Triméthoprime
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Trimethoprim ist ein Arzneimittel der Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln durch Bakterien verursachte Infektionen. Sie werden als Kur über einen festgelegten Zeitraum bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Konkret bedeutet das für Trimethoprim: Behandelt eine bakterielle Infektion. Es wird eher gelegentlich oder als kurze Kur angewendet, um eine Episode zu überstehen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 4 erstattungsfähige Darreichungen mit Trimethoprim erfasst. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum angeboten.
- Bactrim
- Bactrim Forte
- Cotrimoxazole Teva
- Delprim
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Auf dem Teller: die Folate (Vitamin B9)
Bei längerer Behandlung kann Trimethoprim die Reserven an Folaten senken, dem Vitamin B9, das für die Bildung der roten Blutkörperchen nötig ist. Die Ernährung hilft, diese Reserven Mahlzeit für Mahlzeit zu erhalten, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Folate sind vor allem in grünem Blattgemüse wie Spinat und Grünkohl enthalten, in Hülsenfrüchten wie Linsen, Kichererbsen und Bohnen, sowie in Brokkoli, Roter Bete und Avocado. Zitrusfrüchte, insbesondere die Orange, liefern ebenfalls einen nennenswerten Anteil.
Viele dieser Lebensmittel vereinen Folate und Ballaststoffe: Linsen, Kichererbsen, Spinat, Brokkoli. Sie über den Tag zu verteilen, eine Portion Hülsenfrüchte zum Mittagessen und grünes Gemüse zum Abendessen, deckt einen guten Teil des B9-Bedarfs ohne besonderen Aufwand.
Wie Trimethoprim wirkt
Trimethoprim ist ein Antibiotikum, das ein bestimmtes Enzym blockiert, die Dihydrofolat-Reduktase. Dieses Enzym wandelt Dihydrofolsäure in Tetrahydrofolsäure um, ein unverzichtbarer Schritt bei der Bildung von Folaten im Bakterium. Durch dessen Hemmung unterbricht Trimethoprim die bakterielle Folatsynthese und anschließend die der Nukleinsäuren. Ohne diese Grundbausteine kann sich das Bakterium nicht mehr vermehren.
Seine Wirkung richtet sich weit stärker gegen das Bakterium als gegen unsere eigenen Zellen. Trimethoprim hat eine deutlich höhere Affinität zur bakteriellen Dihydrofolat-Reduktase als zum entsprechenden menschlichen Enzym. Diese Selektivität erklärt, warum es den Keim angreift und dabei den Organismus weitgehend schont.
Warum es verordnet wird
Trimethoprim dient der Vorbeugung und Behandlung von Harnwegsinfektionen sowie weiterer Infektionen durch empfindliche Keime. Es eignet sich besonders gut für Erkrankungen der Harnwege, da ein erheblicher Teil des Arzneimittels direkt in den Urin gelangt.
Nach der Aufnahme werden 40 bis 50 Prozent der Dosis innerhalb von 24 Stunden unverändert über den Urin ausgeschieden. Der Wirkstoff reichert sich also genau dort an, wo sich die Harnwegsinfektion abspielt, was seinen Einsatz bei dieser Indikation stützt. Die Wahl des Wirkstoffs hängt stets von der vom Arzt beurteilten Empfindlichkeit des verantwortlichen Keims ab.
Wie man es im Alltag einnimmt
Bei einer akuten Harnwegsinfektion bei Erwachsenen beträgt die übliche Dosierung 200 mg zweimal täglich, also eine Einnahme alle 12 Stunden. Trimethoprim kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Bei Übelkeit ist die Einnahme zu einer Mahlzeit vertretbar und beeinträchtigt die Wirksamkeit nicht.
Die Spitzenkonzentration tritt etwa 3 Stunden nach der Einnahme auf, und die Halbwertszeit liegt bei normaler Nierenfunktion zwischen 10 und 16 Stunden; bei Niereninsuffizienz verlängert sie sich. Die Regelmäßigkeit der Einnahmen hält einen stabilen Spiegel im Blut aufrecht. Man ändert die Dosis nicht und bricht die Behandlung nicht aus eigenem Antrieb ab, selbst wenn die Beschwerden nachlassen: Der Arzt legt die Dauer fest.
Die Wirkungen, die man kennen sollte, und ihre Häufigkeit
Die häufigste Wirkung betrifft das Kalium im Blut: die Hyperkaliämie, also ein Anstieg des Kaliums, ist sehr häufig und betrifft mindestens 1 von 10 Personen. Es folgen häufige Wirkungen, zwischen 1 Fall von 100 und 1 Fall von 10: Übelkeit, Durchfall, Kopfschmerzen und Hautausschlag.
Es gibt schwerwiegendere Wirkungen, die jedoch sehr selten bleiben, bei weniger als 1 Fall von 10.000. Dazu zählen Blutstörungen wie Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, megaloblastäre Anämie und aplastische Anämie sowie Hyponatriämie und schwere Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom und die toxische epidermale Nekrolyse. Jedes ungeklärte Fieber, jeder anhaltende Halsschmerz oder jeder ausgedehnte Ausschlag rechtfertigt eine rasche ärztliche Abklärung.
Folate und megaloblastäre Anämie
Durch die Blockade der Dihydrofolat-Reduktase betrifft Trimethoprim ein Enzym, das sowohl das Bakterium als auch der menschliche Organismus nutzen, auch wenn die Affinität zur menschlichen Form gering bleibt. Bei längerer Behandlung kann es so eine megaloblastäre Anämie infolge eines Folatmangels begünstigen. Tritt ein solcher Mangel auf, verabreicht der Arzt Calciumfolinat, auch Folinsäure genannt, das den Folatstoffwechselweg wiederherstellt.
Bei langen Behandlungen, bei bereits an Folaten mangelnden Personen und bei älteren Menschen wird eine monatliche Blutkontrolle empfohlen. Diese Überwachung erkennt einen Abfall, bevor er problematisch wird. Die Ernährung bleibt das einfachste Mittel, um diese Reserven im Alltag zu erhalten.
Wechselwirkungen und Überwachung
Mehrere Kombinationen erfordern besondere Wachsamkeit. Mit Warfarin kann Trimethoprim das Blutungsrisiko erhöhen. Es steigert außerdem die Toxizität von Methotrexat und das Risiko einer megaloblastären Anämie, erhöht den Digoxinspiegel, und seine Kombination mit Dofetilid ist wegen des Risikos von Torsade de Pointes kontraindiziert. Das Risiko einer Hyperkaliämie steigt bei Niereninsuffizienz oder bei Kombination mit Arzneimitteln, die den Kaliumspiegel erhöhen, wie den ACE-Hemmern.
Die Laborüberwachung rahmt die Behandlung ein. Die Nierenfunktion und die Serumelektrolyte werden überwacht, insbesondere bei längerem Gebrauch. Diese Kontrolle ermöglicht es, eine Hyperkaliämie oder einen Abfall der Blutzellreihen früh zu erkennen und das Vorgehen bei Bedarf anzupassen. Die vollständige Liste der eingenommenen Arzneimittel ist dem Arzt und dem Apotheker mitzuteilen.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Trimethoprim angewendet?
Trimethoprim ist ein Antibiotikum, das unter anderem gegen bestimmte Harnwegsinfektionen eingesetzt wird, allein oder in Kombination mit Sulfamethoxazol. Für die genaue Indikation, die Sie betrifft, lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
Welche Nebenwirkungen hat Trimethoprim?
Die Packungsbeilage nennt vor allem Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit oder Erbrechen sowie Hautausschläge und Juckreiz. Auch eine Veränderung des Kaliumspiegels im Blut ist möglich. Die vollständige Liste steht in der Packungsbeilage; bei Symptomen sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Darf man Trimethoprim in der Schwangerschaft einnehmen?
Trimethoprim wirkt auf den Folatstoffwechsel, was die besonderen Vorsichtsmaßnahmen erklärt, die in der Packungsbeilage beschrieben sind, vor allem zu Beginn der Schwangerschaft. Wenn Sie schwanger sind oder es werden möchten, ändern Sie nichts eigenständig und wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Welche Wechselwirkungen hat Trimethoprim?
Die Packungsbeilage weist unter anderem auf Wechselwirkungen mit Methotrexat, mit bestimmten Arzneimitteln, die den Kaliumspiegel beeinflussen, und mit bestimmten Gerinnungshemmern hin. Da diese Liste nicht vollständig ist, lassen Sie alle Ihre Behandlungen von Ihrem Arzt oder Apotheker überprüfen.
Kann Trimethoprim den Folatstatus beeinflussen?
Trimethoprim hemmt die Dihydrofolatreduktase, das zentrale Enzym des Folatstoffwechsels, und Studien bringen diese Antibiotikaklasse mit dem Folatstoffwechsel in Verbindung. Aus ernährungsphysiologischer Sicht ist der zu beachtende Wirkstoff das Folat, in Form von Methylfolat (5-MTHF) oder Folsäure. Die Entscheidung und ihre Überwachung obliegen Ihrem Arzt.
Sollte man bei einem Antibiotikum wie Trimethoprim auf die Darmflora achten?
Wie Antibiotika im Allgemeinen kann Trimethoprim das Gleichgewicht der Darmflora während der Behandlung stören. Der in diesem Zusammenhang häufig in Betracht gezogene Wirkstoff ist ein Probiotikum, mit zeitlichem Abstand zur Einnahme des Antibiotikums. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, was für Ihre Situation geeignet ist.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.