Cefepima
antibiótico · cefalosporina
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Cefepima se vincula a la categoría «antibiótico (cefalosporina)». Los antibióticos tratan las infecciones causadas por bacterias. Se toman en tratamiento, durante un tiempo definido, hasta el final de la prescripción.
En el caso de Cefepima, esto se traduce así: Trata una infección bacteriana. Se emplea más bien de forma puntual o en ciclo corto, el tiempo de pasar un episodio.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 6 presentaciones reembolsables que contienen Cefepima. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Cefepime Noridem
- Cefepime Panpharma
- Cefepime Stragen
- Cefepime Tamrisa
- Cefepime Viatris
- Exblifep
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: vitamina K y flora intestinal
El cefepima puede reducir la actividad protrombínica, y este riesgo crece cuando el estado nutricional es deficiente. La vitamina K, aportada por la alimentación, participa en la coagulación de la sangre. En paralelo, un antibiótico altera la flora del intestino, que unos pocos alimentos sencillos ayudan a mantener.
La vitamina K se concentra en las verduras de hoja verde: espinaca, col kale, brócoli. Estas mismas verduras aportan fibra y minerales que sostienen un buen estado nutricional, el terreno sobre el que la coagulación se mantiene estable. Integrarlas en las comidas es la forma más regular de cubrir estos aportes.
Para respaldar la flora intestinal maltratada por el antibiótico, apueste por la fibra de las legumbres como las lentejas, por los cereales integrales como el arroz integral, y por los alimentos fermentados como el yogur natural. Estos aportes nutren a las bacterias del intestino, además de su tratamiento.
Cómo actúa el cefepima
El cefepima pertenece a la familia de las cefalosporinas y actúa de forma bactericida: no se limita a frenar a las bacterias, las mata. Su diana es la pared que rodea y protege a cada bacteria. Esta pared está formada por peptidoglicano, una malla rígida que la bacteria debe ensamblar de forma continua para sobrevivir y dividirse. Al atacar su fabricación, el antibiótico golpea una estructura vital.
Dentro de la bacteria, el cefepima se fija en dianas precisas, las proteínas fijadoras de penicilina, abreviadas como PBP. Son ellas las que ensamblan el peptidoglicano. Al unirse a ellas, el antibiótico bloquea la construcción de la pared, de modo que la bacteria, privada de su envoltura sólida, ya no resiste su propia presión interna y muere. El cefepima se une poco a las proteínas de la sangre, alrededor del 20 %, y esta proporción no varía con la dosis.
Por qué se prescribe
El cefepima se reserva para infecciones graves, a menudo atendidas en el hospital. Trata las neumonías, las infecciones urinarias, incluida la pielonefritis, que afecta al propio riñón, las infecciones de la piel y las infecciones complicadas del abdomen. En este último caso, se asocia con metronidazol para cubrir otras bacterias que el cefepima no alcanza por sí solo.
Ocupa además un lugar particular en los pacientes neutropénicos, cuyas defensas inmunitarias se han hundido, por ejemplo durante una quimioterapia. En ellos, una simple fiebre puede anunciar una infección grave incluso antes de que se identifique el microbio. El cefepima sirve entonces como tratamiento empírico de primera línea, administrado rápido y de amplio espectro, mientras se orienta el diagnóstico.
Cómo se administra
El cefepima no se traga. Se administra únicamente por vía inyectable: en perfusión en una vena durante unos 30 minutos, o en inyección en un músculo. El ritmo habitual es una administración cada 8 a 12 horas. No hay, por tanto, ni comprimido que tomar ni momento ligado a las comidas: son los profesionales sanitarios quienes gestionan los horarios y la regularidad, que nunca se modifican por cuenta propia.
El destino del medicamento en el cuerpo impone una precaución importante. Su semivida es corta, unas 2 horas en una persona sana, lo que justifica tomas repetidas. Sobre todo, se elimina casi por completo por el riñón: cerca del 85 % de la dosis se encuentra sin cambios en la orina. Cuando los riñones funcionan mal, el medicamento se acumula en el organismo, y la dosis debe reducirse para evitar los efectos tóxicos.
Los efectos que conviene conocer
La mayoría de los efectos del cefepima siguen siendo poco frecuentes y quedaron cuantificados en los ensayos. En más de 3.000 pacientes norteamericanos, la anomalía más frecuente fue una prueba de Coombs positiva sin hemólisis, en el 16,2 %: una reacción de laboratorio que la mayoría de las veces no provoca ningún trastorno de la sangre. Una reacción en el punto de inyección se produjo en el 3 % de los pacientes, con una flebitis en el 1,3 % de los casos, y una erupción cutánea en el 1,1 %.
En las dosis más altas, 2 g cada 8 horas, las cifras suben un poco: erupción 4 %, diarrea 3 %, náuseas 2 %, luego vómitos, prurito, fiebre y cefaleas en torno al 1 %. En el plano biológico, se observa un descenso del fósforo en el 2,8 % de los pacientes, una elevación de las transaminasas (ALT 2,8 %, AST 2,4 %), una eosinofilia 1,7 % y pruebas de coagulación a veces alargadas (TTPa 1,6 %, tiempo de protrombina 1,4 %). Estas anomalías orientan la vigilancia.
Las señales que deben alertar
Dos situaciones más graves merecen una vigilancia particular. La primera es neurológica: se han notificado casos de encefalopatía, de convulsiones y de estado epiléptico no convulsivo, a veces mortales. Afectan sobre todo a pacientes con insuficiencia renal que han recibido una dosis no ajustada, lo que recuerda por qué la adaptación a la función renal es central. Una confusión, una somnolencia inhabitual o unos movimientos anormales deben alertar al equipo asistencial.
La segunda situación concierne al intestino. Como todo antibiótico, el cefepima puede desequilibrar la flora y favorecer una colitis por Clostridioides difficile, que va desde la simple diarrea hasta la colitis pseudomembranosa, potencialmente mortal. Este trastorno puede aparecer hasta dos meses después del final del tratamiento. Una diarrea persistente o grave, incluso tras la interrupción del antibiótico, debe por tanto comunicarse sin demora.
Interacciones y seguimiento
Ciertas asociaciones exigen una vigilancia estrecha. Combinado con un aminoglucósido o con un diurético potente como la furosemida, el cefepima aumenta el riesgo de toxicidad para el riñón, lo que obliga a controlar la función renal. Por otra parte, como otras cefalosporinas, puede reducir la actividad protrombínica, uno de los pilares de la coagulación. Este riesgo crece en caso de insuficiencia renal o hepática, de mal estado nutricional o de tratamiento antibiótico prolongado.
El seguimiento biológico se organiza en torno a estos riesgos: función renal, tiempo de protrombina en los pacientes frágiles, con administración de vitamina K si es necesario, y prueba de Coombs. Un detalle práctico cuenta en el laboratorio: el cefepima puede volver falsamente positivas algunas pruebas urinarias de glucosa, de ahí la preferencia por los métodos con glucosa oxidasa. Este marco de vigilancia permite utilizar el medicamento con seguridad.
Fuentes
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Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la cefepima?
La cefepima es un antibiótico de la familia de las cefalosporinas, administrado por vía inyectable (perfusión o inyección), por lo general en el ámbito hospitalario, contra infecciones bacterianas graves. Las indicaciones precisas y el desarrollo del tratamiento figuran en el prospecto y competen al médico o al farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la cefepima?
El prospecto menciona en particular molestias digestivas como la diarrea y las náuseas, reacciones en el punto de inyección, reacciones alérgicas y manifestaciones neurológicas (confusión, sacudidas musculares), sobre todo en caso de insuficiencia renal. Ante cualquier duda o síntoma, consulte el prospecto y coménteselo a su médico o a su farmacéutico.
¿A qué familia de antibióticos pertenece la cefepima y plantea un problema de alergia?
La cefepima es una cefalosporina de cuarta generación, perteneciente a los betalactámicos. Un antecedente de alergia a las penicilinas o a las cefalosporinas es una información importante que se debe comunicar antes de cualquier tratamiento. Verifique las interacciones y las contraindicaciones en el prospecto y con su médico o farmacéutico.
¿La cefepima puede provocar diarrea o alterar la digestión?
Algunas molestias digestivas, entre ellas la diarrea, figuran entre los efectos secundarios descritos en el prospecto, como ocurre con muchos antibióticos. Una diarrea persistente, abundante o con sangre debe llevar a contactar rápidamente con un médico o un farmacéutico en lugar de interrumpir el tratamiento por cuenta propia.
¿Qué se puede tomar para cuidar la flora intestinal durante un tratamiento con antibióticos como la cefepima?
Los antibióticos de amplio espectro modifican el equilibrio de la microbiota intestinal, y varios estudios asocian este efecto a las molestias digestivas y a la diarrea asociada a los antibióticos. El activo que conviene considerar para acompañar la flora es un probiótico, en forma de cepas documentadas como la levadura Saccharomyces boulardii o lactobacilos como Lactobacillus rhamnosus. Es una vía nutricional, que hay que distinguir del tratamiento en sí.
¿En qué forma elegir un probiótico y cuándo tomarlo respecto al antibiótico?
Se prioriza una cepa identificada con precisión (por ejemplo Saccharomyces boulardii o Lactobacillus rhamnosus) en lugar de una mezcla sin detallar, ya que la cepa es lo que se ha estudiado. El momento de la toma respecto al antibiótico y su pertinencia en su situación se deciden con su médico o su farmacéutico, que conoce su tratamiento.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.