Linézolide
antibiotico
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A cosa serve questo medicinale
Dal punto di vista farmacologico, Linezolid rientra nella categoria «antibiotico». Gli antibiotici trattano le infezioni dovute a batteri. Si assumono come ciclo, per una durata definita, fino alla fine della prescrizione.
Per Linezolid in pratica: Tratta un'infezione batterica. Il suo uso è in genere limitato nel tempo, adattato alla situazione.
Con quali marchi si trova
Linezolid entra nella composizione di circa 8 presentazioni registrate in Francia. Si presenta con vari nomi commerciali e in forma di generici.
- Linezolide Accord
- Linezolide Arrow
- Linezolide Eg
- Linezolide Hikma
- Linezolide Kabi
- Linezolide Panpharma
- Linezolide Stragen
- Zyvoxid
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
A tavola: limitare la tiramina
Il linezolid frena la monoaminossidasi, l'enzima che degrada la tiramina apportata da certi alimenti. Quando questa tiramina si accumula, la pressione può salire. L'alimentazione serve allora a individuare e limitare gli alimenti più ricchi di tiramina, oltre alla vostra terapia.
La tiramina si forma quando gli alimenti invecchiano, fermentano o si conservano a lungo. Si trova soprattutto nei formaggi stagionati, nei salumi e nelle carni essiccate, nei pesci affumicati o salati e negli alimenti fermentati. Una risposta pressoria netta è stata osservata a partire da 100 mg di tiramina per pasto, un carico che questi alimenti possono raggiungere quando vengono consumati in quantità.
Il riflesso semplice consiste nel privilegiare il fresco. Un formaggio fresco o uno yogurt apporta poca tiramina, a differenza di un formaggio a lunga stagionatura. Allo stesso modo, una carne o un pesce freschi, cucinati e consumati rapidamente, o un uovo, restano scelte sicure. Scegliere prodotti recenti anziché fermentati o invecchiati limita l'apporto di tiramina senza complicare i pasti.
Come agisce il linezolid
Il linezolid appartiene alla famiglia degli ossazolidinoni, una classe di antibiotici di sintesi. Agisce sul ribosoma batterico, la macchina che fabbrica le proteine del batterio. Si lega all'RNA ribosomiale 23S della subunità 50S e impedisce l'assemblaggio del complesso di iniziazione 70S funzionale. Privato di questo punto di partenza, il batterio non può più avviare la sintesi delle sue proteine, e la sua moltiplicazione si arresta.
Questa azione non distrugge sempre il batterio direttamente. Sugli stafilococchi e sugli enterococchi, il linezolid è batteriostatico: blocca la crescita senza uccidere e lascia che le difese dell'organismo portino a termine il lavoro. Sulla maggior parte degli streptococchi è battericida, vale a dire che distrugge il batterio. Questo modo d'azione originale spiega perché resti attivo là dove altri antibiotici hanno perso terreno.
Perché il linezolid viene prescritto
Il linezolid è riservato a situazioni precise: le infezioni dovute a batteri divenuti resistenti ai trattamenti abituali. Prende di mira in particolare gli enterococchi Enterococcus faecium resistenti alla vancomicina, spesso indicati come VRE, contro i quali restano poche opzioni. Tratta anche le polmoniti da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, l'MRSA, contratte in ospedale o al di fuori.
Serve infine nelle infezioni della pelle e dei tessuti molli da MRSA, sia complicate sia non complicate. Questo ruolo di riserva spiega perché non venga prescritto in prima intenzione per un'infezione comune. La scelta si basa sull'identificazione del germe e sul suo profilo di resistenza, stabiliti dal medico e dal laboratorio.
Come assumerlo ogni giorno
Il linezolid esiste in compressa e in forma iniettabile. La sua biodisponibilità orale sfiora il 100%, il che significa che la compressa fornisce la stessa quantità di farmaco della fleboclisi: la dose orale e la dose endovenosa sono identiche, senza aggiustamento. Il passaggio dalla fleboclisi alla compressa avviene dunque senza perdita di efficacia, un vantaggio per proseguire la terapia a domicilio.
L'emivita del farmaco si colloca tra 4,3 e 5,4 ore allo stato di equilibrio, il che corrisponde a due assunzioni al giorno, distanziate di dodici ore. Si può deglutire durante o al di fuori dei pasti: il cibo rallenta la velocità di assorbimento ma non riduce la quantità assorbita. Occorre rispettare gli orari, seguire la durata prescritta e non interrompere la terapia di propria iniziativa, anche quando i sintomi migliorano.
Gli effetti sul sangue da conoscere
L'effetto indesiderato più sorvegliato riguarda il sangue. Il linezolid può frenare la produzione delle cellule del sangue da parte del midollo osseo, un fenomeno chiamato mielosoppressione: calo delle piastrine (trombocitopenia), dei globuli rossi (anemia), dei globuli bianchi (leucopenia), talvolta di tutti e tre insieme (pancitopenia). Negli studi sull'adulto, un calo marcato delle piastrine ha riguardato il 2,4% dei pazienti; nei bambini ospedalizzati, questa cifra raggiunge il 12,9%.
Questa tossicità dipende in parte dalla parentela tra il ribosoma batterico e quello dei mitocondri, le fabbriche di energia delle nostre cellule. Bloccando la sintesi delle proteine mitocondriali, il linezolid ostacola cellule molto attive come quelle del midollo. Per questo un emocromo viene controllato ogni settimana durante la terapia, allo scopo di individuare presto un calo e adattare la condotta da seguire.
Neuropatie e acidosi lattica
Altri due effetti compaiono soprattutto nelle terapie prolungate. Neuropatie, danni ai nervi periferici e al nervo ottico, sono state segnalate principalmente oltre la durata massima raccomandata di 28 giorni. Possono tradursi in formicolii, una perdita di sensibilità o un calo della vista, e non sempre regrediscono: alcuni danni sono irreversibili.
È stata descritta anche un'acidosi lattica, vale a dire un accumulo di acido lattico nel sangue. Dipende dallo stesso meccanismo mitocondriale. Nausea, vomito ricorrente o un calo dei bicarbonati devono mettere in allerta: in caso di sospetto, si raccomanda l'interruzione della terapia e si impone una valutazione medica. Questi segni giustificano di consultare senza attendere.
Interazioni e monitoraggio
Il linezolid è un inibitore reversibile e non selettivo della monoaminossidasi, l'enzima (MAO-A e MAO-B) che degrada certi messaggeri chimici. Associato a farmaci che aumentano la serotonina, come gli antidepressivi SSRI, i triciclici, certi oppioidi e altri agenti serotoninergici, può scatenare una sindrome serotoninergica. Ogni associazione di questo tipo deve essere nota al medico, che decide la condotta da seguire.
Lo stesso effetto sulla MAO, nell'intestino e nel fegato, spiega la prudenza nei confronti degli alimenti ricchi di tiramina, illustrata più avanti. Sul fronte dei nutrienti, il ruolo protettivo della vitamina B6, la piridossina, contro la tossicità sul sangue resta dibattuto: uno studio prospettico non ha mostrato alcun effetto della piridossina sulla frequenza della mielosoppressione durante una terapia prolungata. Il monitoraggio si basa soprattutto sulla sorveglianza settimanale dell'emocromo.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
A cosa serve il linezolid?
Il linezolid è un antibiotico della famiglia degli oxazolidinoni, prescritto contro alcune infezioni da batteri Gram positivi, in particolare quando resistono ad altri trattamenti. L'indicazione precisa e la durata spettano al medico: faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo medico prescrittore o farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali del linezolid?
Il foglietto illustrativo segnala soprattutto mal di testa, nausea e diarrea. In caso di cura prolungata possono comparire effetti ematologici (calo delle piastrine o dei globuli) o disturbi nervosi, che richiedono un monitoraggio. Segnali qualsiasi sintomo insolito al suo medico o farmacista e legga il foglietto illustrativo.
Perché bisogna evitare alcuni alimenti come i formaggi stagionati con il linezolid?
Il linezolid agisce come un debole inibitore delle monoamino ossidasi, per cui gli alimenti molto ricchi di tiramina (formaggi stagionati, salumi, alcune bevande fermentate) possono creare problemi. L'elenco e le precauzioni sono riportati nel foglietto illustrativo: segua le indicazioni del suo medico o farmacista.
Il linezolid può interagire con gli antidepressivi?
Sì, l'associazione del linezolid con alcuni antidepressivi (SSRI, SNRI) o altri farmaci serotoninergici può favorire una sindrome serotoninergica. Non modifichi mai un trattamento da solo: segnali tutti i suoi farmaci al suo medico o farmacista e faccia riferimento al foglietto illustrativo.
Si può assumere il linezolid durante la gravidanza o l'allattamento?
Il foglietto illustrativo indica che il linezolid viene utilizzato durante la gravidanza o l'allattamento solo se il medico lo ritiene necessario. Questa decisione spetta a lui caso per caso: ne parli con il suo medico o farmacista e consulti il foglietto illustrativo.
Un antibiotico come il linezolid può alterare la flora intestinale, e cosa considerare dal punto di vista nutrizionale?
Alcuni studi associano l'assunzione di antibiotici a un'alterazione transitoria della flora intestinale, talvolta accompagnata da disturbi digestivi. Dal punto di vista nutrizionale, i probiotici vengono spesso citati per accompagnare la flora: si considerano ceppi documentati come il Saccharomyces boulardii o il Lactobacillus rhamnosus, in forma di capsule o bustine. Chieda consiglio al suo medico o farmacista prima di associarli a un antibiotico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.