Imipénem
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Imipenem ist ein Arzneimittel der Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln durch Bakterien verursachte Infektionen. Sie werden als Kur über einen festgelegten Zeitraum bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Im Fall von Imipenem bedeutet das: Behandelt eine bakterielle Infektion. Seine Anwendung ist in der Regel zeitlich begrenzt und an die Situation angepasst.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 8 erstattungsfähige Darreichungen mit Imipenem erfasst. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum angeboten.
- Imipenem Cilastatine Panpharma
- Imipenem Cilastatine Viatris
- Imipenem/Cilastatine Acs Dobfar
- Imipenem/Cilastatine Arrow
- Imipenem/Cilastatine Hikma
- Imipenem/Cilastatine Sun
- Imipenem/Cilastatine Tamrisa
- Recarbrio
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Auf dem Teller: Vitamin K und die Darmflora
Ein Antibiotikum wirkt auf Bakterien, auch auf jene, die den Darm besiedeln. Vitamin K veranschaulicht den Zusammenhang zwischen dieser Flora und der Ernährung gut: Ein Teil wird von den Bakterien im unteren Darm gebildet, der Rest stammt aus der Nahrung. Auf die Lebensmittel zu setzen, die es liefern, bleibt die einfachste Gewohnheit, die sich im Alltag halten lässt.
Vitamin K ist in grünem Blattgemüse konzentriert: Grünkohl, Spinat und Brokkoli sind die besten Quellen, ebenso Kohl im Allgemeinen. Auch Pflanzenöle liefern es. Diese Lebensmittel lassen sich leicht zubereiten, roh oder gekocht, und passen in fast jede Mahlzeit.
Indem Sie das grüne Gemüse von einer Mahlzeit zur nächsten abwechseln, decken Sie den Ernährungsanteil Ihrer Vitamin-K-Zufuhr. Ein Spritzer Pflanzenöl auf einem Salat oder beim Kochen ergänzt die Zufuhr. Es ist eine einfache Grundlage, die sich zusätzlich zu Ihrer Behandlung schaffen lässt.
Wie Imipenem wirkt
Imipenem ist ein Antibiotikum aus der Familie der Carbapeneme, einer Untergruppe der Beta-Lactame. Seine bakterizide Wirkung beruht auf der Hemmung der Synthese der Bakterienwand. Es bindet an die Penicillin-bindenden Proteine, die PBP, Enzyme, die das Peptidoglykan zusammensetzen, das Gerüst, das der Wand ihre Steifigkeit verleiht. Seine stärkste Affinität gilt mehreren dieser Proteine. Der tödliche Effekt beruht auf der Bindung an PBP 2 und 1B, die die Transpeptidierung blockiert, den Schritt, der das Netzwerk der Wand verriegelt. Ohne dieses Gerüst hält das Bakterium seinem eigenen Innendruck nicht mehr stand und stirbt.
Das Arzneimittel kombiniert Imipenem mit Cilastatin, das selbst keine antibakterielle Wirkung besitzt. Cilastatin hemmt die Dehydropeptidase-I der Niere, das Enzym, das Imipenem andernfalls abbauen würde, und hält so wirksame Konzentrationen im Urin aufrecht. Imipenem zeigt zudem eine hohe Stabilität gegenüber Beta-Lactamasen, sowohl den Penicillinasen als auch den Cephalosporinasen, die von grampositiven und gramnegativen Bakterien gebildet werden. Diese Widerstandsfähigkeit gegenüber den Abwehrenzymen der Bakterien erweitert sein Wirkungsspektrum.
Warum dieses Arzneimittel verordnet wird
Imipenem-Cilastatin behandelt schwere bakterielle Infektionen. Die Indikationen umfassen die unteren Atemwege, Harnwegsinfektionen, intraabdominelle und gynäkologische Infektionen, Sepsis, Knochen- und Gelenkinfektionen, Infektionen der Haut und der Weichteile sowie Endokarditiden. Dieses breite Spektrum entspricht einem Breitbandantibiotikum, das Situationen vorbehalten ist, in denen die Infektion schwer oder schwer zu behandeln ist.
Sein Einsatz erfolgt meist im Krankenhaus, mitunter wenn andere Antibiotika nicht ausreichen oder der Keim resistent ist. Das Arzneimittel ist bei Meningitis nicht angezeigt: Seine Verteilung und sein Profil eignen sich nicht für diese Lokalisation. Die Wahl von Imipenem richtet sich also gegen eine bestimmte, vom Arzt festgestellte Infektion und ist keine Erstlinienverordnung bei häufigen Infektionen.
Wie es verabreicht wird
Imipenem-Cilastatin wird als intravenöse Infusion verabreicht, niemals als schnelle direkte Injektion in die Vene. Eine Dosis von 500 mg wird über 20 bis 30 Minuten infundiert, eine Dosis von 1000 mg über 40 bis 60 Minuten, in der Regel alle 6 bis 8 Stunden. Für bestimmte Formen gibt es eine intramuskuläre Verabreichung alle 12 Stunden. Der Rhythmus der Infusionen wird vom Behandlungsteam festgelegt und während der Behandlung engmaschig überwacht.
Da das Arzneimittel über die Injektion aufgenommen wird, tritt es nicht mit den Mahlzeiten in Wechselwirkung: Die gewohnte Ernährung wird fortgesetzt, sofern der Arzt nichts anderes anrät. Die Plasmahalbwertszeit beträgt etwa eine Stunde, sowohl für Imipenem als auch für Cilastatin, und nahezu 70 Prozent des Imipenems finden sich innerhalb von zehn Stunden im Urin wieder. Die Regelmäßigkeit der Dosen hält das Antibiotikum auf einem wirksamen Niveau. Man verkürzt oder unterbricht die Behandlung nicht aus eigener Initiative, selbst wenn die Anzeichen der Infektion nachlassen, denn ein vorzeitiges Absetzen begünstigt Rückfälle und Resistenzen.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Bei Erwachsenen sind die in klinischen Studien berichteten Nebenwirkungen und ihre Häufigkeiten die folgenden: Phlebitis oder Thrombophlebitis an der Infusionsstelle in 3,1 Prozent der Fälle, Übelkeit 2,0 Prozent, Durchfall 1,8 Prozent, Erbrechen 1,5 Prozent, Hautausschlag 0,9 Prozent, Fieber 0,5 Prozent, Krampfanfälle 0,4 Prozent und Hypotonie 0,4 Prozent. Verdauungsstörungen und die örtliche venöse Reaktion zählen zu den am häufigsten berichteten Wirkungen.
Das Risiko für Krampfanfälle hängt von der Ausgangslage ab. Bei Säuglingen von der Geburt bis zum Alter von 3 Monaten wurden sie mit einer Häufigkeit von 5,9 Prozent berichtet, deutlich über den 0,4 Prozent bei Erwachsenen, und eine Beteiligung des zentralen Nervensystems gehört zu den überwachten Wirkungen. Ein schwerer Durchfall mit wässrigen oder blutigen Stühlen kann zudem noch bis zu zwei Monate oder länger nach dem Absetzen der Behandlung auftreten: Diese antibiotikaassoziierte Kolitis erfordert dringend ärztlichen Rat.
Wechselwirkungen und Überwachung
Mehrere Kombinationen erfordern Vorsicht. Mit Valproinsäure oder Divalproex lässt Imipenem-Cilastatin die Valproat-Konzentration unter die therapeutische Schwelle fallen, was der Person Durchbruchsanfälle beschert: Von der Kombination wird abgeraten. Generalisierte Krampfanfälle wurden mit Ganciclovir berichtet, dessen gleichzeitige Anwendung vermieden werden sollte, es sei denn, der Nutzen überwiegt das Risiko. Probenecid wiederum erhöht die Plasmakonzentrationen und verlängert die Halbwertszeit von Imipenem, sodass die gemeinsame Verabreichung nicht empfohlen wird.
Die Behandlung geht mit einer laborchemischen Überwachung einher. Die Studien zeigten Elektrolytschwankungen: einen Abfall des Serumnatriums, einen Anstieg von Kalium und Chlorid. Ebenso werden Erhöhungen der Leberenzyme beobachtet, ALT, AST, alkalische Phosphatase und Bilirubin, eine Eosinophilie, ein Coombs-Test, der positiv werden kann, sowie ein Anstieg von Harnstoff und Kreatinin. Diese Parameter rechtfertigen regelmäßige Blutkontrollen, die es erlauben, die Versorgung anzupassen und Niere und Leber zu überwachen.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Imipenem angewendet?
Imipenem ist ein Breitbandantibiotikum aus der Gruppe der Carbapeneme, das im Krankenhaus als Injektion bei schweren bakteriellen Infektionen eingesetzt wird. Es wird in Kombination mit Cilastatin verabreicht. Die genauen Anwendungsgebiete richten sich nach der Packungsbeilage und der Entscheidung des Arztes.
Welche Nebenwirkungen hat Imipenem?
Die Packungsbeilage nennt insbesondere Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Hautausschläge und Reaktionen an der Injektionsstelle. Ein Risiko für Krampfanfälle wird beschrieben, vor allem bei Niereninsuffizienz, hohen Dosen oder neurologischen Vorerkrankungen. Wenden Sie sich bei jeder Reaktion an die Packungsbeilage und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Warum wird Imipenem immer mit Cilastatin kombiniert?
Cilastatin hemmt ein Enzym in der Niere, das Imipenem abbauen würde, und hält so dessen wirksame Konzentration im Körper und im Urin aufrecht. Diese Kombination ist Teil des Arzneimittels, so wie es verordnet wird. Ihr Apotheker kann Ihnen die Wirkweise erklären.
Imipenem und Valproinsäure: Gibt es eine Wechselwirkung?
Die Packungsbeilage weist darauf hin, dass Imipenem den Blutspiegel von Valproinsäure (einem Antiepileptikum) senken kann, mit dem Risiko eines erneuten Auftretens von Anfällen; von dieser Kombination wird im Allgemeinen abgeraten. Wenn Sie ein Arzneimittel gegen Epilepsie einnehmen, teilen Sie dies Ihrem Arzt oder Apotheker vor jeder Anpassung mit, niemals eigenmächtig.
Darf Imipenem in der Schwangerschaft angewendet werden?
Die Packungsbeilage beschränkt die Anwendung auf Situationen, in denen der Arzt den Nutzen als gerechtfertigt beurteilt, wobei die Bewertung im Einzelfall erfolgt. Diese Entscheidung liegt beim verordnenden Arzt. Richten Sie sich nach der Packungsbeilage und seinem Rat.
Was kann man während einer Behandlung mit Imipenem für die Darmflora tun?
Breitbandantibiotika verändern das Gleichgewicht des Darmmikrobioms, und Studien bringen die Einnahme von Probiotika mit einer besseren Magen-Darm-Verträglichkeit während einer Antibiotikatherapie in Verbindung. Die am besten untersuchten Wirkstoffe sind die Hefe Saccharomyces boulardii und bestimmte Milchsäurebakterien wie Lactobacillus rhamnosus, in Form von Kapseln oder Beuteln. Der Zeitpunkt der Einnahme, in der Regel mit zeitlichem Abstand zum Antibiotikum, sollte mit Ihrem Arzt oder Apotheker abgestimmt werden.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.