Clindamicina
antibiotico
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A cosa serve questo medicinale
Sur le plan pharmacologique, Clindamycine se rattache à la catégorie « antibiotique ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Pour Clindamycine en pratique : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Con quali marchi si trova
En France, on recense environ 8 présentations remboursables contenant Clindamycine. Elle se présente sous divers noms commerciaux et sous forme de génériques.
- Clindamycine Kabi
- Clindamycine Kalceks
- Clindamycine Substipharm
- Clindamycine Viatris
- Dalacine
- Encallik
- Zanea
- Zindacline
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
A tavola: flora intestinale e vitamina K
La clindamicina agisce sui batteri, compresa una parte di quelli che popolano l'intestino. Questi batteri, però, fabbricano la vitamina K2, e la flora partecipa all'equilibrio digestivo. L'alimentazione aiuta a sostenere questa flora e a coprire l'apporto di vitamina K.
La vitamina K1 si concentra nelle verdure a foglia verde, dove partecipa alla fotosintesi: spinaci, cavolo riccio, broccoli. Inserirli nei pasti apporta questa forma vegetale della vitamina, in aggiunta al vostro trattamento.
Lo yogurt bianco con fermenti vivi apporta batteri lattici e si aggiunge facilmente a un pasto o a uno spuntino. Variare le verdure verdi e gli alimenti fermentati mantiene un piatto favorevole alla flora durante e dopo l'antibiotico.
Come agisce la clindamicina
La clindamicina appartiene alla famiglia dei lincosamidi. Si lega in modo reversibile alla subunità 50S del ribosoma batterico, precisamente a livello dell'RNA ribosomiale 23S. In quel punto impedisce la formazione del legame peptidico, la tappa che assembla gli amminoacidi in proteine. Privato di questo apparato, il batterio non fabbrica più le sue proteine e smette di crescere.
La sua azione è soprattutto batteriostatica: blocca la moltiplicazione dei batteri anziché distruggerli, anche se concentrazioni elevate possono essere lentamente battericide sui ceppi sensibili. Questo sito di fissazione è lo stesso dei macrolidi come l'eritromicina e della streptogramina B. Questo bersaglio comune spiega le resistenze crociate dette MLSB, in cui un batterio resistente a uno di questi antibiotici può esserlo anche alla clindamicina.
Perché la clindamicina viene prescritta
La clindamicina tratta infezioni batteriche gravi dovute a germi sensibili: stafilococchi, che producano o meno penicillinasi, streptococchi, pneumococchi e batteri anaerobi. È descritta nelle infezioni ossee e articolari, intraddominali e ginecologiche, nelle infezioni respiratorie basse, così come nelle infezioni cutanee e dei tessuti molli. La scelta spetta al medico, in funzione del germe in causa.
Assunta per bocca, la clindamicina viene assorbita rapidamente e quasi completamente, con una biodisponibilità di circa il 90 per cento e un picco sierico raggiunto verso i 60 minuti. La sua emivita plasmatica è di circa 2 o 3 ore nell'adulto. Questa emivita può allungarsi nel grande prematuro e in caso di insufficienza renale grave, due situazioni in cui l'eliminazione del farmaco è più lenta.
Come assumerla ogni giorno
La clindamicina orale si assume il più delle volte tre o quattro volte al giorno, a intervalli regolari nell'arco della giornata. La capsula si deglutisce intera, senza aprirla né schiacciarla, con un grande bicchiere d'acqua di circa 180 a 240 mL. È preferibile assumerla almeno 30 minuti prima di distendersi: una capsula che ristagna nell'esofago può irritarlo e persino crearvi un'ulcera.
L'assunzione di alimenti non modifica in modo apprezzabile la quantità di farmaco assorbita: un pasto può soltanto rallentare la velocità di assorbimento. La clindamicina si assume quindi con o senza cibo, e il paziente conserva la sua alimentazione abituale salvo parere contrario del medico. L'antibiotico prosegue fino al termine fissato dal medico, senza interromperlo di propria iniziativa anche quando i sintomi migliorano.
Gli effetti da conoscere
Gli effetti indesiderati più frequenti sono digestivi. La diarrea e il dolore addominale compaiono in almeno 1 persona su 100 e meno di 1 su 10. La nausea e il vomito sono poco frequenti, tra 1 caso su 1 000 e 1 su 100. Questi disturbi accompagnano spesso il passaggio dell'antibiotico nel tubo digerente.
Più raramente, tra 1 caso su 10 000 e 1 su 1 000, compaiono un'esofagite o un'ulcera dell'esofago. Possono inoltre insorgere un'eruzione maculo-papulosa o un'orticaria. Il rischio di lesione dell'esofago giustifica l'indicazione di deglutire la capsula con molta acqua e di restare seduti o in piedi per un po' dopo l'assunzione. Un'eruzione che si estende o si accompagna ad altri segni deve indurre a consultare.
La flora intestinale e la colite
Come ogni antibiotico, la clindamicina non raggiunge solo il batterio bersaglio: colpisce anche una parte della flora dell'intestino crasso. Questo squilibrio può lasciare proliferare batteri pericolosi, in particolare Clostridioides difficile, e provocare una diarrea che può arrivare fino a una colite che mette a rischio la vita. Questa colite può insorgere durante il trattamento, ma anche fino a circa due mesi dopo la sua sospensione.
La clindamicina figura tra gli antibiotici più associati a questo rischio, accanto alle penicilline, alle cefalosporine e ai fluorochinoloni. Una diarrea abbondante, acquosa o sanguinolenta, durante o dopo il trattamento, giustifica un parere medico rapido. La flora intestinale rende altri servizi all'organismo: i suoi batteri fabbricano la vitamina K2, una delle due forme della vitamina K, mentre la vitamina K1 proviene soprattutto dalle verdure a foglia verde.
Interazioni e monitoraggio
La clindamicina è metabolizzata principalmente dall'enzima CYP3A4, e in misura minore dal CYP3A5. I farmaci che inibiscono questi enzimi aumentano le sue concentrazioni nel sangue, mentre gli induttori come la rifampicina le abbassano. Possiede inoltre proprietà bloccanti neuromuscolari che possono rafforzare l'azione dei curari, il che richiede prudenza e sorveglianza in caso di associazione.
Nei pazienti trattati contemporaneamente con un antivitamina K, come il warfarin, l'acenocumarolo o la fluindione, sono stati segnalati aumenti dei test di coagulazione (PT e INR) ed emorragie. Questi test devono quindi essere sorvegliati frequentemente durante l'associazione. Il monitoraggio medico accompagna il trattamento dall'inizio alla fine, dalla scelta della dose alla vigilanza sui segni digestivi.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
Clindamicina: a cosa serve e a quale classe di antibiotici appartiene?
La clindamicina è un antibiotico della famiglia delle lincosamidi, prescritto contro alcune infezioni batteriche, in particolare dentali, cutanee o ossee. Le indicazioni precise e la durata dipendono dal foglietto illustrativo del suo medicinale e dalla decisione del suo medico o del suo farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali della clindamicina?
Il foglietto illustrativo menziona frequentemente disturbi digestivi come la diarrea, la nausea e i dolori addominali, oltre a reazioni cutanee. Per l'elenco completo e il comportamento da adottare, faccia riferimento al foglietto illustrativo del suo medicinale e ne parli con il suo medico o il suo farmacista.
Perché la clindamicina può provocare la diarrea?
Come altri antibiotici, la clindamicina può alterare l'equilibrio dei batteri dell'intestino, un effetto indicato nel foglietto illustrativo. Una diarrea grave o persistente, durante o dopo il trattamento, deve indurre a contattare rapidamente il suo medico o il suo farmacista, senza attendere.
Si può bere alcol durante un trattamento con clindamicina?
Questa domanda dipende dalla sua situazione e dalle indicazioni del foglietto illustrativo del suo medicinale. Per un parere adatto al suo trattamento, si rivolga al suo medico o al suo farmacista.
Clindamicina in gravidanza o allattamento: quali precauzioni?
L'uso durante la gravidanza o l'allattamento è oggetto di indicazioni specifiche nel foglietto illustrativo. Segnali qualsiasi gravidanza, qualsiasi progetto di gravidanza o qualsiasi allattamento al suo medico o al suo farmacista prima di qualunque assunzione.
Clindamicina e flora intestinale: sono utili i fermenti lattici o i probiotici?
Gli antibiotici come la clindamicina modificano l'equilibrio della flora intestinale, e alcuni studi associano l'assunzione di probiotici a un migliore comfort digestivo durante un trattamento antibiotico. L'attivo da considerare rientra tra i probiotici, sotto forma di ceppi documentati come Saccharomyces boulardii o Lactobacillus rhamnosus. Chieda consiglio al suo medico o al suo farmacista, in particolare sul momento dell'assunzione rispetto all'antibiotico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.