Daptomicina
antibiotico
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A cosa serve questo medicinale
Sur le plan pharmacologique, Daptomycine se rattache à la catégorie « antibiotique ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Pour Daptomycine en pratique : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Con quali marchi si trova
En France, on recense environ 8 présentations remboursables contenant Daptomycine. Elle se présente sous divers noms commerciaux et sous forme de génériques.
- Daptomycine Accordpharma
- Daptomycine Hikma Pharma
- Daptomycine Hospira
- Daptomycine Medac
- Daptomycine Noridem
- Daptomycine Reddy Pharma
- Daptomycine Tillomed
- Daptomycine Xellia
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
A tavola: fibre e alimenti fermentati
Un antibiotico colpisce i batteri responsabili dell'infezione, ma può anche scombussolare la flora del tubo digerente. Con la daptomicina, la diarrea rientra tra gli effetti segnalati. Le fibre e gli alimenti fermentati del piatto sostengono il lavoro dell'intestino durante il trattamento.
Gli alimenti fermentati apportano batteri vivi che popolano naturalmente il tubo digerente: lo yogurt naturale è la fonte più semplice da integrare nei pasti. Accanto a esso, le fibre nutrono i batteri buoni già presenti. Si trovano nei fiocchi d'avena, nell'orzo, nei legumi come le lenticchie e i ceci, e in frutti come la banana.
L'abitudine si riduce a poche cose: uno yogurt a colazione o come dessert, una porzione di legumi durante la settimana, cereali integrali al posto delle versioni raffinate. Questi alimenti accompagnano la digestione durante l'antibioticoterapia, oltre al vostro trattamento.
Come agisce la daptomicina
La daptomicina appartiene alla famiglia dei lipopeptidi ciclici. È prodotta da un batterio del suolo, Streptomyces roseosporus. La sua azione dipende dal calcio: legata al calcio, la molecola forma un complesso con il fosfatidilglicerolo, un lipide della membrana dei batteri Gram-positivi. Si inserisce allora nel doppio strato lipidico e si aggrega a livello del setto, la zona in cui il batterio si divide.
Questa inserzione provoca una rapida depolarizzazione del potenziale di membrana e una fuoriuscita di ioni, tra cui il potassio. Il batterio non può più fabbricare il suo DNA, il suo RNA né le sue proteine, e muore, senza che la sua membrana si rompa. Questo meccanismo agisce solo sui batteri Gram-positivi, il che delimita con precisione il campo d'azione dell'antibiotico.
Perché viene prescritta
La daptomicina è indicata nelle infezioni complicate della cute e dei tessuti molli, e nelle batteriemie da Staphylococcus aureus, cioè la presenza del batterio nel sangue. Questa indicazione include l'endocardite infettiva del cuore destro. Un punto la distingue: rimane attiva sullo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, l'MRSA, contro il quale numerosi antibiotici falliscono.
Ha tuttavia un limite netto: non deve mai servire a trattare una polmonite. Il surfattante polmonare, la pellicola che riveste gli alveoli, la inattiva e la rende inefficace nel polmone. La scelta della daptomicina dipende quindi dalla sede dell'infezione e dal batterio identificato, il che è stabilito dal medico.
Come viene somministrata
La daptomicina si somministra unicamente per via endovenosa, in una sola infusione ogni 24 ore. La sua emivita di eliminazione è di circa 8-9 ore nell'adulto con funzione renale normale, il che giustifica questo ritmo quotidiano unico. La posologia si adatta all'indicazione: 4 mg per chilo ogni 24 ore per le infezioni della cute e dei tessuti molli, 6 mg per chilo ogni 24 ore per la batteriemia e l'endocardite. Nel sangue, circola legata al 90-93 % delle proteine plasmatiche.
L'eliminazione avviene principalmente attraverso il rene: circa il 78 % della dose viene eliminato nelle urine in forma immodificata. In caso di insufficienza renale, l'emivita si allunga e la posologia viene adattata. Il trattamento segue una durata stabilita dal medico e va portato fino in fondo: un'infezione che migliora non significa che il batterio sia scomparso, e interrompere la cura di propria iniziativa espone a una ricaduta.
Gli effetti da conoscere e la loro frequenza
Negli studi sulle infezioni della cute, a 4 mg per chilo, gli effetti indesiderati segnalati restano il più delle volte moderati: cefalea nel 5,4 % dei pazienti, diarrea 5,2 %, eruzione cutanea 4,3 %, aumento della CPK, la creatinfosfochinasi, 2,8 %, ipotensione 2,4 % e vertigini 2,2 %.
Negli studi sulla batteriemia, a 6 mg per chilo, il profilo si sposta: insonnia nel 9 % dei pazienti, dolore faringo-laringeo 8 %, aumento della CPK 7 %, ipertensione 6 % e dolore addominale 6 %. La CPK, marcatore dello stato del muscolo, ricompare in entrambe le situazioni; viene dosata ogni settimana durante il trattamento.
Il muscolo e la sorveglianza della CPK
La daptomicina può provocare un danno del muscolo scheletrico, chiamato miopatia, e più raramente una rabdomiolisi, la distruzione delle fibre muscolari. Per questo la CPK ematica viene dosata ogni settimana durante il trattamento. In un paziente che presenta sintomi muscolari, un aumento che supera circa 5 volte il limite alto della norma, cioè più di 1000 U/L, porta a interrompere il farmaco; in un paziente senza sintomi, l'interruzione avviene oltre 10 volte il limite alto, cioè più di 2000 U/L.
Un danno muscolare grave o un sovradosaggio possono anche accompagnarsi a un aumento del potassio nel sangue, l'iperkaliemia, oltre all'aumento della CPK. Ogni dolore o debolezza muscolare insolita durante il trattamento va segnalata all'équipe curante, poiché orienta verso questo controllo biologico.
Interazioni ed effetti rari da sorvegliare
Le statine, quei farmaci che abbassano il colesterolo inibendo l'HMG-CoA reduttasi, espongono anch'esse a una tossicità muscolare. Associate alla daptomicina, i due rischi si sommano. Si raccomanda quindi di considerare la sospensione temporanea delle statine per la durata dell'antibioticoterapia, una decisione che spetta al medico.
Due effetti rari completano il quadro. La daptomicina può scatenare una polmonite eosinofila, un tipo di infiammazione polmonare che insorge in genere 2-4 settimane dopo l'inizio del trattamento: impone l'interruzione del farmaco e una terapia corticosteroidea. Sono stati osservati anche rari casi di neuropatia periferica, che colpisce i nervi delle estremità. Queste situazioni giustificano il monitoraggio medico ravvicinato che accompagna questo trattamento.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
A cosa serve la daptomicina?
La daptomicina è un antibiotico della famiglia dei lipopeptidi, utilizzato contro infezioni gravi causate da batteri Gram positivi, come alcune infezioni della pelle, del sangue o del cuore. Si somministra per via endovenosa in ambito ospedaliero. Per le indicazioni precise che La riguardano, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al Suo medico.
Quali sono gli effetti collaterali della daptomicina?
Il foglietto illustrativo menziona in particolare dolori muscolari, un aumento degli enzimi muscolari (CPK), disturbi digestivi, mal di testa e reazioni nella sede di infusione. L'elenco completo e le indicazioni sul comportamento da tenere sono riportati nel foglietto illustrativo. In caso di disturbo, in particolare muscolare, ne parli con il Suo medico o con il Suo farmacista.
Daptomicina e statine: c'è un'interazione?
Il foglietto illustrativo segnala che l'associazione con una statina può aumentare il rischio di effetti sui muscoli. La decisione di adattare o di interrompere temporaneamente un altro trattamento spetta al medico. Non modifichi nulla da solo e segnali tutti i Suoi farmaci al Suo medico o al Suo farmacista.
Serve un monitoraggio particolare durante il trattamento?
Il foglietto illustrativo prevede un controllo degli enzimi muscolari (creatina fosfochinasi, o CPK) durante il trattamento, in particolare in caso di dolori o debolezza muscolare. Questo monitoraggio è gestito dall'équipe sanitaria. Faccia riferimento al foglietto illustrativo e al Suo medico per la frequenza dei controlli.
Si può ricevere la daptomicina in gravidanza o durante l'allattamento?
Il foglietto illustrativo raccomanda di segnalare una gravidanza, un desiderio di gravidanza o un allattamento prima di qualsiasi trattamento, poiché l'uso è preso in considerazione solo dopo una valutazione da parte del medico. Questa situazione va discussa caso per caso. Si rivolga al Suo medico o al Suo farmacista prima di qualsiasi decisione.
Come sostenere la flora intestinale durante un trattamento antibiotico?
Alcuni studi associano l'assunzione di antibiotici a uno squilibrio temporaneo del microbiota intestinale. Per accompagnare la flora, il principio attivo da considerare è un probiotico, sotto forma di ceppi documentati come Lactobacillus rhamnosus o Saccharomyces boulardii, in capsule o in bustine. Un'alimentazione ricca di fibre e di alimenti fermentati completa questo approccio. Chieda consiglio al Suo medico o al Suo farmacista prima di aggiungere un probiotico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.