Azitromicina
antibiótico · macrólido
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Para qué sirve este medicamento
Azithromycine est un médicament de la catégorie « antibiotique (macrolide) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Dans le cas d'Azithromycine, cela se traduit ainsi : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Con qué marcas se encuentra
Azithromycine entre dans la composition d'environ 17 présentations recensées en France. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Azadose
- Azithromycine Arrow Lab
- Azithromycine Bgr
- Azithromycine Cristers Pharma
- Azithromycine Eg
- Azithromycine Krka
- Azithromycine Monodose Sandoz
- Azithromycine Pfizer
- y otras presentaciones
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
En el plato: potasio y magnesio
La azitromicina puede prolongar el intervalo QT del corazón. Una falta no corregida de potasio o de magnesio favorece este trastorno del ritmo. La alimentación ayuda a mantener estos dos minerales en un buen nivel durante el tratamiento, y es la palanca más sencilla de conservar día tras día.
El potasio se concentra en las frutas y las verduras: orejones de albaricoque, patata, boniato, espinacas, lentejas, judías, plátano, aguacate, tomate, naranja y salmón. Repartir estos alimentos a lo largo de las comidas del día cubre buena parte de las necesidades.
El magnesio proviene sobre todo de las almendras, las semillas de calabaza, las espinacas, las judías negras, el arroz integral, los copos de avena, el chocolate negro, el plátano y el salmón. Varios de estos alimentos aportan los dos minerales a la vez, como las espinacas, las judías y el plátano. Los añade a sus comidas además de su tratamiento, nunca en su lugar.
Cómo actúa la azitromicina
La azitromicina pertenece a la familia de los macrólidos. Se une a la porción 23S de la subunidad ribosómica 50S de la bacteria, la maquinaria que fabrica sus proteínas. Al fijarse allí, bloquea el paso del aminoacil-ARNt y la elongación de la cadena peptídica, lo que detiene la síntesis de las proteínas bacterianas. Su acción es sobre todo bacteriostática: impide que las bacterias se multipliquen, y se vuelve bactericida a dosis altas frente a ciertos gérmenes.
Esta diana es propia de las bacterias. La azitromicina no tiene ningún efecto sobre los virus: no trata ni el resfriado, ni la gripe, ni las demás infecciones víricas. Por eso un médico la reserva para las infecciones de origen bacteriano confirmadas o fuertemente sospechadas.
Por qué se prescribe
La azitromicina sirve para tratar un amplio abanico de infecciones bacterianas. Se prescribe en la neumonía adquirida en la comunidad, la otitis media, la faringitis, las infecciones cutáneas y las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. También se emplea en varias infecciones de transmisión sexual: clamidia, gonococo y Mycoplasma genitalium.
Cubre asimismo situaciones más específicas, como las infecciones por Mycobacterium avium en pacientes con SIDA. La elección del fármaco y de la duración depende del germen que se busca y del lugar de la infección, algo que el médico determina caso por caso.
Una vida media larga, curas cortas
La azitromicina tiene una particularidad farmacológica destacada: su vida media terminal media ronda las 68 horas. Esta eliminación lenta permite curas cortas y una sola toma al día, ya que el efecto del medicamento se prolonga mucho después de cada dosis. Su biodisponibilidad oral es de alrededor del 38 por ciento, y se elimina sobre todo por vía biliar.
Se concentra fuertemente en el interior de las células, en particular los fagocitos, con una relación de concentración intracelular sobre extracelular superior a 30 tras una hora. Alcanza así concentraciones en los tejidos más altas que en el plasma, muy cerca de los focos infecciosos. Esta acumulación tisular explica en parte la eficacia de tratamientos tan breves.
Cómo tomarla a diario
La azitromicina se toma una vez al día, con o sin alimentos, a una hora regular. Para el comprimido, la toma durante una comida aumenta la concentración máxima (Cmax) en un 23 por ciento, sin modificar la exposición total (AUC). La pauta habitual en el adulto va de 250 a 500 mg al día durante 3 a 5 días, o una dosis única de 1 g para una infección por clamidia.
La regularidad de la toma condiciona la eficacia del tratamiento. Hay que llegar hasta el final de la cura prescrita, aunque los síntomas mejoren antes del final, y no interrumpirla por iniciativa propia. Los antiácidos que contienen aluminio o magnesio se toman con distancia de la azitromicina, porque pueden dificultar su absorción.
Los efectos que conviene conocer
Los efectos adversos más frecuentes son digestivos. En los ensayos clínicos con dosis múltiples en el adulto, se observa diarrea o heces blandas en el 4 al 5 por ciento de las personas, náuseas en el 3 por ciento, dolor abdominal en el 2 al 3 por ciento y vómitos en el 1 por ciento o menos. Estos trastornos se explican en parte por la activación de los receptores de la motilina, que estimula la motricidad intestinal.
Los efectos graves siguen siendo raros. Se notifican daños del hígado (hepatotoxicidad), reacciones cutáneas graves como el síndrome de Stevens-Johnson, y reacciones alérgicas mayores (anafilaxia). Estas situaciones obligan a interrumpir el tratamiento y a consultar sin demora.
QT, interacciones y seguimiento
Como los demás macrólidos, la azitromicina puede prolongar el intervalo QT del corazón, con casos raros de torsades de pointes, un trastorno del ritmo grave. Un nivel de potasio o de magnesio bajo y no corregido constituye una condición proarrítmica que aumenta este riesgo. Varias interacciones exigen prudencia: la asociación con pimozida está contraindicada, la colchicina (sustrato de la glicoproteína P) requiere vigilancia, y la vigilancia se refuerza con el nelfinavir.
En los pacientes con warfarina, se vigila el tiempo de protrombina (INR), porque la asociación puede modificar su equilibrio. El seguimiento se basa sobre todo en la vigilancia clínica: las curas son cortas y una interrupción por efecto adverso sigue siendo rara. Se permanece atento a los signos de daño hepático, y se controla el INR en las personas con anticoagulante oral.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la azitromicina?
La azitromicina es un antibiótico de la familia de los macrólidos, recetado contra ciertas infecciones bacterianas (vías respiratorias, otorrinolaringológicas, piel, infecciones de transmisión sexual). Actúa bloqueando la fabricación de las proteínas de las bacterias. La indicación exacta y la duración figuran en la receta: consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes de la azitromicina?
El prospecto menciona entre los efectos frecuentes los trastornos digestivos: diarrea, náuseas, dolor abdominal y flatulencia. Existen efectos más raros, en particular trastornos del ritmo cardíaco en las personas con riesgo. Ante cualquier síntoma molesto o persistente, consulte el prospecto y coméntelo con su médico o su farmacéutico.
¿Se puede beber alcohol mientras se toma azitromicina?
El alcohol se desaconseja por lo general durante un tratamiento antibiótico, ya que puede acentuar los trastornos digestivos y la fatiga. Para su situación concreta, apóyese en el prospecto y en la opinión de su médico o de su farmacéutico.
¿La azitromicina tiene interacciones con otros medicamentos?
Sí, la azitromicina puede interactuar con varios medicamentos, en particular los que alargan el intervalo QT (ritmo cardíaco) y ciertos tratamientos como los anticoagulantes. Indique siempre el conjunto de sus tratamientos, incluidos los de venta libre, y verifique las interacciones en el prospecto con su médico o su farmacéutico.
¿Cómo cuidar la flora intestinal durante un tratamiento antibiótico?
Un antibiótico de amplio espectro no distingue las bacterias patógenas de las bacterias útiles del intestino, y la investigación relaciona esta alteración de la flora con las llamadas diarreas asociadas a los antibióticos. Algunos estudios asocian la toma de probióticos con una mejor tolerancia digestiva durante y después del tratamiento. Una alimentación rica en fibra y en alimentos fermentados (yogur, kéfir) completa este enfoque.
¿Qué forma de probióticos tomar con un antibiótico?
Los trabajos disponibles se centran sobre todo en cepas documentadas como Lactobacillus rhamnosus, en forma de cápsulas o sobres que aportan fermentos vivos. Suele aconsejarse tomarlos separados de la toma del antibiótico y continuar unos días después del fin del tratamiento. Pida consejo a su farmacéutico sobre la cepa y el momento de toma adecuados.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.