Cloxacilline
antibiotique · pénicilline
Orientation tiercePar la rédaction Layer Nutrition · Comment l'atlas classe les 664 molécules
À quoi sert ce médicament
Sur le plan pharmacologique, Cloxacilline se rattache à la catégorie « antibiotique (pénicilline) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Pour Cloxacilline en pratique : Traite une infection bactérienne. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.
Sous quelles marques on la trouve
Cloxacilline entre dans la composition d'environ 9 présentations recensées en France. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Cloxacilline Arrow
- Cloxacilline Biogaran
- Cloxacilline Eg
- Cloxacilline Panpharma
- Cloxacilline Sandoz
- Cloxacilline Stragen
- Cloxacilline Viatris
- Orbenine
- et d'autres présentations
Génériques et marque d'origine sont équivalents pour la substance active ; l'aspect, le nom ou les excipients peuvent seuls différer.
Côté assiette : soutenir le confort digestif
Les troubles digestifs mineurs, diarrhée et nausées, comptent parmi les effets fréquents de cette famille de pénicillines. Pendant le traitement, l'alimentation aide à préserver le confort du système digestif, avec des repas simples, réguliers et faciles à digérer.
Le yaourt nature et les laitages fermentés apportent des ferments vivants qui accompagnent la digestion. Les fibres des céréales complètes comme l'avoine et l'orge nourrissent la flore intestinale et donnent de la consistance aux selles. On les intègre volontiers au petit-déjeuner et aux repas de la journée.
Les légumineuses, lentilles, haricots et pois chiches, ainsi que des fruits doux comme la banane, apportent des fibres bien tolérées et un peu de potassium. Ces aliments soutiennent le transit et le confort digestif, en plus de votre traitement.
Comment agit la cloxacilline
La cloxacilline appartient aux pénicillines, la grande famille des antibiotiques bêta-lactamines. Au cœur de la molécule, un cycle chimique appelé bêta-lactame se fixe sur une enzyme bactérienne, la DD-transpeptidase, aussi nommée protéine de liaison aux pénicillines. Cette enzyme assemble normalement les mailles du peptidoglycane, le filet rigide qui forme la paroi de la bactérie. En s'y liant de façon irréversible, la cloxacilline l'inactive et bloque le pontage de cette paroi.
Une paroi mal assemblée ne tient plus. La cloxacilline laisse alors le champ libre à des enzymes bactériennes, les autolysines et les hydrolases, qui achèvent de dégrader l'enveloppe. Privée de cette protection, la bactérie subit la pression osmotique : l'eau entre jusqu'à la faire éclater. L'effet est donc bactéricide, l'antibiotique tue la bactérie au lieu de seulement freiner sa croissance.
Une pénicilline qui résiste à la pénicillinase
Beaucoup de bactéries se défendent en fabriquant une enzyme, la bêta-lactamase, aussi appelée pénicillinase, qui découpe le cycle bêta-lactame et détruit la pénicilline avant qu'elle agisse. La cloxacilline fait partie des pénicillines dites résistantes à la pénicillinase, ou de deuxième génération. Ce sont des versions semi-synthétiques des pénicillines naturelles, modifiées pour tenir face à cette enzyme. C'est ce qui leur permet d'agir là où la pénicilline G est détruite.
Cet atout oriente directement leur usage. La cloxacilline, comme ses proches parents la dicloxacilline, l'oxacilline et la nafcilline, sert à traiter les infections modérées à sévères dues à des staphylocoques producteurs de pénicillinase, quand la souche reste sensible au produit. Le médecin la prescrit après avoir établi que le germe en cause entre bien dans ce cadre.
Comment la prendre au quotidien
Ces pénicillines s'absorbent mieux l'estomac vide. Le résumé des caractéristiques de la flucloxacilline, l'anti-staphylococcique le plus proche de la cloxacilline, précise de la prendre à jeun : une heure avant un repas ou deux heures après. Prise pendant le repas, l'absorption de ces pénicillines de l'isoxazole diminue. Respecter ce moment augmente la quantité d'antibiotique qui passe dans le sang.
La molécule agit vite mais ne reste pas longtemps : la demi-vie de la flucloxacilline est courte, de l'ordre de 53 minutes. Le traitement se répartit donc en plusieurs prises par jour, à intervalles réguliers, pour garder une concentration efficace. On suit la durée prescrite jusqu'au bout, sans arrêter dès que l'on se sent mieux, car interrompre trop tôt laisse des bactéries survivre. On ne modifie pas la posologie seul, on en parle au médecin.
Les effets à connaître
Les effets les plus courants touchent la digestion. La diarrhée et les nausées sont fréquentes et restent en général mineures. Les réactions cutanées, éruption, urticaire ou purpura, sont peu fréquentes. Comme avec toute pénicilline, une allergie reste possible et justifie un avis rapide.
Les atteintes graves sont rares. Une atteinte du foie de type cholestatique, avec ictère, peut apparaître 1 à 6 semaines après le début du traitement ; elle demeure rare et se résout le plus souvent d'elle-même à l'arrêt. Un ictère cholestatique attribué à la cloxacilline a été rapporté dans la littérature. L'hépatite, l'ictère cholestatique et la colite pseudomembraneuse figurent parmi les effets très rares de cette classe.
Sodium et potassium à surveiller
Ces pénicillines sont administrées sous forme de sel de sodium. La flucloxacilline injectable à 1 g apporte environ 2,26 mmol de sodium par flacon, une quantité à compter dans la ration des personnes qui suivent un régime pauvre en sel. La prudence s'impose quand de fortes doses de sels sodés sont administrées en cas d'insuffisance rénale ou cardiaque.
À fortes doses, ces pénicillines peuvent aussi faire baisser le potassium du sang, une hypokaliémie parfois grave, qui peut résister à la supplémentation en potassium. Une surveillance régulière de la kaliémie est recommandée lors des traitements à doses élevées. La vigilance redouble en cas d'association aux diurétiques, de dénutrition ou de trouble du fonctionnement des tubules rénaux.
Interactions et suivi
Plusieurs médicaments interagissent avec cette classe. Le probénécide ralentit l'élimination rénale de la pénicilline et en augmente les concentrations dans le sang. Le risque de toxicité du méthotrexate s'accroît en association. Sous warfarine, l'INR peut se modifier, ce qui demande une surveillance. Le vaccin typhoïdique oral, enfin, peut être inactivé par l'antibiotique.
Le suivi complète la prescription. L'élimination de la cloxacilline passe surtout par le rein et sa liaison aux protéines du sang est élevée, autour de 95 % pour la flucloxacilline, si bien que la fonction rénale mérite attention chez les personnes fragiles. Pendant l'allaitement, la cloxacilline est acceptable, car elle passe peu dans le lait. Après une dose unique de 500 mg en intramusculaire chez deux femmes, les taux mesurés dans le lait allaient de 0,1 à 0,3 mg/L entre une et six heures après la dose.
Sources
Molécules voisines
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Les compléments à envisager
Au-delà de l'assiette, un actif isolé peut se discuter, à valider avec votre médecin ou votre pharmacien. Voici lequel et sous quelle forme.
Probiotiques
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, principalement des lactobacilles et des bifidobactéries. Le dénombrement en UFC et le nombre de souches figurent parmi les critères de choix ; les gélules gastro-résistantes protègent les bactéries de l'acidité de l'estomac.
Forme à privilégier gélules gastro-résistantes, plusieurs souches, nombre d'UFC indiqué
Questions fréquentes
À quoi sert la cloxacilline ?
La cloxacilline est un antibiotique de la famille des pénicillines, plus précisément une pénicilline dite M, active surtout contre certaines infections à staphylocoques (peau, tissus mous, os). Elle est prescrite pour une indication précise, que seul votre médecin peut poser. Reportez-vous à la notice de votre médicament et parlez de votre situation à votre médecin ou à votre pharmacien.
Quels sont les effets secondaires de la cloxacilline ?
Comme les autres pénicillines, la cloxacilline peut entraîner des troubles digestifs (nausées, diarrhée) et des réactions allergiques (éruption cutanée, démangeaisons). La liste complète et la conduite à tenir figurent dans la notice. En cas de réaction inhabituelle, notamment cutanée ou respiratoire, contactez rapidement votre médecin ou votre pharmacien.
Faut-il prendre la cloxacilline avant ou pendant les repas ?
La notice de la cloxacilline orale recommande en général une prise à distance des repas, sur un estomac vide, car la nourriture peut diminuer son absorption. Suivez précisément le rythme et le moment de prise indiqués sur votre ordonnance et dans la notice, et demandez conseil à votre pharmacien en cas de doute.
Peut-on boire de l'alcool pendant un traitement par cloxacilline ?
La notice de la cloxacilline ne décrit pas d'interaction spécifique de type effet antabuse avec l'alcool, contrairement à certains autres antibiotiques. L'alcool reste toutefois déconseillé pendant une infection et un traitement. Pour votre cas précis, référez-vous à la notice et à l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien.
La cloxacilline présente-t-elle des interactions médicamenteuses ?
La cloxacilline peut interagir avec d'autres médicaments, par exemple le méthotrexate, dont elle peut modifier l'élimination. Signalez toujours l'ensemble de vos traitements, y compris ceux sans ordonnance, à votre médecin et à votre pharmacien. La liste des interactions figure dans la notice, seule votre équipe soignante peut l'évaluer pour vous.
Que prendre pour la flore intestinale pendant un traitement par cloxacilline ?
Comme la plupart des antibiotiques, la cloxacilline peut modifier l'équilibre de la flore intestinale, un phénomène que des revues systématiques associent à un risque accru de diarrhée sous antibiotique. Des études associent la prise de probiotiques, en particulier les souches Saccharomyces boulardii et Lactobacillus rhamnosus GG, à une meilleure tolérance digestive. Si vous souhaitez y recourir, privilégiez une souche documentée, prise à distance de l'antibiotique, et parlez-en à votre pharmacien.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.