Dalbavancine
antibiótico
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Dalbavancina se vincula a la categoría «antibiótico». Los antibióticos tratan las infecciones causadas por bacterias. Se toman en tratamiento, durante un tiempo definido, hasta el final de la prescripción.
En concreto, para Dalbavancina: Trata una infección bacteriana. Se emplea más bien de forma puntual o en una cura corta, el tiempo de superar un episodio.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 4 presentaciones reembolsables que contienen Dalbavancina. Se encuentra con varios nombres de marca y en genéricos.
- Dalbavancine Accord
- Dalbavancine Reig Jofre
- Dalbavancine Zentiva
- Xydalba
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: nutrir la flora intestinal
Como los demás antibióticos administrados por vía general, la dalbavancina puede desequilibrar la flora intestinal y favorecer una diarrea. La alimentación ayuda a mantener esta flora y a devolverle combustible, día tras día, además de su tratamiento.
Las bacterias útiles del intestino se alimentan sobre todo de fibra. Se encuentra en los cereales integrales como la avena y la cebada, en las legumbres como las lentejas, y en frutas como el plátano, rico en fibra fermentable. Esta fibra llega intacta al colon, donde sirve de sustrato a las bacterias que allí viven.
Los alimentos fermentados, por su parte, aportan microorganismos vivos. El yogur natural, obtenido por fermentación de la leche, es uno de ellos y se integra fácilmente en una comida o una merienda. Asociar cada día fibra y alimentos fermentados mantiene un terreno intestinal variado durante y después del tratamiento.
Cómo actúa la dalbavancina
La dalbavancina pertenece a la familia de los lipoglucopéptidos. Actúa sobre la construcción de la pared bacteriana, la envoltura rígida que protege a la bacteria y le da su forma. En concreto, se une al extremo D-alanil-D-alanina del pentapéptido del peptidoglicano naciente, el eslabón elemental de esta pared. Al ocupar este extremo, impide el ensamblaje de las cadenas.
Este ensamblaje se basa en dos reacciones, la transpeptidación y la transglicosilación, que unen las cadenas entre sí para formar un entramado sólido. La dalbavancina bloquea esta reticulación: la pared ya no se cierra y la bacteria no resiste la presión interna. In vitro se muestra bactericida, es decir, mata a las bacterias, contra Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.
Por qué se prescribe
La dalbavancina está indicada en las infecciones bacterianas agudas de la piel y de los tejidos blandos, designadas con la abreviatura ABSSSI. Se dirige tanto al adulto como al niño, cuando la infección se debe a bacterias grampositivas sensibles. Este grupo de bacterias comparte una pared gruesa, precisamente la diana del antibiótico.
Su espectro cubre Staphylococcus aureus, incluidas las cepas resistentes a la meticilina, llamadas SARM, que escapan a varios antibióticos comunes. Incluye también especies de Streptococcus y Enterococcus faecalis. Esta actividad sobre gérmenes a veces difíciles de tratar explica su lugar en el manejo de las infecciones cutáneas graves.
Cómo se administra
La dalbavancina se administra únicamente por perfusión intravenosa, durante treinta minutos, y nunca por vía oral. Coexisten dos esquemas: una dosis única de 1500 mg, o una primera inyección de 1000 mg seguida de una inyección de 500 mg una semana después. Como el producto se perfunde, la administración no depende de las comidas.
Esta administración en una o dos veces se explica por una farmacocinética particular. La semivida terminal de la molécula alcanza unas 346 horas, con una semivida efectiva de unos 8,5 días, es decir, 204 horas. El medicamento permanece por tanto activo mucho tiempo después de la perfusión, lo que evita las tomas diarias. Cuando se elige el esquema de dos inyecciones, la cita de la segunda semana forma parte del tratamiento y no se salta.
Eliminación y ajuste en caso de insuficiencia renal
En la sangre, la dalbavancina circula unida a las proteínas plasmáticas en torno al 93 por ciento, sobre todo a la albúmina. Después se elimina por dos vías: la orina, que evacúa alrededor del 33 por ciento en forma inalterada, y las heces, en torno al 20 por ciento. La parte renal de esta eliminación justifica una atención a la función del riñón.
Cuando la función renal está muy disminuida, con un aclaramiento de creatinina inferior a 30 mL/min en un paciente no dializado, la dosis se reduce: 1125 mg en dosis única, o 750 mg seguidos de 375 mg una semana después. En las personas tratadas con hemodiálisis regular, no es necesario ningún ajuste. Estos ajustes competen al prescriptor, a partir del balance renal.
Los efectos que conviene conocer
Los efectos adversos más frecuentes en el adulto se cuantificaron en los ensayos clínicos. Se registran náuseas en el 5,5 por ciento de los pacientes, cefaleas en el 4,7 por ciento, diarrea en el 4,4 por ciento, vómitos en el 2,8 por ciento, erupción cutánea en el 2,7 por ciento y prurito en el 2,1 por ciento. Estos trastornos siguen siendo la mayoría de las veces moderados.
El hígado merece una vigilancia particular. Entre los pacientes cuyo nivel de ALAT, una enzima hepática, era normal al principio, 17, es decir, el 0,8 por ciento, vieron este valor superar tres veces el límite superior de la normalidad, cinco de ellos por encima de diez veces; estas elevaciones eran reversibles. Además, una perfusión demasiado rápida puede desencadenar reacciones ligadas a la perfusión, como sofocos, urticaria, prurito, una erupción o un dolor de espalda. Ralentizar o interrumpir la perfusión hace ceder estos síntomas.
Interacciones y vigilancia
La dalbavancina no es ni sustrato, ni inhibidor, ni inductor de las isoenzimas del citocromo P450, el sistema enzimático a través del cual numerosos medicamentos interactúan entre sí. No se ha llevado a cabo ningún estudio formal de interacción medicamentosa, y el potencial de interacción con los sustratos, inhibidores o inductores de este citocromo se considera mínimo. El riesgo de interferencia con otros tratamientos parece por tanto bajo.
La vigilancia recae sobre todo en el tubo digestivo y el hígado. Como casi todos los antibióticos por vía general, la dalbavancina puede favorecer una diarrea por Clostridioides difficile, de intensidad variable hasta la colitis grave, y esta diarrea puede aparecer más de dos meses después de la administración: toda diarrea persistente tras el tratamiento debe comunicarse al médico. El seguimiento de las transaminasas completa esta vigilancia, en eco con las elevaciones hepáticas observadas.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la dalbavancina?
La dalbavancina es un antibiótico de la familia de los lipoglucopéptidos, utilizado para tratar ciertas infecciones bacterianas agudas de la piel y de los tejidos blandos causadas por bacterias grampositivas. Se administra en el ámbito hospitalario. Para su situación concreta, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la dalbavancina?
El prospecto menciona en particular náuseas, dolores de cabeza y diarrea; también se describen reacciones relacionadas con la perfusión o una elevación de las enzimas del hígado. Esta lista no es exhaustiva: consulte el prospecto y comunique cualquier síntoma a su médico o farmacéutico.
¿Cómo se administra la dalbavancina?
La dalbavancina se administra mediante perfusión intravenosa, realizada en el hospital, en una o dos administraciones según la prescripción. La pauta y el ritmo exactos corresponden a su médico: consulte el prospecto y al equipo sanitario.
Dalbavancina y alcohol u otros medicamentos: ¿hay interacciones?
Las interacciones farmacológicas descritas para la dalbavancina son escasas, pero toda combinación, así como el consumo de alcohol, deben evaluarse caso por caso. Informe de todos sus tratamientos y pida consejo a su médico o farmacéutico, apoyándose en el prospecto.
¿Se puede recibir dalbavancina durante el embarazo o la lactancia?
Durante el embarazo o la lactancia, la dalbavancina solo se utiliza si el médico lo considera necesario, tras evaluar la relación beneficio-riesgo. Informe a su médico o farmacéutico de su estado y consulte el prospecto.
¿Un antibiótico como la dalbavancina puede desequilibrar la flora intestinal, y tienen interés los probióticos?
Diversos estudios asocian los tratamientos con antibióticos a alteraciones de la microbiota intestinal. En este contexto, el activo a considerar es un probiótico en forma de cepas vivas o de fermentos lácticos, por ejemplo lactobacilos o una levadura del tipo Saccharomyces boulardii, elegidos como cepa única. Es habitual espaciar la toma del probiótico respecto a la del antibiótico y hablarlo con su médico o farmacéutico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.