Dalbavancine
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Dalbavancin zur Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln Infektionen, die durch Bakterien verursacht werden. Sie werden als Kur über eine festgelegte Dauer bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Konkret bedeutet das für Dalbavancin: Behandelt eine bakterielle Infektion. Er wird eher gelegentlich oder als kurze Kur angewendet, um eine Episode zu überstehen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 4 erstattungsfähige Darreichungen mit Dalbavancin erfasst. Es ist unter mehreren Markennamen und als Generikum erhältlich.
- Dalbavancine Accord
- Dalbavancine Reig Jofre
- Dalbavancine Zentiva
- Xydalba
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: die Darmflora nähren
Wie andere systemisch verabreichte Antibiotika kann Dalbavancin die Darmflora aus dem Gleichgewicht bringen und Durchfall begünstigen. Die Ernährung hilft, diese Flora zu erhalten und ihr Tag für Tag neuen Treibstoff zu geben, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Die nützlichen Bakterien des Darms ernähren sich vor allem von Ballaststoffen. Man findet sie in Vollkorngetreide wie Hafer und Gerste, in Hülsenfrüchten wie Linsen und in Früchten wie der Banane, die reich an fermentierbaren Ballaststoffen ist. Diese Ballaststoffe gelangen unversehrt in den Dickdarm, wo sie den dort lebenden Bakterien als Substrat dienen.
Fermentierte Lebensmittel liefern ihrerseits lebende Mikroorganismen. Naturjoghurt, der durch Fermentation der Milch entsteht, gehört dazu und lässt sich leicht in eine Mahlzeit oder einen Snack einbauen. Wer täglich Ballaststoffe und fermentierte Lebensmittel verbindet, erhält während und nach der Behandlung ein vielfältiges Darmmilieu.
Wie Dalbavancin wirkt
Dalbavancin gehört zur Familie der Lipoglykopeptide. Es zielt auf den Aufbau der Bakterienwand ab, der starren Hülle, die das Bakterium schützt und ihm seine Form gibt. Konkret bindet es an das D-Alanyl-D-Alanin-Ende des Pentapeptids des entstehenden Peptidoglykans, des elementaren Bausteins dieser Wand. Indem es dieses Ende besetzt, verhindert es den Zusammenbau der Ketten.
Dieser Zusammenbau beruht auf zwei Reaktionen, der Transpeptidierung und der Transglykosylierung, die die Ketten miteinander verbinden, um ein festes Geflecht zu bilden. Dalbavancin blockiert diese Vernetzung: Die Wand schließt sich nicht mehr, und das Bakterium hält dem inneren Druck nicht stand. In vitro erweist es sich als bakterizid, das heißt, es tötet die Bakterien ab, gegen Staphylococcus aureus und Streptococcus pyogenes.
Warum es verordnet wird
Dalbavancin ist bei akuten bakteriellen Infektionen der Haut und der Weichteile angezeigt, die mit der Abkürzung ABSSSI bezeichnet werden. Es richtet sich sowohl an Erwachsene als auch an Kinder, wenn die Infektion durch empfindliche grampositive Bakterien verursacht wird. Diese Gruppe von Bakterien teilt eine dicke Wand, genau das Ziel des Antibiotikums.
Sein Spektrum umfasst Staphylococcus aureus, einschließlich der gegen Methicillin resistenten Stämme, MRSA genannt, die mehreren gängigen Antibiotika entgehen. Es schließt auch Streptococcus-Arten und Enterococcus faecalis ein. Diese Wirkung gegen mitunter schwer zu behandelnde Keime erklärt seinen Platz in der Behandlung schwerer Hautinfektionen.
Wie es verabreicht wird
Dalbavancin wird ausschließlich als intravenöse Infusion über dreißig Minuten verabreicht und niemals oral. Zwei Schemata bestehen nebeneinander: eine Einzeldosis von 1 500 mg oder eine erste Injektion von 1 000 mg, gefolgt von einer Injektion von 500 mg eine Woche später. Da das Präparat infundiert wird, hängt die Gabe nicht von den Mahlzeiten ab.
Diese Verabreichung in ein oder zwei Schritten erklärt sich durch eine besondere Pharmakokinetik. Die terminale Halbwertszeit des Moleküls beträgt etwa 346 Stunden, mit einer effektiven Halbwertszeit von etwa 8,5 Tagen, also 204 Stunden. Das Arzneimittel bleibt daher lange nach der Infusion aktiv, was tägliche Gaben vermeidet. Wenn das Schema mit zwei Injektionen gewählt wird, gehört der Termin in der zweiten Woche zur Behandlung und wird nicht ausgelassen.
Ausscheidung und Anpassung bei Niereninsuffizienz
Im Blut zirkuliert Dalbavancin zu etwa 93 Prozent an Plasmaproteine gebunden, vor allem an Albumin. Es wird anschließend über zwei Wege ausgeschieden: den Urin, der etwa 33 Prozent davon in unveränderter Form abführt, und den Stuhl, für etwa 20 Prozent. Der renale Anteil dieser Ausscheidung rechtfertigt eine Aufmerksamkeit für die Nierenfunktion.
Wenn die Nierenfunktion stark vermindert ist, mit einer Kreatinin-Clearance unter 30 mL/min bei einem nicht dialysierten Patienten, wird die Dosis reduziert: 1 125 mg als Einzeldosis oder 750 mg, gefolgt von 375 mg eine Woche später. Bei Personen, die mit regelmäßiger Hämodialyse behandelt werden, ist keine Anpassung nötig. Diese Anpassungen obliegen dem Verordnenden, ausgehend vom Nierenbefund.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die häufigsten Nebenwirkungen bei Erwachsenen wurden in den klinischen Studien beziffert. Man verzeichnet Übelkeit bei 5,5 Prozent der Patienten, Kopfschmerzen bei 4,7 Prozent, Durchfall bei 4,4 Prozent, Erbrechen bei 2,8 Prozent, Hautausschlag bei 2,7 Prozent und Juckreiz bei 2,1 Prozent. Diese Beschwerden bleiben meist mäßig.
Die Leber verdient eine besondere Überwachung. Unter den Patienten, deren ALT-Wert, ein Leberenzym, zu Beginn normal war, sahen 17, also 0,8 Prozent, diesen Wert das Dreifache der oberen Normgrenze überschreiten, davon fünf über das Zehnfache; diese Anstiege waren reversibel. Außerdem kann eine zu schnelle Infusion infusionsbedingte Reaktionen auslösen, wie Hautrötungen, Nesselsucht, Juckreiz, einen Ausschlag oder Rückenschmerzen. Ein Verlangsamen oder Unterbrechen der Infusion lässt diese Symptome nachlassen.
Wechselwirkungen und Überwachung
Dalbavancin ist weder Substrat noch Hemmer noch Induktor der Isoenzyme des Cytochrom P450, des Enzymsystems, über das zahlreiche Arzneimittel miteinander wechselwirken. Es wurde keine formelle Studie zu Arzneimittelwechselwirkungen durchgeführt, und das Potenzial für Wechselwirkungen mit Substraten, Hemmern oder Induktoren dieses Cytochroms wird als minimal eingeschätzt. Das Risiko einer Beeinträchtigung anderer Behandlungen erscheint daher gering.
Die Wachsamkeit betrifft vor allem den Verdauungstrakt und die Leber. Wie fast alle systemisch verabreichten Antibiotika kann Dalbavancin einen Durchfall durch Clostridioides difficile begünstigen, von wechselnder Intensität bis hin zur schweren Kolitis, und dieser Durchfall kann mehr als zwei Monate nach der Verabreichung auftreten: Jeder anhaltende Durchfall nach der Behandlung ist dem Arzt zu melden. Die Kontrolle der Transaminasen ergänzt diese Überwachung, im Einklang mit den beobachteten Leberanstiegen.
Quellen
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Dalbavancin angewendet?
Dalbavancin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Lipoglykopeptide, das zur Behandlung bestimmter akuter bakterieller Infektionen der Haut und der Weichteile durch grampositive Bakterien eingesetzt wird. Es wird im Krankenhaus verabreicht. Für Ihre konkrete Situation halten Sie sich an die Packungsbeilage und an Ihren Arzt oder Apotheker.
Welche Nebenwirkungen hat Dalbavancin?
Die Packungsbeilage nennt insbesondere Übelkeit, Kopfschmerzen und Durchfall; auch infusionsbedingte Reaktionen oder ein Anstieg der Leberenzyme werden beschrieben. Diese Liste ist nicht vollständig: Lesen Sie die Packungsbeilage und melden Sie jedes Symptom Ihrem Arzt oder Apotheker.
Wie wird Dalbavancin verabreicht?
Dalbavancin wird als intravenöse Infusion im Krankenhaus verabreicht, je nach Verordnung in einer oder zwei Gaben. Das genaue Schema und der Rhythmus liegen bei Ihrem Arzt: Halten Sie sich an die Packungsbeilage und an das Behandlungsteam.
Dalbavancin und Alkohol oder andere Medikamente: Gibt es Wechselwirkungen?
Die für Dalbavancin beschriebenen Arzneimittel-Wechselwirkungen sind gering, doch jede Kombination sowie der Konsum von Alkohol sollten im Einzelfall bewertet werden. Geben Sie alle Ihre Behandlungen an und lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Apotheker beraten, gestützt auf die Packungsbeilage.
Ist Dalbavancin in der Schwangerschaft oder Stillzeit erlaubt?
Während der Schwangerschaft oder Stillzeit wird Dalbavancin nur angewendet, wenn der Arzt es für erforderlich hält, nach Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses. Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker über Ihren Zustand und halten Sie sich an die Packungsbeilage.
Kann ein Antibiotikum wie Dalbavancin die Darmflora stören, und sind Probiotika sinnvoll?
Studien bringen Antibiotikatherapien mit Störungen des Darmmikrobioms in Verbindung. In diesem Zusammenhang ist der zu berücksichtigende Wirkstoff ein Probiotikum in Form lebender Stämme oder von Milchsäurefermenten, zum Beispiel Laktobazillen oder eine Hefe vom Typ Saccharomyces boulardii, als Einzelstamm gewählt. Es ist üblich, die Einnahme des Probiotikums zeitlich von der des Antibiotikums zu trennen und dies mit Ihrem Arzt oder Apotheker zu besprechen.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.