Triméthoprime
antibiotico
Opzione di terze partiA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Trimetoprim è un medicinale della categoria «antibiotico». Gli antibiotici trattano le infezioni dovute a batteri. Si assumono come ciclo, per una durata definita, fino al termine della prescrizione.
In concreto, per Trimetoprim: Tratta un'infezione batterica. Si utilizza piuttosto in modo occasionale o in un ciclo breve, il tempo di superare un episodio.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 4 presentazioni rimborsabili contenenti Trimetoprim. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Bactrim
- Bactrim Forte
- Cotrimoxazole Teva
- Delprim
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
Nel piatto: i folati (vitamina B9)
In trattamento prolungato, il trimetoprim può far calare le riserve di folati, la vitamina B9 necessaria alla produzione dei globuli rossi. L'alimentazione aiuta a mantenere queste riserve, pasto dopo pasto, oltre al vostro trattamento.
I folati si concentrano nelle verdure a foglia verde come gli spinaci e il cavolo riccio, nei legumi come le lenticchie, i ceci e i fagioli, così come nei broccoli, nella barbabietola e nell'avocado. Gli agrumi, in particolare l'arancia, ne apportano anch'essi una parte apprezzabile.
Molti di questi alimenti uniscono folati e fibre: lenticchie, ceci, spinaci, broccoli. Distribuirli nell'arco della giornata, una porzione di legumi a pranzo e verdure verdi a cena, copre buona parte del fabbisogno di B9 senza sforzo particolare.
Come agisce il trimetoprim
Il trimetoprim è un antibiotico che blocca un enzima preciso, la diidrofolato reduttasi. Questo enzima trasforma l'acido diidrofolico in acido tetraidrofolico, un passaggio indispensabile alla produzione dei folati nel batterio. Inibendolo, il trimetoprim interrompe la sintesi batterica dei folati e poi quella degli acidi nucleici. Privato di questi mattoni di base, il batterio non può più moltiplicarsi.
La sua azione colpisce il batterio molto più delle nostre stesse cellule. Il trimetoprim ha un'affinità nettamente più forte per la diidrofolato reduttasi batterica che per l'enzima umano equivalente. Questa selettività spiega perché attacchi il germe risparmiando in larga misura l'organismo.
Perché viene prescritta
Il trimetoprim serve a prevenire e a trattare le infezioni urinarie, così come altre infezioni dovute a germi sensibili. Si presta particolarmente bene alle affezioni delle vie urinarie, poiché una parte importante del farmaco raggiunge direttamente l'urina.
Dopo l'assorbimento, dal 40 al 50 per cento della dose viene eliminato in forma immodificata nelle urine entro 24 ore. Il principio attivo si concentra quindi là dove si gioca l'infezione urinaria, il che sostiene il suo impiego in questa indicazione. La scelta della molecola dipende sempre dalla sensibilità del germe in causa, valutata dal medico.
Come assumerla ogni giorno
Per un'infezione urinaria acuta nell'adulto, la posologia abituale è di 200 mg due volte al giorno, cioè una assunzione ogni 12 ore. Il trimetoprim si assume con o senza cibo. In caso di nausea, assumerlo durante un pasto è accettabile e non altera la sua efficacia.
Il picco di concentrazione si verifica circa 3 ore dopo l'assunzione, e l'emivita si colloca tra 10 e 16 ore quando la funzione renale è normale; si allunga in caso di insufficienza renale. La regolarità delle assunzioni mantiene un livello stabile nel sangue. Non si modifica la dose e non si interrompe il trattamento di propria iniziativa, anche quando i sintomi si attenuano: è il medico a fissare la durata.
Gli effetti da conoscere e la loro frequenza
L'effetto più frequente riguarda il potassio nel sangue: l'iperkaliemia, cioè un innalzamento del potassio, è molto frequente e interessa almeno 1 persona su 10. Seguono effetti frequenti, tra 1 caso su 100 e 1 caso su 10: nausea, diarrea, mal di testa ed eruzione cutanea.
Esistono effetti più seri, ma restano molto rari, in meno di 1 caso su 10.000. Vi si trovano disturbi del sangue come la leucopenia, la neutropenia, la trombocitopenia, l'agranulocitosi, l'anemia megaloblastica e l'anemia aplastica, così come l'iponatriemia e reazioni cutanee gravi come la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica. Ogni febbre inspiegata, ogni mal di gola persistente o ogni eruzione estesa giustifica un parere medico rapido.
Folati e anemia megaloblastica
Bloccando la diidrofolato reduttasi, il trimetoprim colpisce un enzima che sia il batterio sia l'organismo umano utilizzano, anche se l'affinità per la forma umana resta debole. In trattamento prolungato, può così favorire un'anemia megaloblastica legata a una carenza di folati. Se una simile carenza compare, il medico somministra folinato di calcio, chiamato anche acido folinico, che ripristina la via dei folati.
Un controllo del sangue mensile è consigliato nei trattamenti lunghi, nelle persone già carenti di folati e nelle persone anziane. Questo monitoraggio individua un calo prima che diventi problematico. L'alimentazione resta il mezzo più semplice per mantenere queste riserve nella vita quotidiana.
Interazioni e monitoraggio
Diverse associazioni richiedono una vigilanza particolare. Con il warfarin, il trimetoprim può aumentare il rischio emorragico. Aumenta inoltre la tossicità del metotressato e il rischio di anemia megaloblastica, eleva la digossinemia, e la sua associazione con il dofetilide è controindicata a causa di un rischio di torsioni di punta. Il rischio di iperkaliemia cresce in caso di insufficienza renale o di associazione a farmaci che elevano il potassio, come gli inibitori dell'enzima di conversione.
Il monitoraggio biologico inquadra il trattamento. La funzione renale e gli elettroliti sierici sono sorvegliati, in particolare durante un uso prolungato. Questo controllo permette di individuare precocemente un'iperkaliemia o un calo delle linee ematiche, e di adeguare la condotta se necessario. La lista completa dei farmaci assunti va comunicata al medico e al farmacista.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
A cosa serve il trimetoprim?
Il trimetoprim è un antibiotico utilizzato in particolare contro alcune infezioni urinarie, da solo o associato al sulfametossazolo. Per l'indicazione esatta che la riguarda, consulti il foglietto illustrativo e chieda consiglio al suo medico o al suo farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali del trimetoprim?
Il foglietto illustrativo segnala soprattutto disturbi digestivi come nausea o vomito, oltre a eruzioni cutanee e prurito. È anche possibile una variazione del livello di potassio nel sangue. L'elenco completo è riportato nel foglietto illustrativo; in caso di sintomo, ne parli con il suo medico o il suo farmacista.
Si può prendere il trimetoprim in gravidanza?
Il trimetoprim agisce sulla via dei folati, il che spiega le precauzioni particolari descritte nel foglietto illustrativo, soprattutto all'inizio della gravidanza. Se è incinta o sta pianificando una gravidanza, non modifichi nulla da sola e si rivolga al suo medico.
Quali sono le interazioni del trimetoprim?
Il foglietto illustrativo segnala in particolare interazioni con il metotrexato, con alcuni farmaci che influenzano il potassio e con alcuni anticoagulanti. Poiché questo elenco non è esaustivo, faccia verificare l'insieme delle sue terapie dal suo medico o dal suo farmacista.
Il trimetoprim può influire sui folati (acido folico)?
Il trimetoprim inibisce la diidrofolato reduttasi, l'enzima centrale della via dei folati, e alcuni studi associano questa classe di antibiotici al metabolismo dei folati. Sul piano nutrizionale, l'attivo da considerare è il folato, sotto forma di metilfolato (5-MTHF) o di acido folico. La decisione e il relativo monitoraggio spettano al suo medico.
Bisogna prendersi cura della flora intestinale con un antibiotico come il trimetoprim?
Come gli antibiotici in generale, il trimetoprim può alterare l'equilibrio della flora intestinale per la durata del trattamento. L'attivo spesso preso in considerazione in questo caso è un probiotico, a distanza dall'assunzione dell'antibiotico. Chieda al suo medico o al suo farmacista ciò che è adatto alla sua situazione.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.