Colistiméthate
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Colistimethat zur Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln Infektionen, die durch Bakterien verursacht werden. Sie werden als Kur über eine festgelegte Dauer bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Konkret bedeutet das für Colistimethat: Behandelt eine bakterielle Infektion. Er wird eher gelegentlich oder als kurze Kur angewendet, um eine Episode zu überstehen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 5 erstattungsfähige Darreichungen mit Colistimethat erfasst. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum angeboten.
- Colistimethate Sodique Amdipharm
- Colistimethate Sodique Medac
- Colistimethate Sodique Panpharma
- Colobreathe
- Tadim
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Auf dem Teller: die Darmflora pflegen
Ein Antibiotikum wirkt auf Bakterien, auch auf jene, die den Darm besiedeln. Während und nach der Behandlung hilft die Ernährung, diese Flora zu pflegen: fermentierte Lebensmittel liefern lebende Kulturen, und Ballaststoffe ernähren die bereits vorhandenen guten Bakterien.
Fermentierte Lebensmittel beherbergen lebende Mikroorganismen. Naturjoghurt und Käse sind die einfachsten Quellen, um sie in den Alltag einzubauen. Eine Portion zu jeder Mahlzeit lässt sich mühelos in die Gewohnheiten einfügen, ohne die Tafel umzustellen.
Ballaststoffe dienen der Flora als Nahrung: Sie sind es, die die Darmbakterien arbeiten lassen. Man findet sie in Hafer, Gerste, Hülsenfrüchten wie Linsen, Kichererbsen und Bohnen sowie in Obst und Gemüse. Diese Quellen zu variieren unterstützt, zusätzlich zu Ihrer Behandlung, ein ausgewogenes Mikrobiom.
Wie Colistimethat wirkt
Colistimethat, auch Colistin oder Polymyxin E genannt, ist ein kationisches Peptid. Es richtet sich gegen gramnegative Bakterien, deren äußere Membran mit einem Lipopolysaccharid ausgekleidet ist. Seine positiven Ladungen binden an das Lipid A dieses Lipopolysaccharids und verdrängen Calcium und Magnesium, zwei zweiwertige Kationen, die die Membran stabilisieren. Dieser Stützen beraubt, wird die Membran destabilisiert, ihre Durchlässigkeit steigt und das Bakterium stirbt.
Dieser Mechanismus erklärt seine Spezifität: Es wirkt auf die für gramnegative Bakterien typische Wand und nicht auf andere. Es ist ein sogenanntes bakterizides Antibiotikum, denn es tötet das Bakterium unmittelbar, statt sein Wachstum bloß zu bremsen. Diese membranzerstörende Wirkung macht es dort wirksam, wo andere Antibiotikafamilien versagen.
Warum es verschrieben wird
Colistimethat ist schweren Infektionen durch multiresistente gramnegative Stäbchen vorbehalten. Zu den betroffenen Keimen zählen insbesondere Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii und carbapenemresistente Enterobakterien. Diese Bakterien widerstehen den meisten gängigen Antibiotika, was ihre Behandlung erschwert.
Es dient als Antibiotikum der letzten Wahl: Man greift darauf zurück, wenn die anderen Behandlungen versagt haben. Diese besondere Stellung beruht auf seinem Profil: Es bleibt gegen hochresistente Keime wirksam, verlangt aber eine sorgfältige Überwachung. Seine Verordnung gehört in einen klinischen oder fachärztlichen Rahmen und wird jeder Infektion angepasst.
Wie es angewendet wird
Systemisch wird Colistimethat als Injektion gegeben, intravenös oder intramuskulär, und nicht über den Mund. Die Frage nach der Einnahme mit oder ohne Mahlzeit stellt sich daher nicht. Bei einem Patienten mit normaler Nierenfunktion reicht die Referenzdosierung von 2,5 bis 5 mg/kg pro Tag Colistin-Base, aufgeteilt auf 2 bis 4 Gaben. Nach der Injektion nimmt die Blutkonzentration mit einer Halbwertszeit von 2 bis 3 Stunden ab, was diesen engen Rhythmus rechtfertigt.
Es gibt auch eine inhalative Form, Colobreathe, bestimmt für chronische Lungeninfektionen durch Pseudomonas aeruginosa bei Patienten mit Mukoviszidose ab 6 Jahren. Das Schema beruht auf einer inhalierten Kapsel zweimal täglich, im Abstand von etwa 12 Stunden. Welche Form auch immer, die Behandlung folgt einem genauen Zeitplan und wird nicht aus eigenem Antrieb abgebrochen: Die Regelmäßigkeit bestimmt die Wirksamkeit gegen resistente Keime.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die Nephrotoxizität ist die häufigste und bedenklichste unerwünschte Wirkung von systemischem Colistimethat. Sie ist wahrscheinlich dosisabhängig und bildet sich üblicherweise nach Absetzen der Behandlung zurück. Eine Nierenschädigung zeigt sich in einem Rückgang der Urinausscheidung, einem Anstieg von Blutharnstoff und Serumkreatinin sowie einem Abfall der Kreatinin-Clearance. Das offizielle Etikett erwähnt auch Störungen der Elektrolyte und des Säure-Basen-Gleichgewichts, in Verbindung mit dieser verringerten Urinausscheidung.
Auch das Nervensystem kann bei intravenöser Gabe reagieren. Eine Neurotoxizität tritt laut ersten Studien mit einer Häufigkeit von etwa 7 Prozent auf. Sie äußert sich vor allem durch Parästhesien: Kribbeln um den Mund, Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen. Diese Zeichen sind meist vorübergehend und klingen mit der Anpassung der Behandlung ab.
Wechselwirkungen und Überwachung
Colistimethat mit anderen für die Niere toxischen Arzneimitteln zu kombinieren, etwa mit Cefalotin-Natrium, kann die Nierentoxizität verstärken: Diese Kombinationen sind zu vermeiden. Colistimethat verstärkt zudem die Wirkung von Curare-Präparaten und anderen neuromuskulär blockierenden Mitteln, zum Beispiel Tubocurarin. Das Risiko ist eine neuromuskuläre Blockade, die bis zur Atemdepression und Apnoe reichen kann, was bei diesen Kombinationen äußerste Vorsicht gebietet.
Die Überwachung stützt sich auf die Kontrolle der Nierenfunktion. Man überprüft während der gesamten Behandlung die Urinausscheidung, den Blutharnstoff, das Serumkreatinin und die Kreatinin-Clearance. Diese Parameter erlauben es, eine Nierenschädigung rechtzeitig zu erkennen und die Dosis anzupassen. Da die Nephrotoxizität dosisabhängig ist und sich nach Absetzen zurückbildet, leitet diese Überwachung jede Entscheidung.
Quellen
Verwandte Moleküle
Zu entdecken in der Familie « Antiinfektiva » und ihren Verwandten.
Die ganze Familie « Antiinfektiva » ansehen · Zurück zum Atlas
Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Colistimethat-Natrium angewendet?
Colistimethat-Natrium ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Polymyxine (Colistin bzw. Polymyxin E) und bestimmten Infektionen durch resistente gramnegative Bakterien vorbehalten, insbesondere durch Pseudomonas aeruginosa. Es gibt es als Injektionsform, als Inhalationsform (eingesetzt bei Mukoviszidose) und mitunter zur oralen Anwendung. Für die genaue Indikation, die Sie betrifft, halten Sie sich an den Beipackzettel und an Ihren Arzt.
Welche Nebenwirkungen hat Colistimethat?
Der Beipackzettel nennt vor allem Wirkungen auf die Nieren und auf das Nervensystem (Kribbeln, Schwindel, Empfindungsstörungen). Die Inhalationsform kann Husten, Halsreizung und Atembeschwerden hervorrufen. Diese Liste ist nicht vollständig: Lesen Sie den Beipackzettel und melden Sie jede Wirkung Ihrem Arzt oder Apotheker.
Hat Colistimethat Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten?
Der Beipackzettel weist auf Vorsicht bei anderen Medikamenten hin, die die Nieren oder die neuromuskuläre Funktion beeinträchtigen können, etwa bestimmte Antibiotika und Muskelrelaxanzien. Nur eine Fachperson kann Ihre Situation beurteilen: Nennen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle laufenden Behandlungen, auch die ohne Verschreibung.
Darf man Colistimethat in der Schwangerschaft oder Stillzeit einnehmen?
Schwangerschaft und Stillzeit gehören zu den Situationen, die vor jeder Behandlung mit Colistimethat einen individuellen ärztlichen Rat erfordern. Beginnen oder setzen Sie dieses Medikament in diesem Zusammenhang nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt fort, und beziehen Sie sich auf den Beipackzettel.
Was tun bei einer vergessenen Dosis oder beim Absetzen einer Antibiotika-Behandlung mit Colistimethat?
Wie bei einer vergessenen Dosis vorzugehen ist, steht im Beipackzettel, und eine Antibiotika-Behandlung darf nicht eigenmächtig abgesetzt werden, selbst wenn man sich besser fühlt. Bei Fragen zur Dauer oder zu einer vergessenen Dosis wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihren Apotheker.
Wie unterstützt man die Darmflora während einer Antibiotika-Behandlung?
Studien bringen die Einnahme von Antibiotika mit einer Störung der Darmflora und mit den sogenannten Antibiotika-assoziierten Durchfällen in Verbindung. Die Forschung verknüpft den Einsatz von Probiotika, in Form dokumentierter Stämme wie Saccharomyces boulardii oder Laktobazillen, mit der Unterstützung des Darmgleichgewichts in diesem Zusammenhang. Ein Apotheker kann Sie zu einer geeigneten Form und zum richtigen Einnahmezeitpunkt im Verhältnis zum Antibiotikum beraten.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.