Dalbavancine
antibiotico
Opzione di terze partiA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Dal punto di vista farmacologico, Dalbavancina rientra nella categoria «antibiotico». Gli antibiotici trattano le infezioni dovute a batteri. Si assumono come ciclo, per una durata definita, fino alla fine della prescrizione.
In concreto, per Dalbavancina: Tratta un'infezione batterica. Si impiega piuttosto in modo occasionale o in un ciclo breve, il tempo di superare un episodio.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 4 presentazioni rimborsabili contenenti Dalbavancina. Si trova con diversi nomi di marca e in generici.
- Dalbavancine Accord
- Dalbavancine Reig Jofre
- Dalbavancine Zentiva
- Xydalba
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
A tavola: nutrire la flora intestinale
Come gli altri antibiotici somministrati per via generale, la dalbavancina può squilibrare la flora intestinale e favorire una diarrea. L'alimentazione aiuta a mantenere questa flora e a ridarle carburante, giorno dopo giorno, oltre al vostro trattamento.
I batteri utili dell'intestino si nutrono soprattutto di fibre. Si trovano nei cereali integrali come l'avena e l'orzo, nei legumi come le lenticchie e in frutti come la banana, ricca di fibre fermentescibili. Queste fibre raggiungono intatte il colon, dove servono da substrato ai batteri che vi vivono.
Gli alimenti fermentati, da parte loro, apportano microrganismi vivi. Lo yogurt naturale, ottenuto dalla fermentazione del latte, ne fa parte e si integra facilmente in un pasto o in uno spuntino. Associare ogni giorno fibre e alimenti fermentati mantiene un terreno intestinale vario durante e dopo il trattamento.
Come agisce la dalbavancina
La dalbavancina appartiene alla famiglia dei lipoglicopeptidi. Agisce sulla costruzione della parete batterica, l'involucro rigido che protegge il batterio e gli dà la sua forma. In concreto, si lega all'estremità D-alanil-D-alanina del pentapeptide del peptidoglicano nascente, l'anello elementare di questa parete. Occupando questa estremità, impedisce l'assemblaggio delle catene.
Questo assemblaggio si basa su due reazioni, la transpeptidazione e la transglicosilazione, che collegano le catene tra loro per formare una maglia solida. La dalbavancina blocca questa reticolazione: la parete non si richiude più e il batterio non resiste alla pressione interna. In vitro si mostra battericida, cioè uccide i batteri, contro Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.
Perché viene prescritta
La dalbavancina è indicata nelle infezioni batteriche acute della pelle e dei tessuti molli, indicate con l'abbreviazione ABSSSI. Si rivolge sia all'adulto sia al bambino, quando l'infezione è dovuta a batteri Gram-positivi sensibili. Questo gruppo di batteri condivide una parete spessa, proprio il bersaglio dell'antibiotico.
Il suo spettro copre Staphylococcus aureus, comprese le ceppi resistenti alla meticillina, chiamati MRSA, che sfuggono a diversi antibiotici comuni. Include anche specie di Streptococcus ed Enterococcus faecalis. Questa attività su germi talvolta difficili da trattare spiega il suo posto nella gestione delle infezioni cutanee gravi.
Come si somministra
La dalbavancina si somministra unicamente per infusione endovenosa, in trenta minuti, e mai per via orale. Coesistono due schemi: una dose unica di 1500 mg, oppure una prima iniezione di 1000 mg seguita da un'iniezione di 500 mg una settimana dopo. Poiché il prodotto è infuso, la somministrazione non dipende dai pasti.
Questa somministrazione in una o due volte si spiega con una farmacocinetica particolare. L'emivita terminale della molecola raggiunge circa 346 ore, con un'emivita effettiva di circa 8,5 giorni, cioè 204 ore. Il medicinale resta quindi attivo a lungo dopo l'infusione, il che evita le somministrazioni quotidiane. Quando si sceglie lo schema a due iniezioni, l'appuntamento della seconda settimana fa parte del trattamento e non si salta.
Eliminazione e adattamento in caso di insufficienza renale
Nel sangue, la dalbavancina circola legata alle proteine plasmatiche per circa il 93 per cento, soprattutto all'albumina. Viene poi eliminata per due vie: le urine, che ne evacuano circa il 33 per cento in forma inalterata, e le feci, per circa il 20 per cento. La quota renale di questa eliminazione giustifica un'attenzione alla funzione del rene.
Quando la funzione renale è molto ridotta, con una clearance della creatinina inferiore a 30 mL/min in un paziente non dializzato, la dose è ridotta: 1125 mg in dose unica, oppure 750 mg seguiti da 375 mg una settimana dopo. Nelle persone trattate con emodialisi regolare, non è necessario alcun adattamento. Questi aggiustamenti spettano al prescrittore, a partire dal bilancio renale.
Gli effetti da conoscere
Gli effetti indesiderati più frequenti nell'adulto sono stati quantificati negli studi clinici. Si rilevano nausea nel 5,5 per cento dei pazienti, cefalea nel 4,7 per cento, diarrea nel 4,4 per cento, vomito nel 2,8 per cento, eruzione cutanea nel 2,7 per cento e prurito nel 2,1 per cento. Questi disturbi restano il più delle volte moderati.
Il fegato merita una sorveglianza particolare. Tra i pazienti il cui livello di ALT, un enzima epatico, era normale all'inizio, 17, cioè lo 0,8 per cento, hanno visto questo valore superare tre volte il limite superiore della norma, di cui cinque oltre dieci volte; questi aumenti erano reversibili. Inoltre, un'infusione troppo rapida può scatenare reazioni legate all'infusione, come vampate, orticaria, prurito, un'eruzione o un dolore alla schiena. Rallentare o interrompere l'infusione fa cedere questi sintomi.
Interazioni e sorveglianza
La dalbavancina non è né substrato, né inibitore, né induttore delle isoenzimi del citocromo P450, il sistema enzimatico attraverso il quale numerosi medicinali interagiscono tra loro. Non è stato condotto alcuno studio formale di interazione farmacologica, e il potenziale di interazione con i substrati, gli inibitori o gli induttori di questo citocromo è giudicato minimo. Il rischio di interferenza con altri trattamenti appare quindi basso.
La vigilanza riguarda soprattutto il tubo digerente e il fegato. Come quasi tutti gli antibiotici per via generale, la dalbavancina può favorire una diarrea da Clostridioides difficile, di intensità variabile fino alla colite grave, e questa diarrea può comparire più di due mesi dopo la somministrazione: ogni diarrea persistente dopo il trattamento va segnalata al medico. Il monitoraggio delle transaminasi completa questa sorveglianza, in eco agli aumenti epatici osservati.
Fonti
Molecole correlate
Da esplorare nella famiglia « Anti-infettivi » e affini.
Vedere tutta la famiglia « Anti-infettivi » · Torna all'atlante
Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
A cosa serve la dalbavancina?
La dalbavancina è un antibiotico della famiglia dei lipoglicopeptidi, utilizzato per trattare alcune infezioni batteriche acute della pelle e dei tessuti molli causate da batteri Gram positivi. Viene somministrata in ambiente ospedaliero. Per la sua situazione specifica, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo medico o farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali della dalbavancina?
Il foglietto illustrativo menziona in particolare nausea, mal di testa e diarrea; sono descritte anche reazioni legate all'infusione o un aumento degli enzimi epatici. Questo elenco non è esaustivo: consulti il foglietto illustrativo e segnali qualsiasi sintomo al suo medico o farmacista.
Come si somministra la dalbavancina?
La dalbavancina si somministra tramite infusione endovenosa, effettuata in ospedale, in una o due somministrazioni a seconda della prescrizione. Lo schema e i tempi esatti spettano al suo medico: faccia riferimento al foglietto illustrativo e all'équipe sanitaria.
Dalbavancina e alcol o altri farmaci: ci sono interazioni?
Le interazioni farmacologiche descritte per la dalbavancina sono poco numerose, ma qualsiasi associazione così come il consumo di alcol devono essere valutati caso per caso. Segnali tutti i suoi trattamenti e chieda consiglio al suo medico o farmacista, basandosi sul foglietto illustrativo.
Si può ricevere la dalbavancina durante la gravidanza o l'allattamento?
Durante la gravidanza o l'allattamento, la dalbavancina viene utilizzata solo se il medico lo ritiene necessario, dopo aver valutato il rapporto beneficio-rischio. Informi il suo medico o farmacista del suo stato e faccia riferimento al foglietto illustrativo.
Un antibiotico come la dalbavancina può alterare la flora intestinale e i probiotici sono utili?
Alcuni studi associano le terapie antibiotiche a perturbazioni del microbiota intestinale. In questo contesto, il principio attivo da considerare è un probiotico sotto forma di ceppi vivi o di fermenti lattici, per esempio lattobacilli o un lievito del tipo Saccharomyces boulardii, scelti in mono-ceppo. È buona norma distanziare l'assunzione del probiotico da quella dell'antibiotico e parlarne con il suo medico o farmacista.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.