Fosfomicina
antibiotico
Opzione di terze partiA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Fosfomicina è un farmaco della categoria «antibiotico». Gli antibiotici trattano le infezioni causate da batteri. Si assumono come ciclo, per una durata definita, fino al termine della prescrizione.
Pour Fosfomycine en pratique : Traite une infection bactérienne. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.
Con quali marchi si trova
En France, on recense environ 13 présentations remboursables contenant Fosfomycine. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Fosfomycine Arrow
- Fosfomycine Biogaran
- Fosfomycine Cristers Pharma Adultes
- Fosfomycine Eg Adultes
- Fosfomycine Evolugen
- Fosfomycine Sandoz Adultes
- Fosfomycine Substipharm
- Fosfomycine Teva Sante Adultes
- e altre presentazioni
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
Nel piatto: sostenere la flora intestinale
La fosfomicina agisce sui batteri, e la diarrea figura tra i suoi effetti più frequenti, nel 9 % delle persone trattate. L'alimentazione aiuta a preservare la flora intestinale durante e dopo il trattamento, puntando sugli alimenti che la nutrono.
Lo yogurt bianco apporta fermenti lattici vivi che accompagnano il microbiota. Inoltre, le fibre servono da nutrimento ai batteri buoni del colon: si trovano nell'avena, nell'orzo, nelle lenticchie, nei ceci e nei fagioli. La banana, ricca di fibre, entra facilmente in una colazione o in uno spuntino.
Variare queste fonti giorno dopo giorno copre i bisogni senza sforzo particolare: uno yogurt al pasto, una porzione di legumi, una ciotola di fiocchi d'avena. Questi alimenti sostengono la digestione accanto al vostro trattamento, mai al suo posto.
Come agisce la fosfomicina
La fosfomicina è un antibiotico che blocca la costruzione della parete batterica fin dalla sua prima tappa. Inattiva in modo irreversibile un enzima chiamato enolpiruvil transferasi, o MurA. Questo enzima avvia la sintesi del peptidoglicano, la maglia rigida che circonda il batterio, condensando l'UDP-N-acetilglucosamina con il fosfoenolpiruvato. Neutralizzando MurA, la fosfomicina interrompe questa fabbricazione all'origine, e il batterio non può più edificare il suo involucro.
Il blocco dipende dal modo in cui la molecola si fissa: si lega in modo covalente a una cisteina conservata del sito attivo di MurA, il che mette l'enzima fuori uso in modo duraturo. La fosfomicina deve però entrare nel batterio. A tale scopo utilizza uno di due trasportatori, il sistema del glicerolo-3-fosfato (GlpT) o quello degli esoso-fosfati (UhpT). Le mutazioni dei geni glpT o uhpT chiudono queste porte d'ingresso, riducono la penetrazione dell'antibiotico e rendono il ceppo resistente.
Perché viene prescritta
La fosfomicina trometamolo, la forma che si assume per bocca, mira a una situazione precisa: la cistite acuta non complicata della donna. Tratta le infezioni dovute a ceppi sensibili di Escherichia coli ed Enterococcus faecalis, i due batteri più spesso in causa in un'infezione urinaria bassa. Il suo interesse risiede nell'assunzione semplice e nell'azione mirata sulla vescica.
La sua indicazione si ferma alla vescica. La fosfomicina orale non è adatta a trattare una pielonefrite, l'infezione che colpisce il rene stesso, né un ascesso perinefritico. Queste affezioni più profonde richiedono altri trattamenti. La diagnosi guida quindi la prescrizione: la stessa molecola non risponde a tutte le infezioni urinarie.
Come assumerla
La forma orale ha una particolarità rara: si assume in un'unica dose da 3 g. La bustina si scioglie in 90-120 ml di acqua a temperatura ambiente, ossia circa mezzo bicchiere, e si beve subito, con o senza cibo. Questa assunzione unica è sufficiente per la cistite in questione, non c'è alcun trattamento da proseguire nei giorni successivi.
Dopo questa assunzione, la fosfomicina resta nell'organismo il tempo necessario per agire: la sua emivita plasmatica è di 5,7 ore in media, con una variazione di più o meno 2,8 ore secondo le persone. Viene eliminata immodificata nelle urine e nelle feci, il che la concentra là dove deve lavorare, nelle vie urinarie. Un'assunzione unica va rispettata alla lettera: la dose è calcolata per una sola somministrazione, non la si raddoppia e non la si ripete di propria iniziativa.
Gli effetti da conoscere
Gli effetti indesiderati della forma orale sono stati misurati negli studi clinici. Il più comune è la diarrea, nel 9,0 % delle persone. Seguono la vaginite nel 5,5 %, la nausea nel 4,1 % e le cefalee nel 3,9 %.
Altri effetti compaiono più raramente: capogiri nell'1,3 % delle persone, stanchezza, o astenia, nell'1,1 %, e digestione difficile, o dispepsia, nell'1,1 %. La diarrea, la più frequente, invita a curare l'alimentazione per qualche giorno.
Interazioni e gravidanza
Un farmaco può modificare l'efficacia della fosfomicina cambiandone il percorso nell'organismo. La metoclopramide, usata contro la nausea, abbassa le concentrazioni sieriche di fosfomicina e la quantità eliminata nelle urine. Gli altri farmaci che accelerano la motilità gastrointestinale, cioè il transito, possono avere lo stesso effetto: facendo avanzare più in fretta il contenuto digestivo, lasciano meno tempo all'antibiotico per passare nel sangue.
Durante la gravidanza, la regola è la prudenza: la fosfomicina deve essere usata solo se è chiaramente necessaria. Questa decisione spetta al medico, che soppesa il beneficio atteso e la situazione di ciascuna persona. Segnalare una gravidanza o un desiderio di gravidanza al momento della prescrizione fa quindi parte del dialogo utile.
La forma iniettabile e il monitoraggio
Esiste una seconda forma, la fosfomicina bisodica, somministrata per via endovenosa in ospedale per infezioni più gravi. Ha un vincolo proprio: un elevato carico di sodio, con 330 mg di sodio per grammo di fosfomicina, ossia 1 980 mg di sodio per flaconcino. Questo sodio può far salire il sodio nel sangue e, in parallelo, abbassare il potassio, il calcio e il fosforo. Durante questo trattamento si raccomanda una dieta povera di sodio.
Il monitoraggio di laboratorio inquadra questa forma endovenosa. In uno studio, le anomalie osservate sono state un'ipopotassiemia, potassio sotto 3,0 mEq/L, nel 9,9 % dei pazienti, un'ipernatriemia nel 3,4 %, un'ipocalcemia nel 3,9 % e un'ipofosfatemia nel 2,1 %. Si sorvegliano quindi il sodio, il potassio, il calcio, il magnesio e il fosforo, così come lo stato di idratazione, con una vigilanza accresciuta in caso di insufficienza cardiaca, insufficienza renale, cirrosi, ipertensione o edema polmonare.
Fonti
- Monurol (fosfomycin tromethamine) label, DailyMed
- Structure of MurA from Vibrio fischeri in complex with substrate UDP-N-acetylglucosamine and the drug fosfomycin
- Antimicrobial Susceptibility and Molecular Mechanisms of Fosfomycin Resistance in Clinical Escherichia coli Isolates in Mainland China
- CONTEPO (fosfomycin injection) label, DailyMed
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
Fosfomicina trometamolo: come si prende, a digiuno o durante i pasti?
Il foglietto illustrativo indica un'assunzione a digiuno, sciogliendo i granuli in acqua, perché gli alimenti ritardano l'assorbimento del farmaco. Il momento esatto dell'assunzione e le modalità sono riportati nel foglietto illustrativo della vostra confezione: seguitelo e chiedete consiglio al vostro medico o al vostro farmacista.
In quanto tempo agisce la fosfomicina trometamolo?
Secondo il riassunto delle caratteristiche del prodotto, le concentrazioni urinarie attive si mantengono per almeno ventiquattro ore dopo l'assunzione. La rapidità percepita varia da persona a persona: se i sintomi persistono o peggiorano, fate riferimento al foglietto illustrativo e consultate il vostro medico.
Quali sono gli effetti collaterali della fosfomicina trometamolo?
Il foglietto illustrativo menziona soprattutto disturbi digestivi il più delle volte lievi e transitori, come nausea, diarrea o dolori addominali. L'elenco completo e i comportamenti da adottare sono riportati nel foglietto illustrativo: in caso di effetto fastidioso o inatteso, parlatene con il vostro medico o con il vostro farmacista.
Si può associare la fosfomicina ad altri farmaci come la metoclopramide?
Il foglietto illustrativo segnala che la metoclopramide riduce le concentrazioni di fosfomicina e che questa associazione è da evitare. Segnalate tutti i vostri trattamenti in corso al vostro medico o al vostro farmacista, che verificheranno le interazioni prima dell'inizio del trattamento.
La fosfomicina trometamolo si può prendere in gravidanza?
Il foglietto illustrativo precisa che la fosfomicina può essere utilizzata durante la gravidanza, pur ricordando che i dati di sicurezza restano limitati. La decisione spetta al vostro medico o alla vostra ostetrica: prendete questo farmaco durante la gravidanza o l'allattamento solo dopo il loro parere.
Cosa si può fare per la flora intestinale durante o dopo un antibiotico come la fosfomicina?
Gli antibiotici alterano l'equilibrio del microbiota intestinale, e alcuni studi associano l'assunzione di probiotici a una migliore tolleranza digestiva e a un sostegno della flora. Il principio attivo da considerare è un probiotico multi-ceppo, per esempio fermenti lattici del tipo Lactobacillus rhamnosus o il lievito Saccharomyces boulardii, in forma di capsule gastroresistenti, volentieri associati a fibre prebiotiche. Un'alimentazione varia e ricca di fibre resta la prima leva.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.