Cefepime
antibiotico · cefalosporina
Opzione di terze partiA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Dal punto di vista farmacologico, Cefepime rientra nella categoria «antibiotico (cefalosporina)». Gli antibiotici trattano le infezioni dovute a batteri. Si assumono come ciclo, per una durata definita, fino alla fine della prescrizione.
Nel caso di Cefepima, questo si traduce così: Tratta un'infezione batterica. Si utilizza piuttosto in modo occasionale o in un ciclo breve, il tempo di superare un episodio.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 6 presentazioni rimborsabili contenenti Cefepime. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Cefepime Noridem
- Cefepime Panpharma
- Cefepime Stragen
- Cefepime Tamrisa
- Cefepime Viatris
- Exblifep
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
A tavola: vitamina K e flora intestinale
La cefepime può abbassare l'attività protrombinica, e questo rischio cresce quando lo stato nutrizionale è scarso. La vitamina K, apportata dall'alimentazione, partecipa alla coagulazione del sangue. In parallelo, un antibiotico scombussola la flora dell'intestino, che qualche alimento semplice aiuta a mantenere.
La vitamina K si concentra nelle verdure a foglia verde: spinaci, cavolo riccio, broccoli. Queste stesse verdure apportano fibre e minerali che sostengono un buono stato nutrizionale, il terreno sul quale la coagulazione resta stabile. Integrarle nei pasti è il modo più regolare per coprire questi apporti.
Per sostenere la flora intestinale messa a dura prova dall'antibiotico, puntate sulle fibre dei legumi come le lenticchie, sui cereali integrali come il riso integrale, e sugli alimenti fermentati come lo yogurt naturale. Questi apporti nutrono i batteri dell'intestino, oltre al vostro trattamento.
Come agisce la cefepime
La cefepime appartiene alla famiglia delle cefalosporine e agisce in modo battericida: non si limita a rallentare i batteri, li uccide. Il suo bersaglio è la parete che circonda e protegge ogni batterio. Questa parete è fatta di peptidoglicano, una maglia rigida che il batterio deve assemblare di continuo per sopravvivere e dividersi. Attaccandone la fabbricazione, l'antibiotico colpisce una struttura vitale.
All'interno del batterio, la cefepime si fissa su bersagli precisi, le proteine leganti la penicillina, abbreviate in PBP. Sono esse ad assemblare il peptidoglicano. Legandovisi, l'antibiotico blocca la costruzione della parete, così che il batterio, privato del suo involucro solido, non resiste più alla propria pressione interna e muore. La cefepime si lega poco alle proteine del sangue, circa il 20 %, e questa proporzione non varia con la dose.
Perché viene prescritto
La cefepime è riservata a infezioni serie, spesso gestite in ospedale. Cura le polmoniti, le infezioni urinarie tra cui la pielonefrite, che colpisce il rene stesso, le infezioni della pelle e le infezioni complicate dell'addome. In quest'ultimo caso, si associa al metronidazolo per coprire altri batteri che la cefepime non raggiunge da sola.
Occupa inoltre un posto particolare nei pazienti neutropenici, le cui difese immunitarie sono crollate, per esempio durante una chemioterapia. In loro, una semplice febbre può annunciare un'infezione grave ancor prima che il microbo sia identificato. La cefepime serve allora come trattamento empirico di prima linea, somministrato in fretta e ad ampio spettro, in attesa di orientare la diagnosi.
Come viene somministrata
La cefepime non si ingerisce. Si somministra unicamente per via iniettabile: in infusione in una vena in circa 30 minuti, o in iniezione in un muscolo. Il ritmo abituale è di una somministrazione ogni 8-12 ore. Non c'è dunque né una compressa da prendere né un momento legato ai pasti: sono gli operatori sanitari a gestire gli orari e la regolarità, che non si modificano mai di propria iniziativa.
Il destino del farmaco nel corpo impone una precauzione importante. La sua emivita è breve, circa 2 ore in una persona in buona salute, il che giustifica somministrazioni ripetute. Soprattutto, si elimina quasi interamente attraverso il rene: quasi l'85 % della dose si ritrova invariato nelle urine. Quando i reni funzionano male, il farmaco si accumula nell'organismo, e la dose deve essere ridotta per evitare gli effetti tossici.
Gli effetti da conoscere
La maggior parte degli effetti della cefepime resta poco frequente e quantificata negli studi. Su più di 3.000 pazienti nordamericani, l'anomalia più comune era un test di Coombs positivo senza emolisi, nel 16,2 %: una reazione di laboratorio che il più delle volte non comporta alcun disturbo del sangue. Una reazione nel punto di iniezione si è verificata nel 3 % dei pazienti, con una flebite nell'1,3 % dei casi, e un'eruzione cutanea nell'1,1 %.
Alle dosi più alte, 2 g ogni 8 ore, le cifre salgono un po': eruzione 4 %, diarrea 3 %, nausea 2 %, poi vomito, prurito, febbre e cefalea intorno all'1 %. Sul piano biologico, si osserva un calo del fosforo nel 2,8 % dei pazienti, un aumento delle transaminasi (ALT 2,8 %, AST 2,4 %), un'eosinofilia 1,7 % e test di coagulazione talvolta allungati (aPTT 1,6 %, tempo di protrombina 1,4 %). Queste anomalie orientano la sorveglianza.
I segnali che devono allertare
Due situazioni più gravi meritano una vigilanza particolare. La prima è neurologica: sono stati segnalati casi di encefalopatia, di convulsioni e di stato epilettico non convulsivo, talvolta mortali. Colpiscono soprattutto pazienti con insufficienza renale che hanno ricevuto una dose non adeguata, il che ricorda perché l'adattamento alla funzione renale è centrale. Una confusione, una sonnolenza insolita o dei movimenti anomali devono allertare l'équipe assistenziale.
La seconda situazione riguarda l'intestino. Come ogni antibiotico, la cefepime può squilibrare la flora e favorire una colite da Clostridioides difficile, che va dalla semplice diarrea alla colite pseudomembranosa, potenzialmente mortale. Questo disturbo può comparire fino a due mesi dopo la fine del trattamento. Una diarrea persistente o grave, anche dopo l'interruzione dell'antibiotico, deve dunque essere segnalata senza attendere.
Interazioni e monitoraggio
Alcune associazioni richiedono una sorveglianza ravvicinata. Combinata con un aminoglicoside o con un diuretico potente come la furosemide, la cefepime aumenta il rischio di tossicità per il rene, il che impone di controllare la funzione renale. Inoltre, come altre cefalosporine, può abbassare l'attività protrombinica, uno dei pilastri della coagulazione. Questo rischio cresce in caso di insufficienza renale o epatica, di cattivo stato nutrizionale o di trattamento antibiotico prolungato.
Il monitoraggio biologico si organizza attorno a questi rischi: funzione renale, tempo di protrombina nei pazienti fragili, con somministrazione di vitamina K se necessario, e test di Coombs. Un dettaglio pratico conta in laboratorio: la cefepime può rendere falsamente positivi alcuni test urinari del glucosio, da qui la preferenza per i metodi alla glucosio ossidasi. Questo quadro di sorveglianza permette di utilizzare il farmaco in sicurezza.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
A cosa serve la cefepime?
La cefepime è un antibiotico della famiglia delle cefalosporine, somministrato per via iniettabile (infusione o iniezione) il più delle volte in ambito ospedaliero, contro infezioni batteriche gravi. Le indicazioni precise e lo svolgimento del trattamento sono riportati nel foglietto illustrativo e spettano al medico o al farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali della cefepime?
Il foglietto illustrativo menziona in particolare disturbi digestivi come la diarrea e la nausea, reazioni nel punto di iniezione, reazioni allergiche e manifestazioni neurologiche (confusione, contrazioni muscolari) soprattutto in caso di insufficienza renale. Per qualsiasi domanda o sintomo, faccia riferimento al foglietto illustrativo e ne parli con il suo medico o il suo farmacista.
A quale famiglia di antibiotici appartiene la cefepime e può causare problemi di allergia?
La céfépime est une céphalosporine de quatrième génération, appartenant aux bêta-lactamines. Un antécédent d'allergie aux pénicillines ou aux céphalosporines est une information importante à signaler avant tout traitement. Vérifiez les interactions et les contre-indications dans la notice et auprès de votre médecin ou pharmacien.
La cefepime può causare diarrea o disturbare la digestione?
Disturbi digestivi, tra cui la diarrea, figurano tra gli effetti indesiderati descritti nel foglietto illustrativo, come con molti antibiotici. Una diarrea persistente, abbondante o con sangue deve portare a contattare rapidamente un medico o un farmacista piuttosto che a interrompere il trattamento da soli.
Cosa prendere per sostenere la flora intestinale durante una terapia antibiotica come la cefepime?
Gli antibiotici ad ampio spettro modificano l'equilibrio del microbiota intestinale, e alcuni studi associano questo effetto ai disturbi digestivi e alla diarrea associata agli antibiotici. L'attivo da considerare per accompagnare la flora è un probiotico, sotto forma di ceppi documentati come il lievito Saccharomyces boulardii o lattobacilli come il Lactobacillus rhamnosus. È una pista nutrizionale, da distinguere dal trattamento stesso.
In che forma scegliere un probiotico e quando assumerlo rispetto all'antibiotico?
Si privilegia un ceppo identificato con precisione (per esempio Saccharomyces boulardii o Lactobacillus rhamnosus) piuttosto che una miscela non dettagliata, poiché il ceppo è ciò che è stato studiato. Il momento dell'assunzione rispetto all'antibiotico e la pertinenza nella sua situazione si decidono con il suo medico o il suo farmacista, che conosce il suo trattamento.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.