Triméthoprime
antibiótico
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Trimetoprima es un medicamento de la categoría «antibiótico». Los antibióticos tratan las infecciones debidas a bacterias. Se toman en ciclo, durante un tiempo definido, hasta el final de la prescripción.
En concreto, para Trimetoprima: Trata una infección bacteriana. Se emplea más bien de forma puntual o en ciclo corto, el tiempo de pasar un episodio.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 4 presentaciones reembolsables que contienen Trimetoprima. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Bactrim
- Bactrim Forte
- Cotrimoxazole Teva
- Delprim
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
En el plato: los folatos (vitamina B9)
En tratamiento prolongado, el trimetoprima puede reducir las reservas de folatos, la vitamina B9 necesaria para la fabricación de los glóbulos rojos. La alimentación ayuda a mantener estas reservas, comida tras comida, además de su tratamiento.
Los folatos se concentran en las verduras de hoja verde como la espinaca y la col rizada, en las legumbres como las lentejas, los garbanzos y las judías, así como en el brócoli, la remolacha y el aguacate. Los cítricos, en particular la naranja, aportan también una parte apreciable.
Muchos de estos alimentos reúnen folatos y fibra: lentejas, garbanzos, espinacas, brócoli. Repartirlos a lo largo del día, una ración de legumbres en el almuerzo y verduras verdes en la cena, cubre buena parte de las necesidades de B9 sin esfuerzo particular.
Cómo actúa el trimetoprima
El trimetoprima es un antibiótico que bloquea una enzima concreta, la dihidrofolato reductasa. Esta enzima transforma el ácido dihidrofólico en ácido tetrahidrofólico, un paso indispensable para la fabricación de folatos en la bacteria. Al inhibirla, el trimetoprima interrumpe la síntesis bacteriana de folatos y, después, la de los ácidos nucleicos. Privada de estos ladrillos básicos, la bacteria ya no puede multiplicarse.
Su acción se dirige a la bacteria mucho más que a nuestras propias células. El trimetoprima tiene una afinidad claramente mayor por la dihidrofolato reductasa bacteriana que por la enzima humana equivalente. Esta selectividad explica que ataque al germen y respete en gran medida al organismo.
Por qué se prescribe
El trimetoprima sirve para prevenir y tratar las infecciones urinarias, así como otras infecciones debidas a gérmenes sensibles. Se adapta especialmente bien a las afecciones de las vías urinarias, ya que una parte importante del medicamento llega directamente a la orina.
Tras la absorción, entre el 40 y el 50 por ciento de la dosis se elimina sin cambios en la orina en 24 horas. El principio activo se concentra, por tanto, allí donde se produce la infección urinaria, lo que respalda su uso en esta indicación. La elección de la molécula depende siempre de la sensibilidad del germen implicado, valorada por el médico.
Cómo tomarla a diario
Para una infección urinaria aguda en el adulto, la posología habitual es de 200 mg dos veces al día, es decir una toma cada 12 horas. El trimetoprima se toma con o sin alimentos. En caso de náuseas, tomarlo durante una comida es aceptable y no altera su eficacia.
El pico de concentración aparece unas 3 horas después de la toma, y la semivida se sitúa entre 10 y 16 horas cuando la función renal es normal; se alarga en caso de insuficiencia renal. La regularidad de las tomas mantiene un nivel estable en la sangre. No se modifica la dosis ni se interrumpe el tratamiento por iniciativa propia, incluso cuando los síntomas se atenúan: es el médico quien fija la duración.
Los efectos que conviene conocer y su frecuencia
El efecto más frecuente afecta al potasio sanguíneo: la hiperpotasemia, es decir una elevación del potasio, es muy frecuente y afecta al menos a 1 persona de cada 10. A continuación vienen efectos frecuentes, entre 1 caso de cada 100 y 1 caso de cada 10: náuseas, diarrea, dolores de cabeza y erupción cutánea.
Existen efectos más graves, pero siguen siendo muy raros, en menos de 1 caso de cada 10.000. Entre ellos figuran alteraciones de la sangre como la leucopenia, la neutropenia, la trombopenia, la agranulocitosis, la anemia megaloblástica y la anemia aplásica, así como la hiponatremia y reacciones cutáneas graves como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica. Toda fiebre inexplicada, todo dolor de garganta persistente o toda erupción extensa justifica una consulta médica rápida.
Folatos y anemia megaloblástica
Al bloquear la dihidrofolato reductasa, el trimetoprima afecta a una enzima que la bacteria y el organismo humano utilizan por igual, aunque la afinidad por la forma humana siga siendo baja. En tratamiento prolongado, puede favorecer así una anemia megaloblástica ligada a una carencia de folatos. Si aparece tal carencia, el médico administra folinato de calcio, también llamado ácido folínico, que restablece la vía de los folatos.
Se aconseja un control sanguíneo mensual en los tratamientos largos, en las personas ya carentes de folatos y en las personas mayores. Este seguimiento detecta un descenso antes de que llegue a ser problemático. La alimentación sigue siendo el medio más sencillo de mantener estas reservas en el día a día.
Interacciones y seguimiento
Varias asociaciones exigen una vigilancia particular. Con la warfarina, el trimetoprima puede aumentar el riesgo hemorrágico. También incrementa la toxicidad del metotrexato y el riesgo de anemia megaloblástica, eleva la digoxinemia, y su asociación con la dofetilida está contraindicada por un riesgo de torsades de pointes. El riesgo de hiperpotasemia aumenta en caso de insuficiencia renal o de asociación con medicamentos que elevan el potasio, como los inhibidores de la enzima de conversión.
El seguimiento biológico enmarca el tratamiento. La función renal y los electrolitos séricos se vigilan, en particular durante un uso prolongado. Este control permite detectar pronto una hiperpotasemia o un descenso de las líneas sanguíneas, y ajustar la conducta si es necesario. La lista completa de los medicamentos que se toman debe comunicarse al médico y al farmacéutico.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la trimetoprima?
La trimetoprima es un antibiótico utilizado sobre todo contra ciertas infecciones urinarias, sola o asociada al sulfametoxazol. Para la indicación exacta que le concierne, consulte el prospecto y pida consejo a su médico o a su farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la trimetoprima?
El prospecto menciona sobre todo trastornos digestivos como náuseas o vómitos, así como erupciones cutáneas y picores. También es posible una alteración del nivel de potasio en sangre. La lista completa figura en el prospecto; en caso de síntoma, coméntelo con su médico o su farmacéutico.
¿Se puede tomar trimetoprima durante el embarazo?
La trimetoprima actúa sobre la vía de los folatos, lo que explica las precauciones particulares descritas en el prospecto, sobre todo al inicio del embarazo. Si está embarazada o piensa estarlo, no ajuste nada por su cuenta y diríjase a su médico.
¿Qué interacciones tiene la trimetoprima?
El prospecto señala en particular interacciones con el metotrexato, con ciertos medicamentos que influyen en el potasio y con ciertos anticoagulantes. Como esta lista no es exhaustiva, haga revisar el conjunto de sus tratamientos por su médico o su farmacéutico.
¿La trimetoprima puede afectar al nivel de folato?
La trimetoprima inhibe la dihidrofolato reductasa, la enzima central de la vía de los folatos, y algunos estudios asocian esta clase de antibióticos al metabolismo de los folatos. En el plano nutricional, el activo a considerar es el folato, en forma de metilfolato (5-MTHF) o de ácido fólico. La decisión y su seguimiento corresponden a su médico.
¿Hay que cuidar la flora intestinal con un antibiótico como la trimetoprima?
Como los antibióticos en general, la trimetoprima puede alterar el equilibrio de la flora intestinal durante el tratamiento. El activo que a menudo se contempla en este caso es un probiótico, separado de la toma del antibiótico. Pregunte a su médico o a su farmacéutico qué conviene a su situación.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.