Cilastatin
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Cilastatine appartient à la catégorie « antibiotique ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Pour Cilastatine en pratique : Associée à un antibiotique (imipénem) pour prolonger son action. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
En France, on recense environ 8 présentations remboursables contenant Cilastatine. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Imipenem Cilastatine Panpharma
- Imipenem Cilastatine Viatris
- Imipenem/Cilastatine Acs Dobfar
- Imipenem/Cilastatine Arrow
- Imipenem/Cilastatine Hikma
- Imipenem/Cilastatine Sun
- Imipenem/Cilastatine Tamrisa
- Recarbrio
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: die Darmflora unterstützen
Eine Behandlung mit Imipenem/Cilastatin zielt auf die Bakterien ab, die für die Infektion verantwortlich sind, aber sie trifft auch einen Teil derjenigen, die den Darm besiedeln. Die Ernährung hilft, dieses Ökosystem zu pflegen, mit Lebensmitteln, die reich an lebenden Fermenten und an Ballaststoffen sind.
Fermentierte Lebensmittel liefern lebende Fermente, die am Gleichgewicht der Flora beteiligt sind. Naturjoghurt bleibt die einfachste und regelmäßigste Quelle, die man Tag für Tag einhalten kann. Gereifter Käse enthält sie ebenfalls. In gewöhnliche Mahlzeiten eingebaut, erhalten diese Lebensmittel eine vielfältige bakterielle Präsenz im Darm.
Ballaststoffe dienen als Nahrung für die nützlichen Bakterien des Dickdarms. Man findet sie in Hafer, Gerste, Hülsenfrüchten wie Linsen, Kichererbsen und Bohnen sowie in der Banane und in Vollkorngetreide. Diese Quellen im Laufe der Woche abzuwechseln, unterstützt die Flora, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Cilastatin wirkt
Cilastatin wirkt nicht gegen Bakterien. Es wird immer zusammen mit Imipenem verabreicht, einem Antibiotikum aus der Familie der Carbapeneme. Wenn Imipenem allein im Körper zirkuliert, baut es ein Nierenenzym namens Dehydropeptidase I ab, wodurch nur geringe Konzentrationen im Urin verbleiben. Cilastatin hemmt genau dieses Enzym.
Indem es die Dehydropeptidase I blockiert, verhindert Cilastatin, dass die Niere das Imipenem zerstört. Das Antibiotikum bleibt dann länger im Körper wirksam und erreicht Konzentrationen, die für seine Wirkung ausreichen, auch im Urin. Seine Aufgabe beschränkt sich darauf, die Wirkung von Imipenem zu schützen und zu verlängern, nicht die Infektion selbst zu bekämpfen.
Warum und wie es verabreicht wird
Die Kombination aus Imipenem und Cilastatin behandelt bestimmte schwere bakterielle Infektionen. Der antibiotische Wirkstoff, das Imipenem, gehört zu den Carbapenemen, einer Klasse mit breitem Wirkspektrum. Das Arzneimittel wird als Infusion in eine Vene gegeben: 500 mg werden über 20 bis 30 Minuten verabreicht, 1000 mg über 40 bis 60 Minuten. Auch die intramuskuläre Gabe ist möglich.
Die Infusionen werden alle 6 bis 8 Stunden nach einem festen Rhythmus wiederholt, den das Behandlungsteam vorgibt. Die Plasmahalbwertszeit jeder der beiden Komponenten beträgt etwa 1 Stunde, was die dicht aufeinanderfolgenden Gaben erklärt. Die Ausscheidung erfolgt über die Nieren: Etwa 70 % des Imipenems finden sich innerhalb von 10 Stunden im Urin wieder. Diese Behandlung wird im Krankenhaus durchgeführt und richtet sich nach der vom Arzt festgelegten Dauer, ohne vorzeitigen Abbruch.
Die Nebenwirkungen, die man kennen sollte
Bei Erwachsenen sind die häufigsten Nebenwirkungen die folgenden. Die Phlebitis, eine Entzündung der infundierten Vene, betrifft 3,1 % der Patienten. Es folgen Übelkeit (2,0 %), Durchfall (1,8 %), Erbrechen (1,5 %) und Hautausschlag (0,9 %). Krampfanfälle sind seltener, mit 0,4 %.
Wie die meisten Antibiotika kann Imipenem/Cilastatin die Darmflora aus dem Gleichgewicht bringen und einen Durchfall durch Clostridioides difficile auslösen. Seine Schwere reicht von leichtem Durchfall bis zu einer Kolitis, die tödlich sein kann. Ein Durchfall, der sich während oder nach der Behandlung festsetzt oder verschlimmert, erfordert ärztlichen Rat.
Nieren, Krampfanfälle und Laborwerte
Das Risiko von Krampfanfällen steigt, wenn die Nieren schlecht arbeiten. Erwachsene, deren Kreatinin-Clearance kleiner oder gleich 30 mL/min ist, ob dialysepflichtig oder nicht, haben ein höheres Anfallsrisiko als Menschen mit normaler Nierenfunktion. Die Dosis wird daher an den Zustand der Nieren angepasst, und die Nierenfunktion wird während der Behandlung überwacht.
Die Behandlung kann mehrere Blutwerte verändern. Man beobachtet manchmal einen Abfall des Natriums, einen Anstieg von Kalium und Chlorid, eine Erhöhung der Leberenzyme (ALT, AST, alkalische Phosphatase), einen Anstieg der Eosinophilen und der Blutplättchen oder einen Abfall von Hämoglobin und Hämatokrit. Das Arzneimittel liefert selbst Natrium: Die 500-mg-Form enthält 37,5 mg pro Dosis. Blutuntersuchungen begleiten die Kontrolle.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
Zwei Kombinationen betreffen das Risiko von Krampfanfällen. Mit Ganciclovir, einem Virostatikum, wurden bei Patienten, die beide Arzneimittel gleichzeitig erhielten, generalisierte Krampfanfälle berichtet. Mit Valproinsäure oder Divalproex-Natrium senkt das Carbapenem die Valproat-Konzentrationen, wodurch die Kontrolle der Anfälle verloren geht und das epileptische Risiko steigt.
Probenecid beeinflusst den Verbleib des Imipenems: gleichzeitig eingenommen, erhöht es den Plasmaspiegel und die Halbwertszeit des Antibiotikums. Diese Wechselwirkungen machen es notwendig, dem Behandlungsteam die vollständige Liste der laufenden Behandlungen mitzuteilen. Die Kontrolle verbindet die klinische Überwachung, die Anpassung der Dosen und die Laboruntersuchungen.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Was ist Cilastatin und wofür wird es angewendet?
Cilastatin ist kein Antibiotikum: Es wird mit Imipenem kombiniert, einem Antibiotikum aus der Gruppe der Carbapeneme. Seine Aufgabe besteht darin, ein Enzym der Niere zu blockieren, das Imipenem andernfalls abbauen würde, damit dieses im Körper wirksam bleibt. Einzelheiten zur Wirkweise entnehmen Sie dem Beipackzettel und besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Ist Cilastatin ein Antibiotikum?
Nein. In der Kombination ist Imipenem das Antibiotikum; Cilastatin dient nur dazu, es vor dem Abbau durch die Niere zu schützen. Beide werden zusammen als Injektionslösung angewendet. Ihr Apotheker oder Ihr Arzt kann Ihnen die Rolle jedes Bestandteils erläutern.
Welche Nebenwirkungen hat die Kombination Imipenem/Cilastatin?
Der Beipackzettel nennt insbesondere Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall sowie Reaktionen an der Injektionsstelle. Die vollständige Liste und die selteneren Nebenwirkungen finden Sie im Beipackzettel. Bei belastenden oder unerwarteten Beschwerden wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt oder Apotheker.
Welche Wechselwirkungen sind bei Imipenem/Cilastatin zu beachten?
Der Beipackzettel weist auf Wechselwirkungen hin, insbesondere mit Valproinsäure (Natriumvalproat) und mit Ganciclovir. Teilen Sie Ihrem Arzt alle Arzneimittel mit, die Sie einnehmen, auch rezeptfreie. Das weitere Vorgehen ergibt sich aus dem Beipackzettel und aus dem Gespräch mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Wie wird die Kombination Imipenem/Cilastatin verabreicht?
Es handelt sich um eine injizierbare Behandlung, die in der Regel intravenös im Krankenhaus unter ärztlicher Überwachung verabreicht wird. Die genauen Modalitäten werden vom Behandlungsteam festgelegt und sind im Beipackzettel beschrieben. Richten Sie alle Fragen zur Verabreichung an Ihren Arzt oder Apotheker.
Warum sollte man die Darmflora unter einem Antibiotikum wie Imipenem im Blick behalten, und was kommt ernährungsseitig infrage?
Imipenem ist ein Breitbandantibiotikum, und Studien bringen Antibiotikatherapien mit einem Ungleichgewicht der Darmflora in Verbindung, das sich in Magen-Darm-Beschwerden äußern kann. Um die Darmflora während und nach der Behandlung zu unterstützen, ist der infrage kommende Wirkstoff ein Probiotikum, zum Beispiel Hefen wie Saccharomyces boulardii oder Stämme vom Typ Lactobacillus, als Kapseln oder Beutel. Dieser Ernährungshinweis ersetzt nicht den Rat Ihres Arztes oder Apothekers.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.