Amikacine
antibiotico
Opzione di terze partiA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Amikacina è un medicinale della categoria «antibiotico». Gli antibiotici trattano le infezioni dovute a batteri. Si assumono in ciclo, per una durata definita, fino al termine della prescrizione.
In concreto, per Amikacina: Tratta un'infezione batterica. Si impiega piuttosto in modo occasionale o in un ciclo breve, il tempo di superare un episodio.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 4 presentazioni rimborsabili contenenti Amikacina. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Amikacine Panpharma
- Amikacine Stragen
- Amikacine Viatris
- Arikayce Liposomal
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
A tavola: magnesio, potassio e calcio
Sotto amikacina, il rene lascia sfuggire più magnesio nelle urine. Questo deficit si trascina dietro il calcio e il potassio, perché questi tre minerali sono legati tra loro. L'alimentazione resta il modo più semplice per ricostituire queste riserve, oltre alla terapia.
Il magnesio si concentra nelle verdure a foglia verde, nella frutta a guscio come le mandorle e le noci, nei semi di zucca, nei cereali integrali e nel cioccolato fondente. Il potassio, invece, abbonda nella patata, nella patata dolce, negli spinaci, nei legumi, nell'avocado, nell'albicocca secca e nella banana.
Diversi di questi alimenti riuniscono entrambi i minerali: gli spinaci, le lenticchie, i fagioli e i semi di zucca apportano al tempo stesso magnesio e potassio. Per il calcio, lo yogurt naturale e il formaggio completano l'insieme. Integrarli nei pasti copre buona parte del fabbisogno giornaliero.
Come agisce l'amikacina
L'amikacina appartiene alla famiglia degli aminoglicosidi. Si lega alla subunità ribosomiale 30S del batterio, precisamente al sito A (aminoacilico) dell'RNA ribosomiale 16S. Questo legame falsa la lettura del codice genetico portato dall'RNA messaggero: il batterio assembla proteine errate e la traduzione si interrompe. Privo di proteine funzionali, il batterio muore.
La sua azione è concentrazione-dipendente: più alto è il picco ematico, più rapida e completa è la distruzione batterica. L'amikacina esercita anche un effetto post-antibiotico, il che significa che continua a frenare la ricrescita dei batteri dopo il calo della sua concentrazione nel sangue. Queste due proprietà spiegano lo schema di somministrazione a dosi elevate e distanziate.
Perché viene prescritta
L'amikacina mira alle infezioni gravi da bacilli gram-negativi resistenti. Viene prescritta contro la polmonite nosocomiale, la meningite, le infezioni delle ferite, la batteriemia e la sepsi. Per iniezione, tratta anche le infezioni del sangue, dell'addome, dei polmoni, della pelle, delle ossa, delle articolazioni e delle vie urinarie.
Il suo spettro ha limiti netti. Gli aminoglicosidi restano inattivi sui batteri anaerobi e sulla maggior parte dei batteri gram-positivi. L'amikacina si riserva quindi alle situazioni gravi, spesso quando altri antibiotici hanno fallito o quando la resistenza impone questo ricorso.
Come viene somministrata
L'amikacina non si assume per bocca: il tubo digerente non la assorbe. Si somministra per via endovenosa, intramuscolare, intratecale o per nebulizzazione, quasi sempre in ospedale. Il ritmo e la dose sono stabiliti dall'équipe di cura, e la terapia prosegue fino al termine anche se i sintomi migliorano in fretta.
Una volta nel sangue, l'amikacina viene eliminata dal rene grazie alla filtrazione glomerulare, con un'emivita di 2 o 3 ore. Questa eliminazione rapida e puramente renale spiega perché la funzione del rene pesi tanto sulla sicurezza della terapia e sull'aggiustamento delle dosi.
Gli effetti da conoscere
Due organi concentrano l'attenzione: il rene e l'orecchio interno. La nefrotossicità si presenta nell'1-10 % dei pazienti e resta reversibile quando viene individuata presto; un aumento dell'urea o della creatinina si osserva nel 5-25 %. Per l'intera classe degli aminoglicosidi, il danno renale può interessare fino al 10-25 % dei pazienti, il più delle volte in modo reversibile.
L'ototossicità vestibolare e uditiva colpisce il 4-6 % dei pazienti in trattamento con amikacina, con un rischio di perdita uditiva permanente. Riportata nel 2-45 % degli adulti per la classe, colpisce soprattutto la coclea, quindi l'udito, con una lesione che passa attraverso specie reattive dell'ossigeno nell'orecchio interno. Un blocco neuromuscolare può inoltre prolungare la paralisi e la debolezza muscolare.
Perché il magnesio scende
Agendo sul rene, l'amikacina perturba la gestione dei minerali. Gli aminoglicosidi figurano tra i farmaci che provocano una perdita renale di magnesio, con una frazione di escrezione del magnesio superiore al 2 %. Questa perdita urinaria può condurre a un'ipomagnesiemia, una carenza di magnesio nel sangue.
Questo deficit non resta isolato. Una carenza di magnesio alimenta a sua volta un'ipocalcemia e un'ipopotassiemia: i cali di calcio e di potassio sono legati a quello del magnesio. Il magnesio diventa così il minerale centrale da sorvegliare, perché trascina gli altri due nella sua caduta.
Interazioni e monitoraggio
Diverse associazioni aggravano la tossicità. I diuretici dell'ansa come la furosemide aumentano l'ototossicità dell'amikacina. Associarla all'amfotericina B, alla vancomicina, al cisplatino o all'aciclovir accresce il rischio renale e uditivo. L'amikacina non deve essere impiegata in un paziente che riceve curari, perché il blocco neuromuscolare si prolunga, e il rischio sale con i calcioantagonisti.
Il monitoraggio segue da vicino la terapia. Si basa sulle concentrazioni sieriche, misurate al picco e al valore residuo, sulla funzione renale, con urea e creatinina controllate ogni 1-2 giorni, e su audiogrammi, uno di riferimento e poi uno ogni settimana. Questo controllo permette di aggiustare le dosi e di interrompere in tempo se il rene o l'udito soffrono.
Fonti
Molecole correlate
Da esplorare nella famiglia « Anti-infettivi » e affini.
Vedere tutta la famiglia « Anti-infettivi » · Torna all'atlante
Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
A cosa serve l'amikacina?
L'amikacina è un antibiotico della famiglia degli aminoglicosidi, somministrato per via iniettiva (endovenosa o intramuscolare), il più delle volte in ambito ospedaliero per trattare alcune infezioni batteriche gravi. La scelta di questa terapia, la sua indicazione e la sua durata spettano al medico. Faccia riferimento al foglio illustrativo e al personale sanitario per la sua situazione specifica.
Quali sono gli effetti collaterali dell'amikacina?
Come gli altri aminoglicosidi, l'amikacina può interessare la funzione renale e l'udito o l'equilibrio, il che giustifica un monitoraggio durante la terapia. Il foglio illustrativo descrive in dettaglio l'insieme dei possibili effetti indesiderati. Segnali senza attendere qualsiasi ronzio alle orecchie, vertigine o cambiamento urinario al medico o al personale sanitario.
Perché durante la terapia con amikacina si eseguono esami del sangue?
Un monitoraggio delle concentrazioni ematiche e della funzione renale è consueto con l'amikacina, allo scopo di adattare la terapia a ciascuna persona. Questi controlli vengono decisi e interpretati dal personale medico. Per le modalità esatte che la riguardano, si rivolga al suo medico o al farmacista ospedaliero.
L'amikacina ha interazioni da conoscere?
Il foglio illustrativo menziona precauzioni con altri farmaci che possono agire sui reni o sull'udito, così come con alcuni prodotti utilizzati in anestesia. Poiché le interazioni dipendono dall'insieme delle sue terapie, comunichi l'elenco completo di ciò che assume al medico o al farmacista, che verificherà la compatibilità.
Amikacina in gravidanza e allattamento: quali precauzioni?
L'uso degli aminoglicosidi durante la gravidanza o l'allattamento è oggetto di precauzioni particolari descritte nel foglio illustrativo. Questa valutazione è individuale e spetta al medico. Se è incinta, se allatta o se sta pianificando una gravidanza, lo segnali prima di qualsiasi trattamento.
Cosa fare per la flora intestinale durante o dopo un antibiotico come l'amikacina?
Alcuni studi associano l'assunzione di antibiotici a una perturbazione dell'equilibrio della flora intestinale. Per sostenere questa flora, l'attivo da considerare è un probiotico multi-ceppo, sotto forma di fermenti lattici vivi (per esempio ceppi di Lactobacillus o il lievito Saccharomyces boulardii), a distanza dall'assunzione dell'antibiotico. Ne parli con il suo medico o farmacista, in particolare per il momento e la durata adatti alla sua situazione.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.