Espiramicina
antibiótico · macrólido
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Espiramicina es un medicamento de la categoría «antibiótico (macrólido)». Los antibióticos tratan las infecciones causadas por bacterias. Se toman en tratamiento, durante un tiempo definido, hasta el final de la prescripción.
Dans le cas de Spiramycine, cela se traduit ainsi : Traite une infection bactérienne. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.
Con qué marcas se encuentra
En France, on recense environ 18 présentations remboursables contenant Spiramycine. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Birodogyl
- Rodogyl
- Rovamycine
- Spiramycine Biogaran
- Spiramycine Cristers
- Spiramycine Eg
- Spiramycine Metronidazole Zentiva
- Spiramycine Teva
- y otras presentaciones
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
En el plato: nutrir la flora intestinal
La espiramicina apunta a las bacterias de la infección, pero también alcanza la flora intestinal, lo que explica las diarreas y los dolores abdominales frecuentes durante el tratamiento. La alimentación ayuda a sostener esta microbiota durante el antibiótico, apostando por la fibra y los alimentos fermentados.
La fibra sirve de alimento a las buenas bacterias del intestino. Se encuentra en la avena y la cebada, en las legumbres como las lentejas y los garbanzos, y en frutas como el plátano, que aporta además fructanos útiles para la flora. Estos alimentos ayudan a las bacterias beneficiosas a mantenerse cuando el antibiótico altera el equilibrio.
Los alimentos fermentados aportan fermentos vivos: el yogur natural es la fuente más sencilla, con sus fermentos lácticos. Al variar estos aportes a lo largo de las comidas, mantiene una flora diversificada, además de su tratamiento.
Cómo actúa la espiramicina
La espiramicina pertenece a la familia de los macrólidos, cuyo nombre proviene de su gran anillo central: el suyo cuenta con dieciséis átomos. La produce una bacteria del suelo, Streptomyces ambofaciens, aislada en 1951 en Péronne, Francia. Su código de clasificación es J01FA02. Como los demás macrólidos, no actúa matando directamente a la bacteria, sino impidiéndole fabricar sus proteínas.
Para multiplicarse, una bacteria debe sintetizar proteínas en sus ribosomas. La espiramicina se fija en la subunidad 50S del ribosoma bacteriano y bloquea la etapa de translocación, ese momento en que la cadena de proteína avanza un paso para alargarse. La síntesis se interrumpe, y la bacteria ya no puede proliferar. La resistencia a esta clase aparece cuando la bacteria metila su ARN ribosómico 23S: la diana queda modificada, y el macrólido ya no puede adherirse a ella.
Por qué se prescribe la espiramicina
En Francia, la espiramicina por vía oral cubre un amplio abanico de infecciones de las vías respiratorias y de la esfera otorrinolaringológica. Se prescribe en las anginas por estreptococo A, como alternativa a los betalactámicos, en las sinusitis agudas, las sobreinfecciones de bronquitis aguda y las exacerbaciones de bronquitis crónica, así como en ciertas neumonías comunitarias.
Sus indicaciones se extienden a las infecciones cutáneas y odontológicas, a las infecciones genitales no gonocócicas y a la profilaxis de las meningitis meningocócicas. Su fuerte difusión en los tejidos explica este abanico: se concentra en los pulmones, las amígdalas, los senos infectados y el hueso, y se acumula en los fagocitos, esas células que la llevan al contacto con las bacterias intracelulares. No penetra en el líquido cefalorraquídeo.
Un uso aparte: la toxoplasmosis durante el embarazo
La espiramicina ocupa un lugar particular en la mujer embarazada. Cuando se contrae una toxoplasmosis al inicio del embarazo, sirve para reducir el riesgo de transmisión al feto durante las primeras dieciocho semanas. Su uso amplio a lo largo de los años no ha revelado efecto malformativo ni fetotóxico, lo que permite plantearla durante el embarazo.
No atraviesa la placenta y sigue siendo menos activa que la asociación de pirimetamina más sulfamida. Se continúa por tanto hasta que la infección del feto se confirme o se descarte, hacia la decimoctava semana, mediante amniocentesis y búsqueda del parásito por PCR. La lactancia, en cambio, se desaconseja durante el tratamiento, ya que la espiramicina pasa en cantidad no despreciable a la leche materna.
Cómo tomarla a diario
En el adulto con riñones que funcionan con normalidad, la dosis habitual va de seis a nueve millones de unidades internacionales al día, es decir de cuatro a seis comprimidos, repartidos en dos o tres tomas. Los comprimidos se tragan tal cual con un vaso de agua. La absorción de la espiramicina no se modifica por los alimentos: puede tomarse por tanto durante o fuera de las comidas, según lo que ayude a no olvidar nada.
La regularidad hace la eficacia: un antibiótico se toma hasta el final de la duración fijada, incluso cuando los síntomas se atenúan, para no dejar sobrevivir a las bacterias más resistentes. La espiramicina tiene una semivida plasmática de unas ocho horas y se une poco a las proteínas de la sangre. El hígado la transforma en metabolitos activos y la elimina sobre todo por la bilis, muy poco por la orina: no es necesario ningún ajuste de dosis en caso de insuficiencia renal.
Los efectos que conviene conocer y su frecuencia
Algunos efectos son esperados y las más de las veces benignos. Las parestesias, esos hormigueos pasajeros, son muy frecuentes y afectan a más de una persona de cada diez, pero siguen siendo ocasionales y transitorias. Los trastornos digestivos son frecuentes, en una a diez personas de cada cien: dolores abdominales, náuseas, vómitos, gastralgias y diarrea. Una alteración pasajera del gusto y erupciones cutáneas entran en la misma frecuencia.
Las anomalías de las pruebas del hígado son muy raras, por debajo de una persona de cada diez mil. Los macrólidos pueden provocar un daño hepático, las más de las veces una hepatitis colestásica que aparece de una a tres semanas después del inicio del tratamiento, y una elevación sin síntomas de las transaminasas se observa en cerca de un uno a cinco por ciento de los pacientes tratados con esta clase. Más raramente aún, con una frecuencia indeterminada, la espiramicina se ha asociado a reacciones cutáneas graves, a choques anafilácticos y a una prolongación del intervalo QT que puede llegar hasta torsades de pointes.
Interacciones y seguimiento
La vertiente cardíaca merece atención en las personas predispuestas. La prolongación del QT se vuelve más probable cuando el nivel de potasio o de magnesio es demasiado bajo y no está corregido, en caso de QT largo congénito, de enfermedad del corazón o de toma simultánea de otros medicamentos que prolongan el QT. Corregir un déficit de potasio y de magnesio forma parte de los puntos de vigilancia antes y durante el tratamiento.
Varias asociaciones exigen una vigilancia. Con la levodopa y la carbidopa, la espiramicina dificulta la absorción de la carbidopa y disminuye las concentraciones de levodopa, lo que puede imponer un ajuste de dosis. Como otros antibióticos, puede desequilibrar el INR de los pacientes tratados con anticoagulantes antagonistas de la vitamina K, cuyo INR hay que controlar entonces. Por último, en las personas con déficit de G6PD, se han notificado anemias hemolíticas muy raras, y la espiramicina no se recomienda en ellas.
Fuentes
Moléculas relacionadas
Para explorar en la familia « Antiinfecciosos » y sus afines.
Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los efectos secundarios de la espiramicina?
El prospecto menciona sobre todo trastornos digestivos (dolor de estómago, diarrea y, más raramente, una inflamación del colon), sensaciones pasajeras de hormigueo y alteraciones del gusto, además de raras reacciones alérgicas o cutáneas. Para su situación, consulte el prospecto y coméntelo con su médico o su farmacéutico.
¿Con qué medicamentos puede interaccionar la espiramicina?
El prospecto describe posibles interacciones farmacológicas, en particular con ciertos tratamientos de larga duración. La lista completa figura en él: informe de todos sus medicamentos a su médico o a su farmacéutico antes de empezar, para que compruebe las combinaciones.
¿Se puede tomar espiramicina durante el embarazo?
La espiramicina es precisamente uno de los tratamientos empleados durante el embarazo en caso de toxoplasmosis, con una amplia experiencia de uso. La decisión y el seguimiento corresponden únicamente a su médico: siga su prescripción y el prospecto.
¿Se puede beber alcohol durante un tratamiento con espiramicina?
El prospecto no indica ninguna contraindicación formal con un consumo moderado de alcohol, a diferencia de algunos otros antibióticos. En caso de duda, o según los demás medicamentos asociados, pida confirmación a su farmacéutico o a su médico.
¿Puede la espiramicina alterar la flora intestinal?
Como muchos antibióticos, la espiramicina puede provocar trastornos digestivos y diarrea, mencionados en su prospecto, ligados a un desequilibrio temporal de la microbiota intestinal. Si estos síntomas aparecen o persisten, coméntelo con su médico o su farmacéutico.
En cuanto a la nutrición, ¿qué considerar para la flora intestinal durante un tratamiento con antibióticos?
Autoridades sanitarias y sociedades científicas relacionan la toma de antibióticos con un desequilibrio temporal de la microbiota, y algunos estudios documentan el interés de los probióticos para la diarrea asociada a los antibióticos. El principio activo a considerar toma la forma de fermentos lácticos (cepas de lactobacilos o de bifidobacterias) o de la levadura Saccharomyces boulardii. Un profesional de la salud puede indicarle si esto es pertinente en su caso.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.