Meropenem
antibiotico
Opzione di terze partiA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Meropenem appartiene alla categoria «antibiotico». Gli antibiotici trattano le infezioni causate da batteri. Si assumono come ciclo, per una durata definita, fino al termine della prescrizione.
Per Meropenem in pratica: Tratta un'infezione batterica. Si impiega piuttosto in modo puntuale o in un ciclo breve, il tempo di superare un episodio.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 13 presentazioni rimborsabili contenenti Meropenem. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Meronem
- Meropenem Acs Dobfar
- Meropenem Arrow
- Meropenem Arrow Lab
- Meropenem Bradex
- Meropenem Hikma
- Meropenem Kalceks
- Meropenem Panpharma
- e altre presentazioni
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
A tavola: potassio e vitamina K
Il meropenem può abbassare il potassio nel sangue e, come ogni antibiotico ad ampio spettro, modifica la flora intestinale che partecipa alla produzione della vitamina K. L'alimentazione aiuta a sostenere questi due apporti, oltre al vostro trattamento.
Il potassio fa funzionare i nervi, permette ai muscoli di contrarsi, mantiene un ritmo cardiaco regolare e trasporta i nutrienti nelle cellule. Si trova nelle verdure a foglia come lo spinacio, negli ortaggi a radice come la carota e la patata, e negli agrumi come l'arancia. Distribuire questi alimenti nell'arco della giornata copre buona parte del fabbisogno.
La vitamina K proviene soprattutto dalle verdure a foglia verde, cavolo riccio, spinacio e bietola, oltre che dalle crucifere, broccolo, cavoletti di Bruxelles e cavolfiore. Una parte è prodotta anche dai batteri del tubo digerente, quelli che l'antibiotico scombussola. Mettere regolarmente queste verdure nel piatto cura entrambi gli apporti allo stesso tempo.
Come agisce il meropenem
Il meropenem appartiene alla famiglia dei carbapenemi, un sottogruppo dei beta-lattamici. Distrugge i batteri, un'azione detta battericida, bloccando la costruzione della loro parete. In concreto, si lega alle proteine leganti la penicillina (PBP), in particolare le PBP 2, 3 e 4 in Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa. Queste proteine assemblano l'involucro del batterio: neutralizzandole, ne impedisce la costruzione della parete, che finisce per cedere.
Due proprietà spiegano il suo ampio campo d'azione. Penetra la parete della maggior parte dei batteri Gram-positivi e Gram-negativi. Rimane inoltre stabile di fronte all'idrolisi da parte della maggior parte delle beta-lattamasi, quegli enzimi che i batteri producono per disattivare i beta-lattamici. Questa resistenza gli conserva l'attività là dove altri antibiotici la perdono.
Perché il meropenem viene prescritto
Il meropenem prende di mira infezioni batteriche gravi, gestite il più delle volte in ospedale. Le sue indicazioni comprendono le infezioni complicate della pelle e dei tessuti molli, le infezioni intra-addominali complicate e la meningite batterica nel bambino a partire dai 3 mesi. Il suo ampio spettro gli consente di coprire batteri diversi, cosa che conta quando il germe responsabile non è ancora identificato.
Fa parte degli antibiotici di riserva, impiegati quando l'infezione è grave o quando i batteri resistono ad altri trattamenti. La scelta della molecola spetta al medico, che decide in base alla sede infetta, alla gravità del quadro e al germe identificato. Questo posto strategico spiega perché non lo si usi per infezioni banali.
Come viene somministrata
Il meropenem si somministra unicamente per via endovenosa, mai per bocca. Il ritmo abituale è una somministrazione ogni 8 ore, cioè tre volte al giorno. Ogni dose passa in infusione di circa 15-30 minuti, oppure in iniezione lenta, un bolo di 3-5 minuti. Poiché viene iniettato direttamente nel sangue, la sua assunzione non dipende dai pasti, e il suo legame con le proteine plasmatiche resta basso, dell'ordine del 2 %.
Il ritmo ravvicinato delle dosi dipende dalla sua farmacologia: la sua emivita plasmatica si avvicina a un'ora nell'adulto con funzione renale normale, sicché la concentrazione deve essere rinnovata spesso per restare efficace tra due dosi. Il trattamento si svolge il più delle volte in ambiente ospedaliero, sotto sorveglianza del personale sanitario. Non lo si interrompe di propria iniziativa, anche quando i sintomi migliorano, perché un'interruzione prematura favorisce la ricaduta e le resistenze.
Gli effetti da conoscere
Gli studi clinici hanno quantificato la frequenza degli effetti indesiderati. I più comuni sono l'anemia nel 5,5 % dei pazienti, la diarrea nel 4,8 %, la nausea o il vomito nel 3,6 % e un'infiammazione nel sito di iniezione nel 2,4 %. Seguono poi la cefalea nel 2,3 %, l'eruzione cutanea nell'1,9 %, la stitichezza nell'1,4 % e il prurito nell'1,2 %.
Alcune anomalie biologiche accompagnano talvolta il trattamento. Si può osservare un abbassamento del potassio nel sangue, detto ipopotassiemia, una diminuzione delle piastrine, una trombocitopenia segnalata in pazienti con insufficienza renale senza sanguinamento clinico, un aumento degli eosinofili e variazioni delle linee ematiche. Questi parametri si leggono su un prelievo di sangue, cosa che permette di individuarli e di adeguare la gestione.
Convulsioni e diarrea da Clostridium difficile
Il sistema nervoso centrale richiede un'attenzione particolare. Sono state segnalate convulsioni e altri effetti neurologici, con un tasso di convulsioni dello 0,7 % negli adulti immunocompetenti trattati per infezioni situate al di fuori del sistema nervoso centrale. Questo rischio si concentra nelle persone con disturbi neurologici preesistenti, meningite batterica o insufficienza renale.
Come quasi tutti gli antibiotici, il meropenem può scatenare una diarrea legata al batterio Clostridium difficile, che approfitta dello squilibrio della flora intestinale provocato dal trattamento. La sua intensità varia molto, da una diarrea lieve fino a una colite che può diventare grave. Una diarrea che persiste o si aggrava, durante o dopo il trattamento, va segnalata al medico.
Interazioni e monitoraggio
Due interazioni richiedono vigilanza. Associato all'acido valproico o al divalproato, due antiepilettici, il meropenem ne fa crollare le concentrazioni nel sangue, cosa che può riaprire la porta alle crisi di epilessia: in questa situazione è preferibile un antibiotico diverso da un carbapenemico. Il probenecid, dal canto suo, frena l'escrezione renale del meropenem e ne aumenta le concentrazioni, sicché questa associazione non è raccomandata.
Il monitoraggio si organizza attorno a tre assi. La funzione renale si controlla per adeguare la dose, un adeguamento necessario non appena la clearance della creatinina scende a 50 mL/min o meno, perché il rene elimina circa il 70 % della dose in forma invariata in 12 ore. Vi si aggiungono una sorveglianza neurologica, per il rischio di convulsioni, e un monitoraggio dell'emocromo e delle piastrine nei trattamenti prolungati.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
Quali sono gli effetti collaterali del meropenem?
Il foglietto illustrativo indica tra gli effetti frequenti nausea, vomito, diarrea ed eruzioni cutanee, e più raramente mal di testa, formicolii o convulsioni. Per l'elenco completo e ciò che riguarda la sua situazione, consulti il foglietto illustrativo e ne parli con il suo medico o con il suo farmacista.
Il meropenem interagisce con altri farmaci?
Il foglietto illustrativo segnala che il meropenem può ridurre l'efficacia dell'acido valproico, un farmaco per l'epilessia, e che il probenecid può aumentarne la concentrazione nel sangue. Segnali tutte le sue terapie al suo medico o al suo farmacista e segua il foglietto illustrativo.
Come si somministra il meropenem?
Il meropenem è un antibiotico della famiglia dei carbapenemi somministrato per via iniettabile o in infusione, generalmente in ambiente ospedaliero. Le modalità e la durata sono stabilite dal medico: si attenga al foglietto illustrativo e all'équipe sanitaria.
Si può bere alcol durante la terapia con meropenem?
Le fonti pubbliche non riportano un'interazione significativa documentata tra il meropenem e l'alcol, ma l'alcol resta sconsigliato durante un'infezione. Per la sua situazione, si attenga al foglietto illustrativo e chieda consiglio al suo medico o al suo farmacista.
Il meropenem può alterare la flora intestinale?
Come gli altri antibiotici, il meropenem agisce eliminando i batteri, e alcuni studi associano le terapie antibiotiche a uno squilibrio passeggero della flora intestinale, talvolta all'origine di episodi di diarrea. Il ripristino dell'equilibrio batterico dopo la terapia è un tema ampiamente documentato in nutrizione.
Quali probiotici considerare per sostenere la flora durante un trattamento antibiotico?
Alcune sintesi, tra cui una revisione Cochrane, associano l'assunzione di probiotici a una riduzione del rischio di diarrea legata agli antibiotici. I ceppi più studiati in questo contesto sono il Lactobacillus rhamnosus GG e il lievito Saccharomyces boulardii, assunti a distanza dall'antibiotico. Chieda il parere del suo medico o del suo farmacista prima di associarli.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.