Linézolide
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Linezolid zur Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln Infektionen, die durch Bakterien verursacht werden. Sie werden als Kur über eine festgelegte Dauer bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Für Linezolid in der Praxis: Behandelt eine bakterielle Infektion. Seine Anwendung ist in der Regel zeitlich begrenzt und an die Situation angepasst.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
Linezolid ist Bestandteil von etwa 8 in Frankreich erfassten Darreichungen. Es ist unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum erhältlich.
- Linezolide Accord
- Linezolide Arrow
- Linezolide Eg
- Linezolide Hikma
- Linezolide Kabi
- Linezolide Panpharma
- Linezolide Stragen
- Zyvoxid
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Tyramin begrenzen
Linezolid bremst die Monoaminooxidase, das Enzym, das das über bestimmte Lebensmittel zugeführte Tyramin abbaut. Wenn sich dieses Tyramin ansammelt, kann der Blutdruck steigen. Die Ernährung dient dann dazu, die tyraminreichsten Lebensmittel zu erkennen und zu begrenzen, ergänzend zu Ihrer Behandlung.
Tyramin entsteht, wenn Lebensmittel altern, gären oder lange gelagert werden. Am meisten findet es sich in gereiften Käsesorten, Wurstwaren und Trockenfleisch, geräuchertem oder gesalzenem Fisch sowie in fermentierten Lebensmitteln. Eine deutliche Blutdruckreaktion wurde ab 100 mg Tyramin pro Mahlzeit beobachtet, eine Menge, die diese Lebensmittel erreichen können, wenn sie in größeren Mengen verzehrt werden.
Der einfache Reflex besteht darin, Frisches zu bevorzugen. Ein Frischkäse oder ein Joghurt liefert wenig Tyramin, anders als ein lange gereifter Käse. Ebenso bleiben frisches Fleisch oder frischer Fisch, zubereitet und rasch verzehrt, oder ein Ei sichere Optionen. Frische Erzeugnisse statt fermentierter oder gealterter Produkte zu wählen, begrenzt die Tyraminzufuhr, ohne die Mahlzeiten zu erschweren.
Wie Linezolid wirkt
Linezolid gehört zur Familie der Oxazolidinone, einer Klasse synthetischer Antibiotika. Es wirkt auf das bakterielle Ribosom, die Maschine, die die Proteine des Bakteriums herstellt. Es bindet an die 23S-ribosomale RNA der 50S-Untereinheit und verhindert den Zusammenbau des funktionsfähigen 70S-Initiationskomplexes. Ohne diesen Ausgangspunkt kann das Bakterium die Synthese seiner Proteine nicht mehr einleiten, und seine Vermehrung kommt zum Stillstand.
Diese Wirkung zerstört das Bakterium nicht immer direkt. Gegen Staphylokokken und Enterokokken ist Linezolid bakteriostatisch: Es blockiert das Wachstum, ohne zu töten, und überlässt es den Abwehrkräften des Körpers, die Arbeit zu vollenden. Gegen die meisten Streptokokken wirkt es bakterizid, das heißt, es zerstört das Bakterium. Diese ursprüngliche Wirkweise erklärt, warum es dort aktiv bleibt, wo andere Antibiotika an Boden verloren haben.
Warum Linezolid verordnet wird
Linezolid ist bestimmten Situationen vorbehalten: Infektionen durch Bakterien, die gegen die üblichen Behandlungen resistent geworden sind. Es zielt insbesondere auf vancomycinresistente Enterokokken der Art Enterococcus faecium ab, oft als VRE bezeichnet, gegen die wenige Optionen bleiben. Es behandelt auch Lungenentzündungen durch methicillinresistente Staphylococcus aureus, MRSA, ob im Krankenhaus oder außerhalb erworben.
Schließlich dient es bei Haut- und Weichteilinfektionen durch MRSA, sowohl komplizierten als auch unkomplizierten. Diese Rolle als Reservemittel erklärt, warum es nicht als erste Wahl bei einer gängigen Infektion verordnet wird. Die Entscheidung beruht auf der Identifizierung des Keims und auf seinem Resistenzprofil, die von Arzt und Labor festgestellt werden.
Wie man es im Alltag einnimmt
Linezolid gibt es als Tablette und in injizierbarer Form. Seine orale Bioverfügbarkeit liegt bei nahezu 100 %, was bedeutet, dass die Tablette dieselbe Menge Wirkstoff liefert wie die Infusion: Die orale Dosis und die intravenöse Dosis sind identisch, ohne Anpassung. Der Wechsel von der Infusion zur Tablette erfolgt daher ohne Wirksamkeitsverlust, ein Vorteil, um die Behandlung zu Hause fortzusetzen.
Die Halbwertszeit des Medikaments liegt im Steady State zwischen 4,3 und 5,4 Stunden, was zwei Einnahmen pro Tag im Abstand von zwölf Stunden entspricht. Es kann zu oder unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden: Nahrung verlangsamt die Aufnahmegeschwindigkeit, verringert jedoch nicht die aufgenommene Menge. Die Zeiten sind einzuhalten, die verordnete Dauer ist zu befolgen, und die Behandlung darf nicht von sich aus abgebrochen werden, selbst wenn sich die Symptome bessern.
Die Wirkungen auf das Blut, die man kennen sollte
Die am stärksten überwachte Nebenwirkung betrifft das Blut. Linezolid kann die Produktion der Blutzellen durch das Knochenmark hemmen, ein Phänomen, das man Myelosuppression nennt: Abfall der Blutplättchen (Thrombozytopenie), der roten Blutkörperchen (Anämie), der weißen Blutkörperchen (Leukopenie), manchmal aller drei zugleich (Panzytopenie). In den Studien bei Erwachsenen betraf ein deutlicher Abfall der Blutplättchen 2,4 % der Patienten; bei stationär behandelten Kindern erreicht diese Zahl 12,9 %.
Diese Toxizität beruht zum Teil auf der Verwandtschaft zwischen dem bakteriellen Ribosom und dem der Mitochondrien, den Energiefabriken unserer Zellen. Indem Linezolid die Synthese der mitochondrialen Proteine blockiert, beeinträchtigt es sehr aktive Zellen wie die des Knochenmarks. Deshalb wird während der Behandlung wöchentlich ein Blutbild kontrolliert, um einen Abfall früh zu erkennen und das Vorgehen anzupassen.
Neuropathien und Laktatazidose
Zwei weitere Wirkungen treten vor allem bei längeren Behandlungen auf. Neuropathien, Schädigungen der peripheren Nerven und des Sehnervs, wurden hauptsächlich jenseits der empfohlenen Höchstdauer von 28 Tagen berichtet. Sie können sich als Kribbeln, Verlust der Empfindlichkeit oder Nachlassen des Sehvermögens äußern und bilden sich nicht immer zurück: Manche Schädigungen sind irreversibel.
Auch eine Laktatazidose, also eine Ansammlung von Milchsäure im Blut, wurde beschrieben. Sie beruht auf demselben mitochondrialen Mechanismus. Übelkeit, wiederkehrendes Erbrechen oder ein Abfall der Bikarbonate müssen aufhorchen lassen: Bei Verdacht wird der Abbruch der Behandlung empfohlen und eine ärztliche Beurteilung ist erforderlich. Diese Zeichen rechtfertigen, ohne Verzug ärztlichen Rat einzuholen.
Wechselwirkungen und Überwachung
Linezolid ist ein reversibler und nicht selektiver Hemmer der Monoaminooxidase, des Enzyms (MAO-A und MAO-B), das bestimmte chemische Botenstoffe abbaut. Zusammen mit Medikamenten, die das Serotonin erhöhen, wie SSRI-Antidepressiva, Trizyklika, bestimmte Opioide und andere serotonerge Wirkstoffe, kann es ein Serotoninsyndrom auslösen. Jede Kombination dieser Art muss dem Arzt bekannt sein, der über das Vorgehen entscheidet.
Dieselbe Wirkung auf die MAO, im Darm und in der Leber, erklärt die Vorsicht gegenüber tyraminreichen Lebensmitteln, die weiter unten dargestellt wird. Auf Seiten der Nährstoffe bleibt die schützende Rolle von Vitamin B6, dem Pyridoxin, gegen die Bluttoxizität umstritten: Eine prospektive Studie zeigte keinerlei Wirkung des Pyridoxins auf die Häufigkeit der Myelosuppression bei längerer Behandlung. Die Kontrolle beruht vor allem auf der wöchentlichen Überwachung des Blutbilds.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Linezolid angewendet?
Linezolid ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Oxazolidinone und wird gegen bestimmte Infektionen mit grampositiven Bakterien verschrieben, insbesondere wenn diese gegen andere Behandlungen resistent sind. Die genaue Indikation und die Dauer legt der Arzt fest: Beachten Sie die Packungsbeilage und wenden Sie sich an Ihren verordnenden Arzt oder Apotheker.
Welche Nebenwirkungen hat Linezolid?
Die Packungsbeilage nennt vor allem Kopfschmerzen, Übelkeit und Durchfall. Bei längerer Anwendung können hämatologische Effekte (Abfall der Blutplättchen oder der Blutkörperchen) oder Nervenstörungen auftreten, die eine Überwachung rechtfertigen. Melden Sie jedes ungewöhnliche Symptom Ihrem Arzt oder Apotheker und lesen Sie die Packungsbeilage.
Warum sollte man bei Linezolid bestimmte Lebensmittel wie gereiften Käse meiden?
Linezolid wirkt als schwacher Hemmer der Monoaminooxidase, sodass sehr tyraminreiche Lebensmittel (gereifter Käse, Wurstwaren, bestimmte fermentierte Getränke) problematisch sein können. Die Liste und die Vorsichtsmaßnahmen finden Sie in der Packungsbeilage: Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes oder Apothekers.
Kann Linezolid mit Antidepressiva Wechselwirkungen haben?
Ja, die Kombination von Linezolid mit bestimmten Antidepressiva (SSRI, SNRI) oder anderen serotonergen Arzneimitteln kann ein Serotoninsyndrom begünstigen. Ändern Sie eine Behandlung niemals eigenmächtig: Nennen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle Ihre Medikamente und beachten Sie die Packungsbeilage.
Darf man Linezolid während der Schwangerschaft oder Stillzeit einnehmen?
Die Packungsbeilage weist darauf hin, dass Linezolid während der Schwangerschaft oder Stillzeit nur angewendet wird, wenn der Arzt es für notwendig hält. Diese Entscheidung trifft er im Einzelfall: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker und lesen Sie die Packungsbeilage.
Kann ein Antibiotikum wie Linezolid die Darmflora aus dem Gleichgewicht bringen, und was ist ernährungsseitig zu bedenken?
Studien bringen die Einnahme von Antibiotika mit einem vorübergehenden Ungleichgewicht der Darmflora in Verbindung, das manchmal von Verdauungsbeschwerden begleitet wird. Aus ernährungswissenschaftlicher Sicht werden Probiotika häufig genannt, um die Darmflora zu begleiten: In Betracht kommen dokumentierte Stämme wie Saccharomyces boulardii oder Lactobacillus rhamnosus, in Form von Kapseln oder Beuteln. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker um Rat, bevor Sie diese mit einem Antibiotikum kombinieren.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.