Amoxicilline
antibiotique · pénicilline
Orientation tiercePar la rédaction Layer Nutrition · Comment l'atlas classe les 664 molécules
À quoi sert ce médicament
Amoxicilline est un médicament de la catégorie « antibiotique (pénicilline) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Pour Amoxicilline en pratique : Traite une infection bactérienne. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.
Sous quelles marques on la trouve
En France, on recense environ 43 présentations remboursables contenant Amoxicilline. Elle se présente sous divers noms commerciaux et sous forme de génériques.
- Amoxicilline Acide Clavulanique Almus
- Amoxicilline Acide Clavulanique Sandoz
- Amoxicilline Almus
- Amoxicilline Almus Pharma
- Amoxicilline Arrow
- Amoxicilline Arrow Lab
- Amoxicilline Benta
- Amoxicilline Bgr
- et d'autres présentations
Génériques et marque d'origine sont équivalents pour la substance active ; l'aspect, le nom ou les excipients peuvent seuls différer.
Soutenir le microbiote pendant la cure
L'amoxicilline peut déséquilibrer le microbiote intestinal le temps de la cure, ce qui explique la diarrhée parfois observée. L'alimentation aide à soutenir cette flore, avec des aliments fermentés et des fibres qui la nourrissent au fil des repas.
Les aliments fermentés apportent des ferments vivants : le yaourt nature en premier, simple à intégrer à chaque repas. Du côté des fibres, qui servent de nourriture aux bactéries de l'intestin, comptez sur les céréales complètes comme l'avoine et l'orge, ainsi que sur les légumineuses, lentilles, haricots et pois chiches.
Les fruits et légumes complètent l'apport : la banane, riche en fibres, se glisse facilement au petit-déjeuner ou en collation. Répartir ces fibres sur la journée, avec une part d'aliments fermentés, entretient le microbiote pendant et après la cure, en plus de votre traitement.
Comment agit l'amoxicilline
L'amoxicilline appartient à la famille des bêta-lactamines, dans le groupe des aminopénicillines. Elle cible la construction de la paroi qui entoure et protège la bactérie. Pour cela, elle se lie aux protéines liant la pénicilline, les PLP, des enzymes logées dans cette paroi. En se fixant sur elles, elle bloque la transpeptidation, l'étape qui ponte entre elles les chaînes de peptidoglycane, le maillage qui donne sa solidité à la paroi.
Privée de ces pontages, la paroi ne tient plus. La cellule active alors ses propres enzymes autolytiques, qui la dégradent de l'intérieur. La bactérie se rompt et meurt : l'amoxicilline est bactéricide, elle tue le germe au lieu de seulement freiner sa multiplication.
Pourquoi l'amoxicilline est prescrite
L'amoxicilline traite des infections bactériennes de plusieurs territoires du corps. On l'emploie contre les infections des voies respiratoires basses, les atteintes de la sphère ORL (oreille, nez, gorge) et les sinusites bactériennes aiguës. Elle sert aussi dans certaines infections urinaires et infections de la peau.
Elle entre également dans l'éradication d'Helicobacter pylori, la bactérie de l'estomac, en association avec d'autres médicaments. Dans tous les cas, elle vise une infection bactérienne : elle n'agit pas sur les virus. Le choix de la molécule, de la dose et de la durée revient au médecin, selon le germe en cause et le siège de l'infection.
Comment la prendre au quotidien
La dose usuelle en gélules va de 250 mg à 500 mg, trois fois par jour, à répartir régulièrement dans la journée, par exemple le matin, en milieu d'après-midi et au coucher. Selon la forme prescrite, les prises s'espacent de 8 ou de 12 heures, aux mêmes heures chaque jour. Les aliments ne modifient pas son absorption : vous pouvez la prendre pendant ou en dehors des repas. La prendre au cours d'un repas aide toutefois à limiter les maux d'estomac.
La régularité des horaires compte, car la demi-vie plasmatique est courte, environ une heure chez le sujet sain : espacer les prises de façon égale maintient une concentration efficace face au germe. Terminez la cure entière, même si les symptômes s'estompent avant la fin, car vous sentir mieux ne signifie pas que toutes les bactéries ont disparu. N'arrêtez pas le traitement de vous-même et parlez-en à votre médecin en cas de difficulté.
Les effets à connaître
Les effets les plus courants touchent le tube digestif et la peau. La diarrhée, les nausées et l'éruption cutanée sont fréquentes : elles concernent de 1 personne sur 100 à moins de 1 sur 10. Les vomissements, l'urticaire et le prurit, c'est-à-dire les démangeaisons, sont peu fréquents, de 1 personne sur 1 000 à moins de 1 sur 100.
D'autres effets restent très rares, à moins de 1 personne sur 10 000 : la candidose de la peau et des muqueuses, la colite associée aux antibiotiques dont la colite pseudomembraneuse, l'hépatite et l'ictère cholestatique, ainsi qu'un allongement du temps de saignement et du temps de prothrombine. Une réaction allergique grave, l'anaphylaxie, demeure rare mais possible : elle constitue une urgence et impose d'appeler les secours sans attendre.
Antibiotique et microbiote intestinal
La diarrhée qui accompagne parfois l'antibiotique s'explique en partie par une perturbation du microbiote intestinal, l'ensemble des bactéries qui peuplent l'intestin. En visant le germe responsable de l'infection, le traitement modifie aussi cette flore, ce qui peut déséquilibrer le transit le temps de la cure.
Une revue Cochrane a évalué les probiotiques dans ce contexte chez l'enfant : elle conclut à un effet protecteur modéré pour prévenir la diarrhée associée aux antibiotiques, avec un nombre de sujets à traiter de 9 et un niveau de preuve modéré. Autrement dit, il faut traiter environ neuf enfants pour éviter un épisode de diarrhée. L'alimentation soutient elle aussi cette flore pendant et après le traitement.
Interactions et suivi
Plusieurs médicaments interagissent avec l'amoxicilline. Chez les personnes sous anticoagulants oraux, elle peut augmenter l'INR, le rapport international normalisé qui mesure la coagulation, ce qui justifie une surveillance rapprochée. Le probénécide freine son élimination par le rein et prolonge donc ses concentrations sanguines, tandis que l'association à l'allopurinol augmente la fréquence des éruptions cutanées. Une possible baisse de l'efficacité des contraceptifs hormonaux, pilules, patchs, anneaux et injections, est parfois mentionnée, mais ce lien reste débattu.
Environ 60 % de la dose repart inchangée dans les urines en 6 à 8 heures : l'élimination est surtout rénale. Pour une cure courte, aucun bilan biologique de routine n'est nécessaire. En cas d'usage prolongé, on surveille périodiquement les fonctions rénale, hépatique et hématologique. L'allongement du temps de prothrombine touche la coagulation dépendante de la vitamine K, ce qui recoupe la vigilance à tenir chez les patients sous anticoagulants.
Sources
Molécules voisines
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Les compléments à envisager
Au-delà de l'assiette, un actif isolé peut se discuter, à valider avec votre médecin ou votre pharmacien. Voici lequel et sous quelle forme.
Probiotiques
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, principalement des lactobacilles et des bifidobactéries. Le dénombrement en UFC et le nombre de souches figurent parmi les critères de choix ; les gélules gastro-résistantes protègent les bactéries de l'acidité de l'estomac.
Forme à privilégier gélules gastro-résistantes, plusieurs souches, nombre d'UFC indiqué
Questions fréquentes
Quels sont les effets secondaires les plus fréquents de l'amoxicilline ?
Les plus souvent rapportés sont des troubles digestifs, comme la diarrhée, les nausées ou des selles molles, et parfois des éruptions cutanées. Ces effets figurent dans la notice du médicament. Pour toute réaction qui persiste ou vous inquiète, reportez-vous à la notice et parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Peut-on boire de l'alcool pendant un traitement par amoxicilline ?
La notice ne décrit pas d'interaction directe entre l'amoxicilline et l'alcool, mais l'alcool peut accentuer certains désagréments digestifs et la fatigue. Pour la conduite de votre traitement, référez-vous à la notice et à l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien.
L'amoxicilline est-elle compatible avec la grossesse et l'allaitement ?
L'amoxicilline fait partie des antibiotiques que les autorités de santé considèrent comme utilisables pendant la grossesse et l'allaitement lorsque le médecin le juge nécessaire. Cette décision revient toujours au professionnel qui vous suit : reportez-vous à la notice et à son avis.
L'amoxicilline diminue-t-elle l'efficacité de la pilule ?
Une baisse d'efficacité de la contraception orale est parfois évoquée avec les antibiotiques. Les interactions propres à votre traitement sont détaillées dans la notice, et votre médecin ou votre pharmacien peut vous préciser la conduite à tenir.
Faut-il prendre des probiotiques pendant un traitement par amoxicilline ?
L'amoxicilline agit aussi sur une partie de la flore intestinale, ce que la recherche relie à des troubles digestifs comme la diarrhée. Des travaux de synthèse associent la prise de certains probiotiques à une meilleure prévention de la diarrhée liée aux antibiotiques. Ils se prennent en général pendant le traitement et quelques jours après, en espaçant leur prise de celle de l'antibiotique.
Quelle forme de probiotique privilégier avec un antibiotique ?
Les souches les plus étudiées dans ce contexte sont la levure Saccharomyces boulardii et le Lactobacillus rhamnosus GG. La levure a l'avantage de ne pas être détruite par l'antibiotique, puisqu'elle n'est pas une bactérie. On privilégie un actif documenté, en gardant un intervalle entre le probiotique et l'antibiotique, et sur les conseils de votre pharmacien.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.