Linézolide
antibiótico
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Linezolid se vincula a la categoría «antibiótico». Los antibióticos tratan las infecciones causadas por bacterias. Se toman en tratamiento, durante un tiempo definido, hasta el final de la prescripción.
Para Linezolid en la práctica: Trata una infección bacteriana. Su uso suele estar limitado en el tiempo, ajustado a la situación.
Con qué marcas se encuentra
Linezolid forma parte de la composición de unas 8 presentaciones registradas en Francia. Se presenta con diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Linezolide Accord
- Linezolide Arrow
- Linezolide Eg
- Linezolide Hikma
- Linezolide Kabi
- Linezolide Panpharma
- Linezolide Stragen
- Zyvoxid
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: limitar la tiramina
El linezolid frena la monoaminooxidasa, la enzima que degrada la tiramina aportada por ciertos alimentos. Cuando esta tiramina se acumula, la tensión puede subir. La alimentación sirve entonces para detectar y limitar los alimentos más ricos en tiramina, además de su tratamiento.
La tiramina se forma cuando los alimentos envejecen, fermentan o se conservan mucho tiempo. Se encuentra sobre todo en los quesos curados, los embutidos y las carnes secas, los pescados ahumados o salados, y los alimentos fermentados. Se ha observado una respuesta tensional clara a partir de 100 mg de tiramina por comida, una carga que estos alimentos pueden alcanzar cuando se consumen en cantidad.
El reflejo sencillo consiste en dar preferencia a lo fresco. Un queso fresco o un yogur aporta poca tiramina, a diferencia de un queso largamente curado. Del mismo modo, una carne o un pescado frescos, cocinados y consumidos con rapidez, o un huevo, siguen siendo opciones seguras. Elegir productos recientes en lugar de fermentados o envejecidos limita el aporte de tiramina sin complicar las comidas.
Cómo actúa el linezolid
El linezolid pertenece a la familia de las oxazolidinonas, una clase de antibióticos de síntesis. Actúa sobre el ribosoma bacteriano, la máquina que fabrica las proteínas de la bacteria. Se fija en el ARN ribosómico 23S de la subunidad 50S e impide el ensamblaje del complejo de iniciación 70S funcional. Privada de ese punto de partida, la bacteria ya no puede iniciar la síntesis de sus proteínas, y su multiplicación se detiene.
Esta acción no siempre destruye la bacteria directamente. Frente a los estafilococos y los enterococos, el linezolid es bacteriostático: bloquea el crecimiento sin matar y deja que las defensas del organismo terminen el trabajo. Frente a la mayoría de los estreptococos, es bactericida, es decir, destruye la bacteria. Este modo de acción original explica que siga siendo activo allí donde otros antibióticos han perdido terreno.
Por qué se prescribe el linezolid
El linezolid se reserva para situaciones concretas: las infecciones debidas a bacterias que se han vuelto resistentes a los tratamientos habituales. Se dirige en particular a los enterococos Enterococcus faecium resistentes a la vancomicina, a menudo señalados como ERV, contra los cuales quedan pocas opciones. Trata también las neumonías por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, el SARM, ya sean contraídas en el hospital o fuera de él.
Sirve, por último, en las infecciones de la piel y de los tejidos blandos por SARM, tanto complicadas como no complicadas. Este papel de recurso explica que no se prescriba en primera intención para una infección corriente. La elección se basa en la identificación del germen y en su perfil de resistencia, establecidos por el médico y el laboratorio.
Cómo tomarla a diario
El linezolid existe en comprimido y en forma inyectable. Su biodisponibilidad oral se acerca al 100 %, lo que significa que el comprimido aporta la misma cantidad de medicamento que la perfusión: la dosis oral y la dosis intravenosa son idénticas, sin ajuste. El paso de la perfusión al comprimido se hace, por tanto, sin pérdida de eficacia, una ventaja para proseguir el tratamiento en el domicilio.
La semivida del medicamento se sitúa entre 4,3 y 5,4 horas en el estado de equilibrio, lo que corresponde a dos tomas al día, separadas por doce horas. Se puede tragar durante las comidas o fuera de ellas: el alimento ralentiza la velocidad de absorción pero no reduce la cantidad absorbida. Hay que respetar los horarios, seguir la duración prescrita y no interrumpir el tratamiento por cuenta propia, incluso cuando los síntomas mejoran.
Los efectos sobre la sangre que conviene conocer
El efecto adverso más vigilado afecta a la sangre. El linezolid puede frenar la producción de las células sanguíneas por la médula ósea, un fenómeno llamado mielosupresión: descenso de las plaquetas (trombocitopenia), de los glóbulos rojos (anemia), de los glóbulos blancos (leucopenia), a veces de los tres a la vez (pancitopenia). En los ensayos en el adulto, un descenso marcado de las plaquetas afectó al 2,4 % de los pacientes; en los niños hospitalizados, esta cifra alcanza el 12,9 %.
Esta toxicidad se debe en parte al parentesco entre el ribosoma bacteriano y el de las mitocondrias, las fábricas de energía de nuestras células. Al bloquear la síntesis de las proteínas mitocondriales, el linezolid perturba células muy activas como las de la médula. Por eso se controla un hemograma cada semana durante el tratamiento, con el fin de detectar pronto un descenso y adaptar la conducta a seguir.
Neuropatías y acidosis láctica
Otros dos efectos aparecen sobre todo en los tratamientos prolongados. Se han notificado neuropatías, afectaciones de los nervios periféricos y del nervio óptico, principalmente más allá de la duración máxima recomendada de 28 días. Pueden traducirse en hormigueos, una pérdida de sensibilidad o una disminución de la visión, y no siempre remiten: algunas afectaciones son irreversibles.
También se ha descrito una acidosis láctica, es decir, una acumulación de ácido láctico en la sangre. Depende del mismo mecanismo mitocondrial. Náuseas, vómitos recurrentes o un descenso de los bicarbonatos deben alertar: en caso de sospecha, se recomienda la interrupción del tratamiento y se impone una evaluación médica. Estos signos justifican consultar sin esperar.
Interacciones y seguimiento
El linezolid es un inhibidor reversible y no selectivo de la monoaminooxidasa, la enzima (MAO-A y MAO-B) que degrada ciertos mensajeros químicos. Asociado a medicamentos que aumentan la serotonina, como los antidepresivos ISRS, los tricíclicos, ciertos opioides y otros agentes serotoninérgicos, puede desencadenar un síndrome serotoninérgico. Toda asociación de este tipo debe ser conocida por el médico, que decide la conducta a seguir.
El mismo efecto sobre la MAO, en el intestino y el hígado, explica la prudencia frente a los alimentos ricos en tiramina, detallada más abajo. En cuanto a los nutrientes, el papel protector de la vitamina B6, la piridoxina, contra la toxicidad sobre la sangre sigue siendo objeto de debate: un estudio prospectivo no mostró ningún efecto de la piridoxina sobre la frecuencia de la mielosupresión durante un tratamiento prolongado. El seguimiento se basa sobre todo en la vigilancia semanal del hemograma.
Fuentes
Moléculas relacionadas
Para explorar en la familia « Antiinfecciosos » y sus afines.
Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el linezolid?
El linezolid es un antibiótico de la familia de las oxazolidinonas, prescrito contra ciertas infecciones por bacterias grampositivas, en particular cuando son resistentes a otros tratamientos. La indicación precisa y la duración corresponden al médico: consulte el prospecto y a su médico prescriptor o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios del linezolid?
El prospecto menciona sobre todo dolores de cabeza, náuseas y diarrea. En tratamientos prolongados pueden aparecer efectos hematológicos (descenso de las plaquetas o de las células sanguíneas) o trastornos nerviosos, que justifican una vigilancia. Comunique cualquier síntoma inusual a su médico o farmacéutico y lea el prospecto.
¿Por qué hay que evitar ciertos alimentos como los quesos curados con el linezolid?
El linezolid actúa como un inhibidor débil de la monoaminooxidasa, de modo que los alimentos muy ricos en tiramina (quesos curados, embutidos, ciertas bebidas fermentadas) pueden plantear problemas. La lista y las precauciones figuran en el prospecto: siga las indicaciones de su médico o farmacéutico.
¿Puede el linezolid interactuar con los antidepresivos?
Sí, la asociación del linezolid con ciertos antidepresivos (ISRS, IRSN) u otros medicamentos serotoninérgicos puede favorecer un síndrome serotoninérgico. No modifique nunca un tratamiento por su cuenta: comunique todos sus medicamentos a su médico o farmacéutico y consulte el prospecto.
¿Se puede tomar linezolid durante el embarazo o la lactancia?
El prospecto indica que el linezolid solo se utiliza durante el embarazo o la lactancia si el médico lo considera necesario. Esta decisión le corresponde a él caso por caso: hable de ello con su médico o farmacéutico y consulte el prospecto.
¿Puede un antibiótico como el linezolid alterar la flora intestinal, y qué considerar en cuanto a nutrición?
Algunos estudios asocian la toma de antibióticos con un desequilibrio transitorio de la flora intestinal, a veces acompañado de trastornos digestivos. En el plano nutricional, los probióticos se mencionan a menudo para acompañar la flora: se consideran cepas documentadas como Saccharomyces boulardii o Lactobacillus rhamnosus, en forma de cápsulas o de sobres. Pida consejo a su médico o farmacéutico antes de asociarlos a un antibiótico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.