Ciprofloxacine
antibiotique · fluoroquinolone
Orientation tiercePar la rédaction Layer Nutrition · Comment l'atlas classe les 664 molécules
À quoi sert ce médicament
Sur le plan pharmacologique, Ciprofloxacine se rattache à la catégorie « antibiotique (fluoroquinolone) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Dans le cas de Ciprofloxacine, cela se traduit ainsi : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Sous quelles marques on la trouve
Ciprofloxacine entre dans la composition d'environ 18 présentations recensées en France. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Ciflox
- Ciloxadex
- Ciloxan
- Ciprofloxacine Accord
- Ciprofloxacine Arrow
- Ciprofloxacine Biogaran
- Ciprofloxacine Cristers Pharma
- Ciprofloxacine Eg
- et d'autres présentations
Spécialités d'origine et génériques délivrent la même substance active ; le choix entre eux se fait avec le médecin ou le pharmacien.
Côté assiette : nourrir la flore intestinale
La ciprofloxacine agit sur les bactéries, y compris une partie de celles qui peuplent l'intestin, ce qui peut déséquilibrer la flore. L'alimentation aide à l'entretenir jour après jour, en apportant les fibres qui nourrissent ces bactéries et des aliments fermentés.
Les fibres des légumes, des légumineuses et des céréales complètes servent de nourriture aux bactéries intestinales. On les trouve dans l'avoine, l'orge, les lentilles, les pois chiches, les haricots, ainsi que dans des fruits comme la banane. Ces aliments soutiennent une flore variée pendant le traitement.
Les aliments fermentés apportent des ferments vivants: le yaourt nature en est le plus courant. La ciprofloxacine s'absorbe moins bien avec les produits laitiers pris seuls, aussi vaut-il mieux réserver le yaourt à un vrai repas plutôt qu'à jeun, à distance de la prise. En plus de votre traitement, ces habitudes entretiennent l'équilibre intestinal.
Comment agit la ciprofloxacine
La ciprofloxacine appartient à la famille des fluoroquinolones. C'est un antibiotique bactéricide, ce qui signifie qu'il tue les bactéries au lieu de seulement freiner leur multiplication. Pour se reproduire, une bactérie doit copier son ADN, une longue molécule enroulée sur elle-même. La ciprofloxacine bloque deux enzymes indispensables à cette copie: l'ADN gyrase, une topoisomérase de type II, et la topoisomérase IV.
En neutralisant ces enzymes, elle empêche l'ADN bactérien de se dérouler et de se répliquer correctement, ce qui conduit la bactérie à mourir. Son activité est particulièrement marquée contre les bacilles à Gram négatif, une grande catégorie de bactéries, dont Pseudomonas aeruginosa, souvent difficile à traiter. Cette efficacité explique pourquoi on la réserve à des situations précises.
Pourquoi elle est prescrite
Le médecin prescrit la ciprofloxacine pour traiter des infections bactériennes que d'autres antibiotiques ne couvrent pas toujours. Elle est notamment utilisée dans les infections urinaires et la prostatite, dans certaines infections digestives comme la fièvre typhoïde et la salmonellose, et dans les infections des os et des articulations. Elle sert aussi en prophylaxie du charbon par inhalation et de la peste.
Prise par la bouche, elle passe bien dans le sang: sa biodisponibilité orale atteint 70 à 80 %. La concentration culmine 1 à 1,5 heure après la prise, et sa demi-vie d'élimination avoisine 4 heures, un peu plus longue chez le sujet âgé (3,3 à 6,8 heures). Ces valeurs expliquent le rythme des prises et la durée d'action du médicament.
Comment la prendre au quotidien
La forme orale se prend le plus souvent deux fois par jour, à intervalles réguliers. La prendre au cours d'un repas réduit les troubles digestifs, sans nuire à son efficacité. Il faut suivre la durée prescrite jusqu'au bout, même si les symptômes s'améliorent avant la fin, et ne pas arrêter le traitement de sa propre initiative.
Certains aliments et médicaments gênent son absorption. Les produits laitiers pris seuls, comme le lait ou le yaourt, et les jus enrichis en calcium diminuent son passage dans le sang; elle peut cependant être prise au cours d'un repas qui en contient. Les antiacides et les compléments de calcium, de fer ou de zinc la captent chimiquement: il faut alors les espacer d'au moins 2 heures avant ou 6 heures après la ciprofloxacine.
Les effets à connaître
Dans les essais cliniques, les effets indésirables les plus fréquents restent digestifs et modérés. Les nausées concernent 2,5 % des patients, la diarrhée 1,6 %, les vomissements 1 % et l'éruption cutanée 1 %. Des tests de la fonction hépatique anormaux apparaissent chez 1,3 % des personnes traitées.
Un effet plus rare mérite une attention particulière: la ciprofloxacine peut provoquer une inflammation ou une rupture d'un tendon, en particulier le tendon d'Achille. Cet accident peut survenir de quelques heures à plusieurs mois après le traitement, et fait l'objet de la plus haute alerte de sécurité de l'agence américaine du médicament. Une douleur ou un gonflement soudain d'un tendon doit conduire à interrompre l'effort et à consulter.
Les autres mises en garde
D'autres alertes de sécurité du même niveau accompagnent ce médicament. Il peut atteindre les nerfs périphériques et provoquer une neuropathie, entraîner des effets neuropsychiatriques, et aggraver une myasthénie grave, une maladie des muscles. La ciprofloxacine peut aussi allonger l'intervalle QT du cœur, et des cas de torsades de pointes, un trouble du rythme, ont été signalés après commercialisation.
Elle peut dérégler la glycémie dans les deux sens, avec des hypoglycémies parfois sévères, voire mortelles, quand elle s'ajoute à un antidiabétique oral. La peau devient plus sensible au soleil et aux UV, ce qui expose à des réactions de photosensibilité modérées à sévères. Comme tout antibiotique, elle peut enfin favoriser une diarrhée à Clostridioides difficile, une bactérie dont les toxines A et B provoquent des formes parfois graves.
Interactions et suivi
Certaines associations demandent de la prudence, voire l'interdiction. En bloquant une enzyme du foie, le CYP1A2, la ciprofloxacine augmente les concentrations de théophylline et de caféine. Elle élève aussi celles de la ciclosporine, un immunosuppresseur, dont les concentrations demandent une surveillance. Cette inhibition du CYP1A2 rend l'association à la tizanidine, un myorelaxant, contre-indiquée, car ses concentrations grimpent fortement. Avec la warfarine, un anticoagulant, il faut surveiller le temps de prothrombine, l'INR et tout signe de saignement.
Le suivi accompagne le traitement selon le terrain et la durée. Il porte sur les signes de tendinite, l'état mental, la numération formule sanguine, les fonctions rénale et hépatique et la glycémie. Le médecin reste attentif à l'apparition d'une diarrhée qui pourrait signaler une infection à C. difficile. Ces contrôles permettent d'ajuster ou d'arrêter le traitement au bon moment.
Sources
Molécules voisines
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Les compléments à envisager
Au-delà de l'assiette, un actif isolé peut se discuter, à valider avec votre médecin ou votre pharmacien. Voici lequel et sous quelle forme.
Probiotiques
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, principalement des lactobacilles et des bifidobactéries. Le dénombrement en UFC et le nombre de souches figurent parmi les critères de choix ; les gélules gastro-résistantes protègent les bactéries de l'acidité de l'estomac.
Forme à privilégier gélules gastro-résistantes, plusieurs souches, nombre d'UFC indiqué
Questions fréquentes
Quels sont les effets secondaires de la ciprofloxacine ?
La notice mentionne des effets digestifs fréquents comme les nausées et la diarrhée, et des effets plus rares mais sérieux touchant les tendons, le système nerveux ou la peau (photosensibilité). Pour la liste complète et ce qui vous concerne, reportez-vous à la notice du médicament et parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Peut-on prendre la ciprofloxacine avec des produits laitiers ou du calcium ?
La notice indique que le calcium, mais aussi le fer, le magnésium ou le zinc, peuvent réduire l'absorption de la ciprofloxacine s'ils sont pris en même temps. C'est pourquoi il est généralement conseillé d'espacer la prise des produits laitiers et des compléments minéraux. Suivez les indications de la notice et demandez conseil à votre pharmacien.
Peut-on boire de l'alcool pendant un traitement par ciprofloxacine ?
L'alcool ne bloque pas l'action de l'antibiotique, mais il peut accentuer certains effets indésirables comme les nausées, les vertiges ou la fatigue. Pour votre situation, référez-vous à la notice et à l'avis de votre médecin ou votre pharmacien.
La ciprofloxacine peut-elle provoquer des douleurs aux tendons ?
La ciprofloxacine appartient à la famille des fluoroquinolones, pour lesquelles la notice signale un risque de tendinite, voire de rupture de tendon. En cas de douleur tendineuse, il est recommandé de ne pas poursuivre et de consulter rapidement votre médecin. Reportez-vous à la notice pour les précautions détaillées.
Pourquoi la ciprofloxacine perturbe-t-elle la flore intestinale ?
Comme la plupart des antibiotiques, la ciprofloxacine agit sur les bactéries au-delà de celles visées par le traitement, et des études associent l'antibiothérapie à un déséquilibre du microbiote intestinal qui peut persister plusieurs semaines. Ce déséquilibre est associé à la fréquence des diarrhées observées pendant ou après un traitement antibiotique.
Quels probiotiques envisager pour accompagner la flore pendant un antibiotique ?
Une synthèse Cochrane relie la prise de probiotiques à une réduction du risque de diarrhée associée aux antibiotiques. Parmi les souches les plus étudiées figurent Lactobacillus rhamnosus GG et la levure Saccharomyces boulardii ; pour les souches bactériennes, l'usage courant est de les prendre à distance de la prise de l'antibiotique. Un professionnel de santé peut confirmer la pertinence dans votre situation.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.