Ciprofloxacina
antibiotico · fluorochinolone
Opzione di terze partiA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Dal punto di vista farmacologico, Ciprofloxacina rientra nella categoria «antibiotico (fluorochinolone)». Gli antibiotici trattano le infezioni dovute a batteri. Si assumono come ciclo, per una durata definita, fino alla fine della prescrizione.
Dans le cas de Ciprofloxacine, cela se traduit ainsi : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Con quali marchi si trova
Ciprofloxacine entre dans la composition d'environ 18 présentations recensées en France. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Ciflox
- Ciloxadex
- Ciloxan
- Ciprofloxacine Accord
- Ciprofloxacine Arrow
- Ciprofloxacine Biogaran
- Ciprofloxacine Cristers Pharma
- Ciprofloxacine Eg
- e altre presentazioni
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
A tavola: nutrire la flora intestinale
La ciprofloxacina agisce sui batteri, compresa una parte di quelli che popolano l'intestino, il che può squilibrare la flora. L'alimentazione aiuta a mantenerla giorno dopo giorno, apportando le fibre che nutrono questi batteri e alimenti fermentati.
Le fibre delle verdure, dei legumi e dei cereali integrali servono da nutrimento ai batteri intestinali. Si trovano nell'avena, nell'orzo, nelle lenticchie, nei ceci, nei fagioli, così come in frutti come la banana. Questi alimenti sostengono una flora varia durante il trattamento.
Gli alimenti fermentati apportano fermenti vivi: lo yogurt naturale ne è il più comune. La ciprofloxacina si assorbe meno bene con i latticini assunti da soli, perciò è meglio riservare lo yogurt a un vero pasto piuttosto che a digiuno, a distanza dall'assunzione. Oltre al vostro trattamento, queste abitudini mantengono l'equilibrio intestinale.
Come agisce la ciprofloxacina
La ciprofloxacina appartiene alla famiglia dei fluorochinoloni. È un antibiotico battericida, il che significa che uccide i batteri anziché limitarsi a rallentarne la moltiplicazione. Per riprodursi, un batterio deve copiare il proprio DNA, una lunga molecola avvolta su se stessa. La ciprofloxacina blocca due enzimi indispensabili a questa copia: la DNA girasi, una topoisomerasi di tipo II, e la topoisomerasi IV.
Neutralizzando questi enzimi, impedisce al DNA batterico di srotolarsi e di replicarsi correttamente, il che porta il batterio a morire. La sua attività è particolarmente marcata contro i bacilli Gram negativi, una grande categoria di batteri, tra cui Pseudomonas aeruginosa, spesso difficile da trattare. Questa efficacia spiega perché la si riserva a situazioni precise.
Perché viene prescritta
Il medico prescrive la ciprofloxacina per trattare infezioni batteriche che altri antibiotici non sempre coprono. È utilizzata in particolare nelle infezioni urinarie e nella prostatite, in alcune infezioni digestive come la febbre tifoide e la salmonellosi, e nelle infezioni delle ossa e delle articolazioni. Serve anche nella profilassi del carbonchio da inalazione e della peste.
Assunta per bocca, passa bene nel sangue: la sua biodisponibilità orale raggiunge il 70 all'80 %. La concentrazione culmina 1 a 1,5 ore dopo l'assunzione, e la sua emivita di eliminazione si aggira sulle 4 ore, un po' più lunga nell'anziano (3,3 a 6,8 ore). Questi valori spiegano il ritmo delle assunzioni e la durata d'azione del medicinale.
Come assumerla ogni giorno
La forma orale si assume il più delle volte due volte al giorno, a intervalli regolari. Assumerla durante un pasto riduce i disturbi digestivi, senza nuocere alla sua efficacia. Occorre seguire fino in fondo la durata prescritta, anche se i sintomi migliorano prima della fine, e non interrompere il trattamento di propria iniziativa.
Alcuni alimenti e medicinali ostacolano il suo assorbimento. I latticini assunti da soli, come il latte o lo yogurt, e i succhi arricchiti di calcio riducono il suo passaggio nel sangue; può tuttavia essere assunta durante un pasto che ne contiene. Gli antiacidi e gli integratori di calcio, ferro o zinco la catturano chimicamente: occorre allora distanziarli di almeno 2 ore prima o 6 ore dopo la ciprofloxacina.
Gli effetti da conoscere
Negli studi clinici, gli effetti indesiderati più frequenti restano digestivi e moderati. La nausea riguarda il 2,5 % dei pazienti, la diarrea l'1,6 %, il vomito l'1 % e l'eruzione cutanea l'1 %. Esami della funzione epatica anomali compaiono nell'1,3 % delle persone trattate.
Un effetto più raro merita un'attenzione particolare: la ciprofloxacina può provocare un'infiammazione o una rottura di un tendine, in particolare il tendine d'Achille. Questo incidente può manifestarsi da qualche ora a diversi mesi dopo il trattamento, ed è oggetto della più alta allerta di sicurezza dell'agenzia statunitense del farmaco. Un dolore o un gonfiore improvviso di un tendine deve portare a interrompere lo sforzo e a consultare un medico.
Le altre avvertenze
Altre allerte di sicurezza dello stesso livello accompagnano questo medicinale. Può colpire i nervi periferici e provocare una neuropatia, causare effetti neuropsichiatrici e aggravare una miastenia grave, una malattia dei muscoli. La ciprofloxacina può anche allungare l'intervallo QT del cuore, e casi di torsioni di punta, un disturbo del ritmo, sono stati segnalati dopo la commercializzazione.
Può alterare la glicemia in entrambi i sensi, con ipoglicemie a volte gravi, persino mortali, quando si aggiunge a un antidiabetico orale. La pelle diventa più sensibile al sole e ai raggi UV, il che espone a reazioni di fotosensibilità da moderate a gravi. Come ogni antibiotico, può infine favorire una diarrea da Clostridioides difficile, un batterio le cui tossine A e B provocano forme a volte gravi.
Interazioni e monitoraggio
Alcune associazioni richiedono prudenza, o addirittura il divieto. Bloccando un enzima del fegato, il CYP1A2, la ciprofloxacina aumenta le concentrazioni di teofillina e di caffeina. Innalza anche quelle della ciclosporina, un immunosoppressore, le cui concentrazioni richiedono sorveglianza. Questa inibizione del CYP1A2 rende l'associazione con la tizanidina, un miorilassante, controindicata, poiché le sue concentrazioni salgono fortemente. Con il warfarin, un anticoagulante, occorre sorvegliare il tempo di protrombina, l'INR e ogni segno di sanguinamento.
Il monitoraggio accompagna il trattamento a seconda della condizione del paziente e della durata. Riguarda i segni di tendinite, lo stato mentale, l'emocromo completo, le funzioni renale ed epatica e la glicemia. Il medico resta attento alla comparsa di una diarrea che potrebbe segnalare un'infezione da C. difficile. Questi controlli permettono di adeguare o di interrompere il trattamento al momento giusto.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
Quali sono gli effetti collaterali della ciprofloxacina?
Il foglietto illustrativo segnala effetti digestivi frequenti come nausea e diarrea, ed effetti più rari ma seri a carico dei tendini, del sistema nervoso o della pelle (fotosensibilità). Per l'elenco completo e ciò che riguarda la sua situazione, consulti il foglietto illustrativo del medicinale e ne parli con il medico o il farmacista.
Si può prendere la ciprofloxacina con i latticini o il calcio?
Il foglietto illustrativo indica che il calcio, ma anche il ferro, il magnesio o lo zinco, possono ridurre l'assorbimento della ciprofloxacina se assunti nello stesso momento. Per questo si consiglia in genere di distanziare l'assunzione dei latticini e degli integratori di minerali. Segua le indicazioni del foglietto illustrativo e chieda consiglio al farmacista.
Si può bere alcol durante il trattamento con la ciprofloxacina?
L'alcol non blocca l'azione dell'antibiotico, ma può accentuare alcuni effetti indesiderati come nausea, vertigini o stanchezza. Per la sua situazione, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al parere del medico o del farmacista.
La ciprofloxacina può causare dolori ai tendini?
La ciprofloxacina appartiene alla famiglia dei fluorochinoloni, per i quali il foglietto illustrativo segnala un rischio di tendinite, fino alla rottura del tendine. In caso di dolore ai tendini, si raccomanda di non proseguire e di consultare rapidamente il medico. Consulti il foglietto illustrativo per le precauzioni dettagliate.
Perché la ciprofloxacina altera la flora intestinale?
Come la maggior parte degli antibiotici, la ciprofloxacina agisce sui batteri oltre a quelli bersaglio del trattamento, e alcuni studi associano l'antibioticoterapia a uno squilibrio del microbiota intestinale che può persistere per diverse settimane. Questo squilibrio è associato alla frequenza delle diarree osservate durante o dopo un trattamento antibiotico.
Quali probiotici valutare per accompagnare la flora durante un antibiotico?
Una revisione Cochrane collega l'assunzione di probiotici a una riduzione del rischio di diarrea associata agli antibiotici. Tra i ceppi più studiati figurano il Lactobacillus rhamnosus GG e il lievito Saccharomyces boulardii; per i ceppi batterici, la pratica comune è assumerli a distanza dall'assunzione dell'antibiotico. Un professionista sanitario può confermare l'opportunità nella sua situazione.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.