Colistiméthate
antibiótico
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Colistimetato se vincula a la categoría «antibiótico». Los antibióticos tratan las infecciones causadas por bacterias. Se toman en tratamiento, durante un tiempo definido, hasta el final de la prescripción.
En concreto, para Colistimetato: Trata una infección bacteriana. Se emplea más bien de forma puntual o en una cura corta, el tiempo de superar un episodio.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 5 presentaciones reembolsables que contienen Colistimetato. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Colistimethate Sodique Amdipharm
- Colistimethate Sodique Medac
- Colistimethate Sodique Panpharma
- Colobreathe
- Tadim
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
En el plato: cuidar la flora intestinal
Un antibiótico actúa sobre las bacterias, incluidas las que pueblan el intestino. Durante y después del tratamiento, la alimentación ayuda a cuidar esta flora: los alimentos fermentados aportan fermentos, y la fibra nutre a las buenas bacterias ya presentes.
Los alimentos fermentados albergan microorganismos vivos. El yogur natural y el queso son las fuentes más sencillas de incorporar al día a día. Una porción en cada comida se integra con facilidad en los hábitos, sin trastocar la mesa.
La fibra sirve de alimento a la flora: es ella la que pone a trabajar a las bacterias del intestino. Se encuentra en la avena, la cebada, las legumbres como las lentejas, los garbanzos y las judías, así como en las frutas y las verduras. Variar estos aportes, además de su tratamiento, favorece un microbiota equilibrado.
Cómo actúa el colistimetato
El colistimetato, también llamado colistina o polimixina E, es un péptido catiónico. Se dirige a las bacterias gramnegativas, cuya membrana externa está tapizada por un lipopolisacárido. Sus cargas positivas se unen al lípido A de este lipopolisacárido y desplazan el calcio y el magnesio, dos cationes divalentes que estabilizan la membrana. Privada de estos apoyos, la membrana se desestabiliza, su permeabilidad aumenta y la bacteria muere.
Este mecanismo explica su especificidad: actúa sobre la pared propia de las bacterias gramnegativas, y no sobre las demás. Es un antibiótico llamado bactericida, porque mata directamente a la bacteria en lugar de simplemente frenar su crecimiento. Esta acción de ruptura de la membrana lo hace eficaz allí donde otras familias de antibióticos fracasan.
Por qué se prescribe
El colistimetato se reserva para las infecciones graves causadas por bacilos gramnegativos multirresistentes. Los gérmenes implicados son, en particular, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii y las enterobacterias resistentes a los carbapenémicos. Estas bacterias resisten a la mayoría de los antibióticos habituales, lo que hace difícil su manejo.
Sirve como antibiótico de última línea: se recurre a él cuando los demás tratamientos han fracasado. Este lugar particular se debe a su perfil: sigue siendo activo frente a gérmenes muy resistentes, pero exige una vigilancia atenta. Su prescripción corresponde a un ámbito hospitalario o especializado, adaptada a cada infección.
Cómo se administra
Por vía sistémica, el colistimetato se administra en inyección, intravenosa o intramuscular, y no por la boca. La cuestión de tomarlo con o sin comida no se plantea, por tanto. En el paciente cuya función renal es normal, la posología de referencia va de 2,5 a 5 mg/kg al día de colistina base, repartidos en 2 a 4 administraciones. Tras la inyección, la concentración en sangre disminuye con una semivida de 2 a 3 horas, lo que justifica este ritmo cercano.
Existe también una forma inhalada, Colobreathe, destinada a las infecciones pulmonares crónicas por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística a partir de los 6 años. La pauta se basa en una cápsula inhalada dos veces al día, con unas 12 horas de intervalo. Sea cual sea la forma, el tratamiento sigue un calendario preciso, y no se interrumpe por iniciativa propia: la regularidad condiciona la eficacia frente a gérmenes resistentes.
Los efectos que conviene conocer
La nefrotoxicidad es el efecto adverso más frecuente y más preocupante del colistimetato por vía sistémica. Probablemente está relacionada con la dosis y suele remitir al suspender el tratamiento. Un daño renal se traduce en una disminución de la diuresis, un aumento de la urea sanguínea y de la creatininemia, y una disminución del aclaramiento de creatinina. La etiqueta oficial menciona también alteraciones de los electrolitos y del equilibrio ácido-base, en relación con esta reducción de la diuresis.
El sistema nervioso también puede reaccionar durante la administración intravenosa. Una neurotoxicidad aparece con una incidencia de alrededor del 7 por ciento según los primeros estudios. Se manifiesta sobre todo por parestesias: hormigueos alrededor de la boca, adormecimiento de las extremidades. Estos signos son la mayoría de las veces transitorios y se atenúan con el ajuste del tratamiento.
Interacciones y seguimiento
Asociar el colistimetato con otros medicamentos tóxicos para el riñón, como la cefalotina sódica, puede aumentar la toxicidad renal: estas combinaciones deben evitarse. El colistimetato potencia además el efecto de los curarizantes y de los demás agentes bloqueantes neuromusculares, por ejemplo la tubocurarina. El riesgo es un bloqueo neuromuscular que puede llegar hasta la depresión respiratoria y la apnea, lo que impone una prudencia extrema durante estas asociaciones.
El seguimiento se basa en la vigilancia de la función renal. Se controlan la diuresis, la urea sanguínea, la creatininemia y el aclaramiento de creatinina a lo largo de todo el tratamiento. Estos parámetros permiten detectar a tiempo un daño renal y ajustar la dosis. Como la nefrotoxicidad depende de la dosis y remite al suspender, este seguimiento guía cada decisión.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el colistimetato de sodio?
El colistimetato de sodio es un antibiótico de la familia de las polimixinas (colistina, o polimixina E), reservado a ciertas infecciones por bacterias Gram negativas resistentes, en particular por Pseudomonas aeruginosa. Existe en forma inyectable, en forma inhalada (utilizada en la fibrosis quística) y a veces por vía oral. Para la indicación exacta que le concierne, consulte el prospecto y a su médico.
¿Cuáles son los efectos secundarios del colistimetato?
El prospecto menciona principalmente efectos sobre los riñones y sobre el sistema nervioso (hormigueos, mareos, alteraciones de la sensibilidad). La forma inhalada puede provocar tos, irritación de la garganta y dificultad para respirar. Esta lista no es exhaustiva: lea el prospecto y comunique cualquier efecto a su médico o farmacéutico.
¿Tiene el colistimetato interacciones con otros medicamentos?
El prospecto señala precaución con otros medicamentos que puedan afectar a los riñones o a la función neuromuscular, como ciertos antibióticos y relajantes musculares. Solo un profesional puede evaluar su situación: indique a su médico o farmacéutico todos los tratamientos en curso, incluidos los que no requieren receta.
¿Se puede tomar colistimetato durante el embarazo o la lactancia?
El embarazo y la lactancia forman parte de las situaciones que requieren una valoración médica individualizada antes de cualquier tratamiento con colistimetato. No inicie ni continúe este medicamento en este contexto sin hablarlo con su médico, y consulte el prospecto.
¿Qué hacer si olvido una dosis o interrumpo el tratamiento antibiótico con colistimetato?
La pauta a seguir en caso de olvido figura en el prospecto, y un tratamiento antibiótico no debe interrumpirse por iniciativa propia, aunque uno se sienta mejor. Para cualquier duda sobre la duración o una dosis olvidada, diríjase a su médico o a su farmacéutico.
¿Cómo cuidar la flora intestinal durante un tratamiento antibiótico?
Algunos estudios asocian la toma de antibióticos con una alteración de la flora intestinal y con las llamadas diarreas asociadas a los antibióticos. La investigación relaciona el uso de probióticos, en forma de cepas documentadas como Saccharomyces boulardii o lactobacilos, con el apoyo al equilibrio intestinal en este contexto. Un farmacéutico puede orientarle hacia una forma adecuada y el momento correcto de la toma en relación con el antibiótico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.