Lansoprazole
inhibiteur de la pompe à protons · IPP
Notre référencePar la rédaction Layer Nutrition · Comment l'atlas classe les 664 molécules
À quoi sert ce médicament
Lansoprazole appartient à la catégorie « inhibiteur de la pompe à protons (IPP) ». Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent fortement la production d'acide par l'estomac. On les prescrit contre le reflux, les brûlures et l'ulcère, en cure courte ou sur la durée selon la situation.
Pour Lansoprazole en pratique : Réduit l'acidité de l'estomac. C'est le plus souvent un traitement de fond, pris à heure régulière sur de longues périodes ; son bénéfice se juge dans la durée, pas à la sensation du jour.
Sous quelles marques on la trouve
Lansoprazole entre dans la composition d'environ 15 présentations recensées en France. Elle se présente sous divers noms commerciaux et sous forme de génériques.
- Lansoprazole Almus Pharma
- Lansoprazole Arrow
- Lansoprazole Arrow Lab
- Lansoprazole Bgr
- Lansoprazole Biogaran
- Lansoprazole Cristers
- Lansoprazole Eg
- Lansoprazole Evolugen
- et d'autres présentations
Spécialités d'origine et génériques délivrent la même substance active ; le choix entre eux se fait avec le médecin ou le pharmacien.
Notre référence pour ce traitement
Lansoprazole fait partie des traitements du quotidien pour lesquels nous avons formulé un complément ciblé.
Layer Nutrition IPP
Le magnésium, la vitamine C et la B12 vous aident à réduire la fatigue. La vitamine D soutient vos os, vos muscles et vos défenses immunitaires.
- Contribue à réduire la fatigue (magnésium, vitamine C, B12)
- Contribue au fonctionnement normal des muscles et au maintien des os (magnésium, vitamine D)
- Contribue au fonctionnement normal du système immunitaire (vitamines C et D)
B12 500 µg · Vitamine C 180 mg · D3 20 µg · Magnésium 100 mg
Un flacon, une prise par jour. Dégressif dès la deuxième boîte, livraison offerte à partir de deux boîtes.
Comment agit le lansoprazole
Le lansoprazole appartient à la famille des inhibiteurs de la pompe à protons. C'est une prodrogue : la molécule avalée est inactive et ne se transforme en sa forme active qu'après un clivage acido-catalysé, dans les canalicules sécrétoires acides des cellules pariétales de l'estomac. Cette activation ne se produit donc qu'au site même où l'acide est fabriqué, ce qui concentre son action là où elle est utile. Une fois activé, il bloque l'enzyme H+/K+ ATPase, la pompe à protons qui commande l'étape finale de la sécrétion d'acide.
En neutralisant cette pompe, le lansoprazole réduit la quantité d'acide que l'estomac déverse dans sa cavité. Il est ensuite pris en charge par le foie et transformé par les cytochromes P450, principalement le CYP2C19 et, dans une moindre mesure, le CYP3A4. Cette voie de métabolisme explique une partie des interactions avec d'autres médicaments. Sa demi-vie dans le sang est courte, environ 1,5 heure, mais son effet dure bien plus longtemps car il inhibe la pompe de façon durable.
Pourquoi il est prescrit
Le lansoprazole sert quand l'estomac produit trop d'acide ou quand cet acide entretient une lésion. Il traite le reflux gastro-œsophagien et l'œsophagite qui en découle, les ulcères de l'estomac et du duodénum, ainsi que les situations d'excès de sécrétion acide. Il entre aussi dans les schémas d'éradication d'Helicobacter pylori, en trithérapie avec des antibiotiques. En abaissant l'acidité, il laisse aux muqueuses irritées le temps de cicatriser.
Les indications de première intention des inhibiteurs de la pompe à protons couvrent l'œsophagite, le reflux non érosif, la maladie ulcéreuse gastro-duodénale et la prévention des ulcères provoqués par les anti-inflammatoires non stéroïdiens. On les prescrit également dans le syndrome de Zollinger-Ellison, une maladie rare marquée par une production d'acide massive. Le choix de la durée dépend de l'indication : quelques semaines pour cicatriser un ulcère, un traitement plus suivi quand le reflux ou le risque d'ulcère persiste.
Comment le prendre au quotidien
Le lansoprazole se prend une fois par jour, avant le repas, et les formes en vente libre se prennent le matin avant de manger. Les pompes à protons s'activent pendant l'alimentation : prise avant le repas, la gélule agit sur des pompes en pleine activité. Le label des gélules indique de les prendre avant les repas et signale que l'alimentation ne modifie pas leur effet dans ces conditions. La régularité compte davantage que la dose ponctuelle : c'est la prise quotidienne qui maintient l'acidité basse.
La demi-vie plasmatique courte, autour de 1,5 heure, pourrait laisser croire que l'effet s'estompe vite, mais l'inhibition de la pompe se prolonge bien au-delà. Une seule prise par jour suffit ainsi à couvrir la journée. Ce traitement ne s'interrompt pas de sa propre initiative : l'arrêter seul expose au retour des symptômes, parfois avec une remontée de l'acidité. Toute modification, arrêt ou changement de dose se décide avec le médecin ou le pharmacien.
Les effets à connaître
Les effets indésirables les plus fréquents touchent le tube digestif et restent le plus souvent modérés. Dans les études contrôlées contre placebo, la diarrhée concerne 3,8 % des personnes contre 2,3 % sous placebo, la douleur abdominale 2,1 % contre 1,2 %, la nausée 1,3 % contre 1,2 % et la constipation 1,0 % contre 0,4 %. La céphalée et le vertige figurent aussi parmi les effets courants. L'écart avec le placebo reste faible, et la plupart de ces gênes se situent à un niveau léger.
Certains effets n'apparaissent qu'après un usage prolongé. Une baisse du magnésium sanguin, l'hypomagnésémie, a été rapportée rarement, en général après au moins trois mois de traitement et le plus souvent après un an. Des études d'observation évoquent par ailleurs une possible hausse du risque de fractures de la hanche, du poignet ou du rachis, surtout à forte dose et sur une durée d'un an ou plus, mais ces données restent discutées et l'association n'est pas constante. Ce sont ces signaux, ainsi que les répercussions nutritionnelles, que le suivi cherche à surveiller.
Côté assiette
En abaissant l'acidité, le traitement modifie la façon dont l'estomac libère certains nutriments de l'alimentation. Un usage quotidien prolongé, par exemple au-delà de trois ans, peut gêner l'absorption de la vitamine B12, au point que les inhibiteurs de la pompe à protons comptent parmi les facteurs de risque de carence en B12. Or cette vitamine se trouve dans les produits d'origine animale : viande rouge, produits laitiers, fromage, yaourt et œufs. Les aliments végétaux n'en apportent pas, un point qui pèse davantage quand l'apport alimentaire est déjà limité.
Un usage prolongé peut aussi retentir sur le magnésium, le fer et le calcium, dont une malabsorption a été rapportée. Le magnésium se retrouve dans les graines de courge, les amandes, les noix, les légumineuses, les épinards et le chocolat noir ; le fer dans la viande rouge et les légumineuses ; le calcium dans les produits laitiers. Une assiette variée, riche en produits animaux et en végétaux denses, couvre une bonne part de ces besoins. Quand l'absorption se trouve durablement freinée, l'alimentation seule ne comble pas toujours l'écart, et c'est là qu'un apport ciblé prend son sens, en plus de votre traitement, jamais à sa place.
Interactions et suivi
En réduisant l'acidité gastrique, le lansoprazole change l'absorption des médicaments qui dépendent du pH de l'estomac. Il peut ainsi diminuer l'absorption de la rilpivirine, dont l'association est contre-indiquée, de l'atazanavir, du nelfinavir, du kétoconazole, de l'itraconazole, des sels de fer, de l'erlotinib, du dasatinib, du nilotinib et du mycophénolate mofétil. D'autres interactions passent par d'autres voies : sous warfarine, une hausse de l'INR et du temps de Quick a été observée, avec un risque de saignement qui impose une surveillance. Avec le méthotrexate, surtout à forte dose, les concentrations peuvent s'élever et se prolonger jusqu'à une toxicité, au point qu'un arrêt temporaire de l'inhibiteur peut être envisagé.
Le lansoprazole peut aussi augmenter l'exposition à la digoxine et au tacrolimus, dont les concentrations méritent alors d'être surveillées, et accélérer l'élimination de la théophylline, dont la dose se réajuste à l'instauration comme à l'arrêt. Sur le versant nutritionnel, un dépistage biologique de la vitamine B12 est recommandé chez les personnes traitées, et le magnésium peut être contrôlé lors des traitements prolongés. Ce suivi, combiné à la liste complète de vos médicaments partagée avec le médecin et le pharmacien, permet de repérer tôt ce qui doit l'être.
Sources
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Questions fréquentes
À quoi sert le lansoprazole ?
Le lansoprazole est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) qui réduit la production d'acide dans l'estomac. Il est utilisé notamment dans le reflux, l'ulcère et l'éradication d'Helicobacter pylori. Pour votre situation précise, référez-vous à la notice et à votre médecin ou pharmacien.
Quels sont les effets secondaires du lansoprazole ?
La notice mentionne des effets possibles comme maux de tête, troubles digestifs (diarrhée, nausées), vertiges ou fatigue. Ils ne surviennent pas systématiquement et varient d'une personne à l'autre. En cas d'effet gênant ou persistant, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Faut-il prendre le lansoprazole le matin ou le soir ?
La notice indique en général une prise le matin, avant le repas, sauf schéma particulier (par exemple lors de l'éradication d'H. pylori). Le moment et le rythme des prises dépendent de votre traitement. Suivez la notice et l'indication de votre médecin.
Le lansoprazole présente-t-il des interactions médicamenteuses ?
Oui, la notice signale des interactions, par exemple avec le méthotrexate ou les anticoagulants comme la warfarine (surveillance de l'INR). Signalez toujours l'ensemble de vos médicaments à votre médecin ou pharmacien avant d'associer un traitement.
Peut-on arrêter le lansoprazole du jour au lendemain ?
Un arrêt brutal après une prise prolongée peut s'accompagner d'un rebond acide. La décision d'arrêter ou de réduire se prend avec votre médecin, pas de votre propre initiative. Reportez-vous à la notice et à son avis.
Peut-on prendre du lansoprazole pendant la grossesse ou l'allaitement ?
Les données pendant la grossesse sont limitées et la notice recommande la prudence. Si vous êtes enceinte, envisagez une grossesse ou allaitez, ne décidez pas seule : demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant toute prise.
Peut-on boire de l'alcool avec le lansoprazole ?
L'alcool irrite la muqueuse de l'estomac et peut favoriser la production d'acide, ce qui va à l'encontre de l'objectif du traitement. Pour votre cas, la notice et votre médecin ou pharmacien restent la référence.
Combien de temps dure un traitement par lansoprazole ?
La durée dépend de l'indication et va de quelques jours à plusieurs semaines selon la notice. Un usage prolongé se discute et se surveille avec votre médecin. Ne prolongez pas un traitement de vous-même sans avis médical.
Existe-t-il un générique du lansoprazole ?
Le lansoprazole est la substance active, disponible sous plusieurs marques et en générique (gélules gastro-résistantes, comprimés orodispersibles). La composition en substance active est la même. Votre pharmacien peut vous préciser les formes disponibles.
Le lansoprazole au long cours et le magnésium : que faut-il surveiller ?
En 2011, l'ANSM a signalé des cas d'hypomagnésémie sous IPP au long cours et recommande d'envisager un dosage du magnésium sanguin lors d'un traitement prolongé, en particulier en cas d'association à d'autres médicaments concernés. C'est un point à suivre avec votre médecin, sur la base de vos analyses. Côté nutrition, si un apport est envisagé, le magnésium sous forme bisglycinate est une forme bien tolérée sur le plan digestif ; c'est l'orientation retenue pour notre référence IP01.
Lansoprazole et vitamine B12 : y a-t-il un lien ?
En réduisant l'acidité gastrique, un IPP pris de façon prolongée peut diminuer l'absorption de la vitamine B12 issue de l'alimentation, et des travaux associent l'usage prolongé d'IPP à un risque accru de carence. Un dosage sanguin permet d'en juger avec votre médecin. Si un apport est utile, la vitamine B12 est l'un des nutriments considérés dans notre référence IP01.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.