Lansoprazol
inhibidor de la bomba de protones · IBP
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Lansoprazol pertenece a la categoría «inhibidor de la bomba de protones (IBP)». Los inhibidores de la bomba de protones reducen fuertemente la producción de ácido por el estómago. Se prescriben contra el reflujo, el ardor y la úlcera, en ciclo corto o de forma prolongada según la situación.
Para Lansoprazol en la práctica: Reduce la acidez del estómago. Suele ser un tratamiento de fondo, tomado a horas regulares durante largos periodos; su beneficio se juzga con el tiempo, no por la sensación del día.
Con qué marcas se encuentra
Lansoprazol forma parte de la composición de unas 15 presentaciones registradas en Francia. Se presenta con diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Lansoprazole Almus Pharma
- Lansoprazole Arrow
- Lansoprazole Arrow Lab
- Lansoprazole Bgr
- Lansoprazole Biogaran
- Lansoprazole Cristers
- Lansoprazole Eg
- Lansoprazole Evolugen
- y otras presentaciones
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
Nuestra referencia para este tratamiento
Lansoprazol forma parte de los tratamientos cotidianos para los que hemos formulado un complemento específico.
Layer Nutrition IBP
El magnesio, la vitamina C y la B12 le ayudan a reducir el cansancio. La vitamina D contribuye a sus huesos, sus músculos y sus defensas inmunitarias.
- Contribuye a reducir el cansancio (magnesio, vitamina C, B12)
- Contribuye al funcionamiento normal de los músculos y al mantenimiento de los huesos (magnesio, vitamina D)
- Contribuye al funcionamiento normal del sistema inmunitario (vitaminas C y D)
B12 500 µg · Vitamina C 180 mg · D3 20 µg · Magnesio 100 mg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa el lansoprazol
El lansoprazol pertenece a la familia de los inhibidores de la bomba de protones. Es un profármaco: la molécula que se traga es inactiva y solo se transforma en su forma activa tras una escisión catalizada por el ácido, en los canalículos secretores ácidos de las células parietales del estómago. Esta activación se produce, por tanto, únicamente en el propio lugar donde se fabrica el ácido, lo que concentra su acción allí donde es útil. Una vez activado, bloquea la enzima H+/K+ ATPasa, la bomba de protones que comanda la etapa final de la secreción de ácido.
Al neutralizar esta bomba, el lansoprazol reduce la cantidad de ácido que el estómago vierte en su cavidad. Luego es asumido por el hígado y transformado por los citocromos P450, principalmente el CYP2C19 y, en menor medida, el CYP3A4. Esta vía de metabolismo explica una parte de las interacciones con otros medicamentos. Su semivida en la sangre es corta, de aproximadamente 1,5 horas, pero su efecto dura mucho más porque inhibe la bomba de forma duradera.
Por qué se prescribe
El lansoprazol se usa cuando el estómago produce demasiado ácido o cuando ese ácido mantiene una lesión. Trata el reflujo gastroesofágico y la esofagitis que de él deriva, las úlceras del estómago y del duodeno, así como las situaciones de exceso de secreción ácida. También forma parte de los esquemas de erradicación de Helicobacter pylori, en triple terapia con antibióticos. Al rebajar la acidez, deja a las mucosas irritadas el tiempo de cicatrizar.
Las indicaciones de primera línea de los inhibidores de la bomba de protones abarcan la esofagitis, el reflujo no erosivo, la enfermedad ulcerosa gastroduodenal y la prevención de las úlceras provocadas por los antiinflamatorios no esteroideos. También se prescriben en el síndrome de Zollinger-Ellison, una enfermedad rara marcada por una producción de ácido masiva. La elección de la duración depende de la indicación: unas semanas para cicatrizar una úlcera, un tratamiento más seguido cuando el reflujo o el riesgo de úlcera persiste.
Cómo tomarla a diario
El lansoprazol se toma una vez al día, antes de la comida, y las formas de venta libre se toman por la mañana antes de comer. Las bombas de protones se activan durante la alimentación: tomada antes de la comida, la cápsula actúa sobre bombas en plena actividad. El prospecto de las cápsulas indica tomarlas antes de las comidas y señala que la alimentación no modifica su efecto en estas condiciones. La regularidad cuenta más que la dosis puntual: es la toma cotidiana la que mantiene la acidez baja.
La semivida plasmática corta, en torno a 1,5 horas, podría hacer creer que el efecto se desvanece rápido, pero la inhibición de la bomba se prolonga mucho más allá. Una sola toma al día basta así para cubrir la jornada. Este tratamiento no se interrumpe por iniciativa propia: suspenderlo solo expone al regreso de los síntomas, a veces con un repunte de la acidez. Cualquier modificación, suspensión o cambio de dosis se decide con el médico o el farmacéutico.
Los efectos que conviene conocer
Los efectos adversos más frecuentes afectan al tubo digestivo y se mantienen la mayoría de las veces moderados. En los estudios controlados frente a placebo, la diarrea afecta al 3,8 % de las personas frente al 2,3 % con placebo, el dolor abdominal al 2,1 % frente al 1,2 %, la náusea al 1,3 % frente al 1,2 % y el estreñimiento al 1,0 % frente al 0,4 %. La cefalea y el vértigo figuran también entre los efectos comunes. La diferencia con el placebo sigue siendo pequeña, y la mayoría de estas molestias se sitúan en un nivel leve.
Algunos efectos solo aparecen tras un uso prolongado. Una bajada del magnesio sanguíneo, la hipomagnesemia, se ha notificado raramente, en general tras al menos tres meses de tratamiento y las más de las veces tras un año. Estudios de observación evocan además un posible aumento del riesgo de fracturas de la cadera, de la muñeca o de la columna, sobre todo a dosis alta y durante un año o más, pero estos datos siguen siendo discutidos y la asociación no es constante. Son estas señales, así como las repercusiones nutricionales, las que el seguimiento busca vigilar.
En el plato
Al rebajar la acidez, el tratamiento modifica la manera en que el estómago libera ciertos nutrientes de la alimentación. Un uso cotidiano prolongado, por ejemplo más allá de tres años, puede dificultar la absorción de la vitamina B12, hasta el punto de que los inhibidores de la bomba de protones figuran entre los factores de riesgo de carencia de B12. Ahora bien, esta vitamina se encuentra en los productos de origen animal: carne roja, productos lácteos, queso, yogur y huevos. Los alimentos vegetales no la aportan, un punto que pesa más cuando el aporte alimentario ya es limitado.
Un uso prolongado también puede repercutir en el magnesio, el hierro y el calcio, cuya malabsorción se ha notificado. El magnesio se encuentra en las semillas de calabaza, las almendras, las nueces, las legumbres, las espinacas y el chocolate negro; el hierro en la carne roja y las legumbres; el calcio en los productos lácteos. Un plato variado, rico en productos animales y en vegetales densos, cubre buena parte de estas necesidades. Cuando la absorción se ve frenada de forma duradera, la alimentación por sí sola no siempre colma la brecha, y ahí es donde un aporte dirigido cobra su sentido, además de su tratamiento, nunca en su lugar.
Interacciones y seguimiento
Al reducir la acidez gástrica, el lansoprazol cambia la absorción de los medicamentos que dependen del pH del estómago. Puede así disminuir la absorción de la rilpivirina, cuya asociación está contraindicada, del atazanavir, del nelfinavir, del ketoconazol, del itraconazol, de las sales de hierro, del erlotinib, del dasatinib, del nilotinib y del micofenolato de mofetilo. Otras interacciones pasan por otras vías: con warfarina, se ha observado un aumento del INR y del tiempo de protrombina, con un riesgo de sangrado que impone una vigilancia. Con el metotrexato, sobre todo a dosis alta, las concentraciones pueden elevarse y prolongarse hasta una toxicidad, hasta el punto de que puede plantearse una suspensión temporal del inhibidor.
El lansoprazol también puede aumentar la exposición a la digoxina y al tacrolimus, cuyas concentraciones merecen entonces ser vigiladas, y acelerar la eliminación de la teofilina, cuya dosis se reajusta tanto al iniciarla como al suspenderla. En el plano nutricional, se recomienda un cribado biológico de la vitamina B12 en las personas tratadas, y el magnesio puede controlarse en los tratamientos prolongados. Este seguimiento, combinado con la lista completa de sus medicamentos compartida con el médico y el farmacéutico, permite detectar pronto lo que debe detectarse.
Fuentes
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Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el lansoprazol?
El lansoprazol es un inhibidor de la bomba de protones (IBP) que reduce la producción de ácido en el estómago. Se utiliza sobre todo en el reflujo, la úlcera y la erradicación de Helicobacter pylori. Para su situación concreta, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios del lansoprazol?
El prospecto menciona efectos posibles como dolor de cabeza, trastornos digestivos (diarrea, náuseas), mareos o cansancio. No aparecen siempre y varían de una persona a otra. Si un efecto le molesta o persiste, coménteselo a su médico o a su farmacéutico.
¿El lansoprazol se toma por la mañana o por la noche?
El prospecto suele indicar una toma por la mañana, antes de la comida, salvo una pauta particular (por ejemplo durante la erradicación de H. pylori). El momento y el ritmo de las tomas dependen de su tratamiento. Siga el prospecto y la indicación de su médico.
¿El lansoprazol tiene interacciones con otros medicamentos?
Sí, el prospecto señala interacciones, por ejemplo con el metotrexato o los anticoagulantes como la warfarina (control del INR). Informe siempre de todos sus medicamentos a su médico o farmacéutico antes de asociar un tratamiento.
¿Se puede dejar de tomar el lansoprazol de un día para otro?
Una interrupción brusca tras una toma prolongada puede acompañarse de un rebote ácido. La decisión de dejarlo o de reducirlo se toma con su médico, no por iniciativa propia. Consulte el prospecto y su criterio.
¿Se puede tomar lansoprazol durante el embarazo o la lactancia?
Los datos durante el embarazo son limitados y el prospecto recomienda prudencia. Si está embarazada, planea un embarazo o está en periodo de lactancia, no decida sola: pida consejo a su médico o a su farmacéutico antes de cualquier toma.
¿Se puede tomar alcohol con el lansoprazol?
El alcohol irrita la mucosa del estómago y puede favorecer la producción de ácido, lo que va en contra del objetivo del tratamiento. Para su caso, el prospecto y su médico o farmacéutico siguen siendo la referencia.
¿Cuánto tiempo se puede tomar el lansoprazol?
La duración depende de la indicación y va de unos días a varias semanas según el prospecto. Un uso prolongado se valora y se vigila con su médico. No prolongue un tratamiento por su cuenta sin consejo médico.
¿Existe un genérico del lansoprazol?
El lansoprazol es el principio activo, disponible bajo varias marcas y como genérico (cápsulas gastrorresistentes, comprimidos bucodispersables). La composición en principio activo es la misma. Su farmacéutico puede indicarle las formas disponibles.
¿Lansoprazol a largo plazo y magnesio: qué hay que vigilar?
En 2011, la ANSM señaló casos de hipomagnesemia con IBP a largo plazo y recomienda plantear una determinación del magnesio en sangre durante un tratamiento prolongado, en particular si se asocia a otros medicamentos implicados. Es un punto que conviene seguir con su médico, a partir de sus análisis. En el plano nutricional, si se plantea un aporte, el magnesio en forma de bisglicinato es una forma bien tolerada a nivel digestivo; es la orientación elegida para nuestra referencia IP01.
¿Lansoprazol y vitamina B12: hay relación?
Al reducir la acidez gástrica, un IBP tomado de forma prolongada puede disminuir la absorción de la vitamina B12 procedente de la alimentación, y algunos trabajos asocian el uso prolongado de IBP a un mayor riesgo de carencia. Una determinación en sangre permite valorarlo con su médico. Si un aporte resulta útil, la vitamina B12 es uno de los nutrientes considerados en nuestra referencia IP01.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.