Amikacine
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Amikacin ist ein Arzneimittel der Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln durch Bakterien verursachte Infektionen. Sie werden als Kur über einen festgelegten Zeitraum bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Konkret bedeutet das für Amikacin: Behandelt eine bakterielle Infektion. Er wird eher gelegentlich oder als kurze Kur angewendet, um eine Episode zu überstehen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 4 erstattungsfähige Darreichungen mit Amikacin erfasst. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum angeboten.
- Amikacine Panpharma
- Amikacine Stragen
- Amikacine Viatris
- Arikayce Liposomal
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Auf dem Teller: Magnesium, Kalium und Kalzium
Unter Amikacin lässt die Niere mehr Magnesium in den Urin entweichen. Dieser Mangel zieht Kalzium und Kalium mit sich, denn diese drei Mineralstoffe sind miteinander verbunden. Die Ernährung bleibt neben der Behandlung der einfachste Weg, diese Speicher wieder aufzufüllen.
Magnesium ist in grünem Blattgemüse, in Schalenfrüchten wie Mandeln und Walnüssen, in Kürbiskernen, in Vollkorngetreide und in dunkler Schokolade konzentriert. Kalium hingegen ist reichlich in der Kartoffel, der Süßkartoffel, im Spinat, in Hülsenfrüchten, in der Avocado, in der getrockneten Aprikose und in der Banane enthalten.
Mehrere dieser Lebensmittel vereinen beide Mineralstoffe: Spinat, Linsen, Bohnen und Kürbiskerne liefern zugleich Magnesium und Kalium. Für das Kalzium ergänzen Natur-Joghurt und Käse das Ganze. In die Mahlzeiten eingebaut, decken sie einen guten Teil des täglichen Bedarfs.
Wie Amikacin wirkt
Amikacin gehört zur Familie der Aminoglykoside. Es bindet an die 30S-ribosomale Untereinheit des Bakteriums, genau an der A-Stelle (Aminoacyl) der 16S-ribosomalen RNA. Diese Bindung verfälscht das Ablesen des genetischen Codes auf der Boten-RNA: Das Bakterium setzt fehlerhafte Proteine zusammen und die Translation bricht ab. Ohne funktionsfähige Proteine stirbt das Bakterium.
Seine Wirkung ist konzentrationsabhängig: Je höher der Blutspitzenwert, desto schneller und vollständiger die Abtötung der Bakterien. Amikacin übt zudem einen postantibiotischen Effekt aus, das heißt, es bremst das Nachwachsen der Bakterien weiter, nachdem seine Konzentration im Blut gesunken ist. Diese beiden Eigenschaften erklären das Schema hoher und weit auseinanderliegender Dosen.
Warum es verordnet wird
Amikacin richtet sich gegen schwere Infektionen durch resistente gramnegative Stäbchen. Es wird gegen nosokomiale Lungenentzündung, Meningitis, Wundinfektionen, Bakteriämie und Sepsis verordnet. Als Injektion behandelt es auch Infektionen des Blutes, des Bauchraums, der Lunge, der Haut, der Knochen, der Gelenke und der Harnwege.
Sein Spektrum hat klare Grenzen. Aminoglykoside bleiben gegen anaerobe Bakterien und gegen die meisten grampositiven Bakterien unwirksam. Amikacin ist daher schweren Situationen vorbehalten, oft dann, wenn andere Antibiotika versagt haben oder die Resistenz diesen Rückgriff erzwingt.
Wie es verabreicht wird
Amikacin wird nicht über den Mund eingenommen: Der Verdauungstrakt nimmt es nicht auf. Es wird intravenös, intramuskulär, intrathekal oder als Vernebelung verabreicht, fast immer im Krankenhaus. Rhythmus und Dosis werden vom Behandlungsteam festgelegt, und die Behandlung wird bis zum Ende fortgeführt, selbst wenn sich die Symptome rasch bessern.
Einmal im Blut, wird Amikacin über die Niere durch glomeruläre Filtration ausgeschieden, mit einer Halbwertszeit von 2 bis 3 Stunden. Diese schnelle und rein renale Ausscheidung erklärt, warum die Nierenfunktion so stark für die Sicherheit der Behandlung und für die Dosisanpassung ins Gewicht fällt.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Zwei Organe bündeln die Aufmerksamkeit: die Niere und das Innenohr. Die Nephrotoxizität tritt bei 1 bis 10 % der Patienten auf und bleibt reversibel, wenn sie früh erkannt wird; ein Anstieg von Harnstoff oder Kreatinin zeigt sich bei 5 bis 25 %. Für die gesamte Klasse der Aminoglykoside kann die Nierenschädigung bis zu 10 bis 25 % der Patienten betreffen, meist reversibel.
Die vestibuläre und auditive Ototoxizität betrifft 4 bis 6 % der Patienten unter Amikacin, mit dem Risiko eines dauerhaften Hörverlusts. Für die Klasse bei 2 bis 45 % der Erwachsenen berichtet, trifft sie vor allem die Cochlea, also das Hören, wobei die Schädigung über reaktive Sauerstoffspezies im Innenohr verläuft. Eine neuromuskuläre Blockade kann zudem Lähmung und Muskelschwäche verlängern.
Warum das Magnesium sinkt
Indem es auf die Niere einwirkt, stört Amikacin den Umgang mit Mineralstoffen. Aminoglykoside gehören zu den Arzneimitteln, die einen renalen Magnesiumverlust auslösen, mit einer Magnesium-Ausscheidungsfraktion über 2 %. Dieser Verlust über den Urin kann zu einer Hypomagnesiämie führen, einem Mangel an Magnesium im Blut.
Dieser Mangel bleibt nicht allein. Ein Magnesiummangel unterhält seinerseits eine Hypokalzämie und eine Hypokaliämie: Der Rückgang von Kalzium und Kalium ist an den des Magnesiums gebunden. Magnesium wird so zum zentralen zu überwachenden Mineralstoff, denn es reißt die beiden anderen mit sich in den Abfall.
Wechselwirkungen und Überwachung
Mehrere Kombinationen verschärfen die Toxizität. Schleifendiuretika wie Furosemid erhöhen die Ototoxizität von Amikacin. Die Kombination mit Amphotericin B, Vancomycin, Cisplatin oder Aciclovir steigert das renale und auditive Risiko. Amikacin darf nicht bei einem Patienten angewendet werden, der Curare-artige Mittel erhält, denn die neuromuskuläre Blockade verlängert sich, und das Risiko steigt mit Kalziumkanalblockern.
Die Überwachung begleitet die Behandlung eng. Sie stützt sich auf die Serumkonzentrationen, gemessen am Spitzen- und am Talwert, auf die Nierenfunktion, mit Harnstoff und Kreatinin alle 1 bis 2 Tage kontrolliert, und auf Audiogramme, eines als Ausgangswert, dann eines pro Woche. Diese Kontrolle erlaubt es, die Dosen anzupassen und rechtzeitig abzubrechen, falls Niere oder Gehör leiden.
Quellen
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Amikacin angewendet?
Amikacin ist ein Antibiotikum aus der Familie der Aminoglykoside, das injiziert wird (intravenös oder intramuskulär), meist im Krankenhaus zur Behandlung bestimmter schwerer bakterieller Infektionen. Die Wahl dieser Behandlung, ihre Indikation und ihre Dauer liegen bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Für Ihre genaue Situation halten Sie sich an die Packungsbeilage und das Behandlungsteam.
Welche Nebenwirkungen hat Amikacin?
Wie andere Aminoglykoside kann Amikacin die Nierenfunktion sowie das Gehör oder das Gleichgewicht beeinträchtigen, was eine Überwachung während der Behandlung rechtfertigt. Die Packungsbeilage führt alle möglichen Nebenwirkungen im Detail auf. Melden Sie jedes Ohrensausen, jeden Schwindel oder jede Veränderung beim Wasserlassen unverzüglich Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt oder dem Behandlungsteam.
Warum werden unter Amikacin Blutkontrollen durchgeführt?
Eine Kontrolle der Blutspiegel und der Nierenfunktion ist bei Amikacin üblich, um die Behandlung an jede Person anzupassen. Diese Kontrollen werden vom medizinischen Team festgelegt und ausgewertet. Für die genauen Modalitäten, die Sie betreffen, wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt oder an die Krankenhausapotheke.
Welche Wechselwirkungen von Amikacin sollte man kennen?
Die Packungsbeilage nennt Vorsichtsmaßnahmen bei anderen Arzneimitteln, die auf die Nieren oder das Gehör wirken können, sowie bei bestimmten in der Anästhesie verwendeten Mitteln. Da Wechselwirkungen von der Gesamtheit Ihrer Behandlungen abhängen, teilen Sie die vollständige Liste dessen, was Sie einnehmen, Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt oder Apotheker mit, die die Verträglichkeit prüfen.
Amikacin in Schwangerschaft und Stillzeit: welche Vorsichtsmaßnahmen?
Die Anwendung von Aminoglykosiden während der Schwangerschaft oder Stillzeit unterliegt besonderen Vorsichtsmaßnahmen, die in der Packungsbeilage beschrieben sind. Diese Beurteilung ist individuell und obliegt Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Wenn Sie schwanger sind, stillen oder eine Schwangerschaft planen, teilen Sie dies vor jeder Behandlung mit.
Was kann man während oder nach einem Antibiotikum wie Amikacin für die Darmflora tun?
Studien bringen die Einnahme von Antibiotika mit einer Störung des Gleichgewichts der Darmflora in Verbindung. Um diese Flora zu unterstützen, ist der zu berücksichtigende Wirkstoff ein Mehrstamm-Probiotikum in Form lebender Milchsäurekulturen (zum Beispiel Stämme von Lactobacillus oder die Hefe Saccharomyces boulardii), mit zeitlichem Abstand zur Antibiotikaeinnahme. Sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt oder Apotheker, insbesondere zum passenden Zeitpunkt und zur passenden Dauer für Ihre Situation.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.