Colistiméthate
antibiotico
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A cosa serve questo medicinale
Dal punto di vista farmacologico, Colistimetato rientra nella categoria «antibiotico». Gli antibiotici trattano le infezioni dovute a batteri. Si assumono come ciclo, per una durata definita, fino alla fine della prescrizione.
In concreto, per Colistimetato: Tratta un'infezione batterica. Si impiega piuttosto in modo occasionale o in un ciclo breve, il tempo di superare un episodio.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 5 presentazioni rimborsabili contenenti Colistimetato. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Colistimethate Sodique Amdipharm
- Colistimethate Sodique Medac
- Colistimethate Sodique Panpharma
- Colobreathe
- Tadim
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
A tavola: prendersi cura della flora intestinale
Un antibiotico agisce sui batteri, compresi quelli che popolano l'intestino. Durante e dopo il trattamento, l'alimentazione aiuta a prendersi cura di questa flora: gli alimenti fermentati apportano fermenti, e le fibre nutrono i batteri buoni già presenti.
Gli alimenti fermentati ospitano microrganismi vivi. Lo yogurt bianco e il formaggio ne sono le fonti più semplici da inserire nella quotidianità. Una porzione a ogni pasto si integra facilmente nelle abitudini, senza stravolgere la tavola.
Le fibre servono da nutrimento alla flora: sono loro a mettere al lavoro i batteri dell'intestino. Si trovano nell'avena, nell'orzo, nei legumi come le lenticchie, i ceci e i fagioli, oltre che nella frutta e nella verdura. Variare questi apporti, in aggiunta al vostro trattamento, sostiene un microbiota equilibrato.
Come agisce il colistimetato
Il colistimetato, chiamato anche colistina o polimixina E, è un peptide cationico. Colpisce i batteri Gram-negativi, la cui membrana esterna è rivestita da un lipopolisaccaride. Le sue cariche positive si legano al lipide A di questo lipopolisaccaride e spostano il calcio e il magnesio, due cationi bivalenti che stabilizzano la membrana. Privata di questi appigli, la membrana si destabilizza, la sua permeabilità aumenta e il batterio muore.
Questo meccanismo spiega la sua specificità: agisce sulla parete propria dei batteri Gram-negativi, e non sugli altri. È un antibiotico detto battericida, perché uccide direttamente il batterio invece di limitarsi a frenarne la crescita. Questa azione di rottura della membrana lo rende efficace là dove altre famiglie di antibiotici falliscono.
Perché viene prescritto
Il colistimetato è riservato alle infezioni gravi dovute a bacilli Gram-negativi multiresistenti. I germi interessati sono in particolare Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e gli enterobatteri resistenti ai carbapenemi. Questi batteri resistono alla maggior parte degli antibiotici comuni, il che rende difficile la loro gestione.
Serve come antibiotico di ultima linea: vi si ricorre quando gli altri trattamenti hanno fallito. Questo ruolo particolare deriva dal suo profilo: resta attivo di fronte a germi molto resistenti, ma richiede una sorveglianza attenta. La sua prescrizione rientra in un contesto ospedaliero o specialistico, adattata a ogni infezione.
Come si somministra
Per via sistemica, il colistimetato si somministra per iniezione, endovenosa o intramuscolare, e non per bocca. La questione dell'assunzione con o senza pasto non si pone quindi. Nel paziente con funzione renale normale, la posologia di riferimento va da 2,5 a 5 mg/kg al giorno di colistina base, suddivisa in 2 a 4 somministrazioni. Dopo l'iniezione, la concentrazione nel sangue diminuisce con un'emivita di 2 a 3 ore, il che giustifica questo ritmo ravvicinato.
Esiste anche una forma inalatoria, Colobreathe, destinata alle infezioni polmonari croniche da Pseudomonas aeruginosa nei pazienti affetti da fibrosi cistica a partire dai 6 anni. Lo schema si basa su una capsula inalata due volte al giorno, a circa 12 ore di intervallo. Qualunque sia la forma, il trattamento segue un calendario preciso, e non si interrompe di propria iniziativa: la regolarità condiziona l'efficacia contro germi resistenti.
Gli effetti da conoscere
La nefrotossicità è l'effetto indesiderato più frequente e più preoccupante del colistimetato per via sistemica. È probabilmente legata alla dose e regredisce di solito alla sospensione del trattamento. Un danno renale si traduce in una riduzione della diuresi, un aumento dell'urea nel sangue e della creatininemia, e una diminuzione della clearance della creatinina. L'etichetta ufficiale menziona anche anomalie degli elettroliti e dell'equilibrio acido-base, in relazione a questa diminuzione della diuresi.
Anche il sistema nervoso può reagire durante la somministrazione endovenosa. Una neurotossicità si presenta con un'incidenza di circa il 7 per cento secondo i primi studi. Si manifesta soprattutto con parestesie: formicolii intorno alla bocca, intorpidimento delle estremità. Questi segni sono il più delle volte transitori e si attenuano con l'aggiustamento del trattamento.
Interazioni e monitoraggio
Associare il colistimetato ad altri farmaci tossici per il rene, come la cefalotina sodica, può aumentare la tossicità renale: queste combinazioni sono da evitare. Il colistimetato potenzia inoltre l'effetto dei curarizzanti e degli altri agenti bloccanti neuromuscolari, per esempio la tubocurarina. Il rischio è un blocco neuromuscolare che può arrivare fino alla depressione respiratoria e all'apnea, il che impone un'estrema prudenza durante queste associazioni.
Il monitoraggio si basa sulla sorveglianza della funzione renale. Si controllano la diuresi, l'urea nel sangue, la creatininemia e la clearance della creatinina per tutta la durata del trattamento. Questi parametri permettono di rilevare in tempo un danno renale e di adattare la dose. Poiché la nefrotossicità dipende dalla dose e regredisce alla sospensione, questo monitoraggio guida ogni decisione.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
Colistimetato sodico (colistina): a cosa serve?
Il colistimetato sodico è un antibiotico della famiglia delle polimixine (colistina, o polimixina E), riservato ad alcune infezioni da batteri Gram negativi resistenti, in particolare da Pseudomonas aeruginosa. È disponibile in forma iniettabile, in forma inalatoria (usata nella fibrosi cistica) e talvolta per via orale. Per l'indicazione esatta che la riguarda, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo medico.
Quali sono gli effetti collaterali della colistina (colistimetato)?
Il foglietto illustrativo segnala principalmente effetti sui reni e sul sistema nervoso (formicolii, vertigini, alterazioni della sensibilità). La forma inalatoria può provocare tosse, irritazione della gola e difficoltà respiratoria. Questo elenco non è esaustivo: legga il foglietto illustrativo e segnali qualsiasi effetto al suo medico o farmacista.
La colistina (colistimetato) ha interazioni con altri farmaci?
Il foglietto illustrativo raccomanda cautela con altri farmaci che possono influire sui reni o sulla funzione neuromuscolare, come alcuni antibiotici e miorilassanti. Solo un professionista può valutare la sua situazione: indichi al suo medico o farmacista tutti i trattamenti in corso, compresi quelli senza obbligo di ricetta.
Si può assumere la colistina (colistimetato) in gravidanza o durante l'allattamento?
La gravidanza e l'allattamento rientrano tra le situazioni che richiedono un parere medico personalizzato prima di qualsiasi trattamento con colistimetato. Non inizi né prosegua questo medicinale in tale contesto senza parlarne con il suo medico, e faccia riferimento al foglietto illustrativo.
Cosa fare in caso di dose dimenticata o di interruzione di un trattamento antibiotico con colistimetato?
Il comportamento da seguire in caso di dose dimenticata è indicato nel foglietto illustrativo, e un trattamento antibiotico non deve essere interrotto di propria iniziativa, anche se ci si sente meglio. Per qualsiasi domanda sulla durata o su una dose dimenticata, si rivolga al suo medico o al suo farmacista.
Come sostenere la flora intestinale durante un trattamento antibiotico?
Alcuni studi associano l'assunzione di antibiotici a un'alterazione della flora intestinale e alle cosiddette diarree associate agli antibiotici. La ricerca collega l'uso di probiotici, sotto forma di ceppi documentati come Saccharomyces boulardii o lattobacilli, al sostegno dell'equilibrio intestinale in questo contesto. Un farmacista può orientarla verso una forma adatta e il momento giusto per l'assunzione rispetto all'antibiotico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.