Etonogestrel
progestinico · contraccezione ormonale
Il nostro riferimentoA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Dal punto di vista farmacologico, Etonogestrel rientra nella categoria «progestinico (contraccezione ormonale)». Questo ormone rientra nella contraccezione ormonale: assunto ogni giorno, impedisce l'ovulazione e rende l'organismo sfavorevole a una gravidanza, in modo reversibile.
Per Etonogestrel in pratica: Componente di una contraccezione ormonale. In genere si assume a lungo, nell'ambito di un follow-up regolare, e non si interrompe di propria iniziativa.
Con quali marchi si trova
Etonogestrel entra nella composizione di circa 4 presentazioni registrate in Francia. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Etonogestrel/Ethinylestradiol Viatris
- Etoring
- Nexplanon
- Nuvaring
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Etonogestrel fa parte dei trattamenti quotidiani per i quali abbiamo formulato un integratore mirato.
Layer Nutrition Contraccezione
La vitamina B6 la aiuta a regolare la sua attività ormonale e a ridurre la stanchezza. I folati sostengono la normale formazione del sangue.
- Contribuisce alla regolazione dell'attività ormonale (vitamina B6)
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (B6, folati, B12)
- Contribuisce alla normale funzione psicologica (B6, folati, B12)
B6 10 mg · Folati 250 µg · B2 4,2 mg · B12 50 µg
Un flacone, una assunzione al giorno. Prezzo decrescente dalla seconda confezione, spedizione gratuita a partire da due confezioni.
Come agisce l'etonogestrel
L'etonogestrel è un progestinico di sintesi, il metabolita attivo del desogestrel. Nell'impianto Nexplanon viene rilasciato in modo continuo sotto la pelle e impedisce la gravidanza attraverso tre azioni che si combinano. Sopprime l'ovulazione, cosicché l'ovaio non libera più un ovulo a ogni ciclo. Ispessisce il muco cervicale, quella secrezione che chiude l'ingresso dell'utero e blocca il passaggio degli spermatozoi. Modifica infine l'endometrio, la mucosa che riveste l'interno dell'utero.
Una volta nel sangue, l'etonogestrel circola legato a proteine di trasporto, per circa il 32 % alla SHBG (la globulina che lega gli ormoni sessuali) e per il 66 % all'albumina. Il fegato lo degrada per mezzo di un enzima preciso, il citocromo P450 3A4, spesso abbreviato in CYP3A4. La sua emivita di eliminazione si aggira intorno alle 25 ore, il che spiega il rilascio lento e regolare garantito dall'impianto. Questa via enzimatica è anche la chiave delle interazioni farmacologiche descritte più avanti.
Perché si posiziona l'impianto e come si porta
L'impianto è indicato per prevenire la gravidanza, con un'efficacia che si mantiene fino a cinque anni. È un unico piccolo bastoncino, inserito sotto la pelle sulla faccia interna del braccio da un professionista sanitario. Diffonde quindi l'etonogestrel in modo continuo, senza sbalzi. L'inserimento avviene idealmente nei primi cinque giorni del ciclo mestruale, il che assicura una protezione fin da subito.
Il suo grande vantaggio sta nella semplicità d'uso. Non c'è una compressa da deglutire ogni giorno, nessun orario rigido da rispettare, nessun vincolo legato ai pasti. La contraccezione non dipende quindi più dalla regolarità di un'assunzione quotidiana. La rimozione, come l'inserimento, spetta al professionista sanitario: non si manipola l'impianto da soli, e ogni decisione di interruzione si discute durante una visita.
Gli effetti da conoscere
L'effetto più frequente riguarda i sanguinamenti. Il profilo mestruale si trasforma: sanguinamenti irregolari e imprevedibili, piccole perdite tra le mestruazioni o, al contrario, assenza totale di mestruazioni. Questa modifica del sanguinamento è la prima causa di rimozione dell'impianto, poiché ha spinto l'11,1 % delle utilizzatrici a farlo rimuovere negli studi clinici. Gli altri motivi di interruzione restano ben più rari: labilità emotiva e aumento di peso al 2,3 % ciascuno, cefalee all'1,6 %, acne all'1,3 %, depressione all'1,0 %.
Tra gli effetti segnalati da almeno il 5 % delle utilizzatrici figurano i mal di testa, in quasi una donna su quattro (24,9 %), poi la vaginite (14,5 %), l'aumento di peso (13,7 %), l'acne (13,5 %), il dolore al seno (12,8 %), il dolore addominale (10,9 %) e la faringite (10,5 %). La maggior parte di questi effetti resta tollerabile e non impone la rimozione dell'impianto. È il fastidio legato ai sanguinamenti, più che questi sintomi, a pesare maggiormente nella decisione di interrompere.
Peso, glicemia e pressione arteriosa
L'aumento di peso ricorre spesso nelle domande. Negli studi statunitensi si attestava in media intorno a 1,3 kg dopo un anno e intorno a 1,7 kg dopo due anni. Sono medie: la variazione individuale può essere più ampia, in un senso come nell'altro. L'ordine di grandezza resta modesto nel tempo.
Sul piano metabolico, l'impianto può indurre una lieve resistenza all'insulina e piccole variazioni della glicemia, la cui portata clinica non è stabilita. Il riassunto delle caratteristiche del prodotto raccomanda quindi di sorvegliare da vicino le donne prediabetiche o diabetiche, sia sul versante dello zucchero sia dei lipidi. Quanto alla pressione, un'ipertensione che si instaura durante il trattamento, o un innalzamento che una terapia antipertensiva non riesce a controllare, porta a rimuovere l'impianto. Questi punti rientrano nel follow-up medico regolare.
Interazioni e monitoraggio
Poiché il fegato degrada l'etonogestrel tramite il CYP3A4, tutto ciò che stimola questo enzima accelera la sua eliminazione e può far crollare l'efficacia contraccettiva. Questi induttori sono numerosi: rifampicina, rifabutina, fenitoina, barbiturici, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina, bosentan, efavirenz, aprepitant, rufinamide, così come i prodotti contenenti iperico. Quest'ultima pianta, in vendita libera, merita una vigilanza particolare perché la si associa spesso a torto all'idea di innocuità. Al contrario, gli inibitori del CYP3A4 come itraconazolo, voriconazolo, fluconazolo, ketoconazolo o il succo di pompelmo possono aumentare le concentrazioni di etonogestrel.
L'allattamento è compatibile con questa contraccezione. L'etonogestrel passa nel latte in quantità molto ridotta, dell'ordine di 178 ng/L a un mese e di 131 ng/L a quattro mesi, e non è stata osservata alcuna differenza di volume né di composizione del latte rispetto a una spirale non ormonale. Il parere degli esperti considera i contraccettivi con solo progestinico accettabili nella donna che allatta. Il follow-up consiste soprattutto nel valutare la tolleranza dei sanguinamenti, controllare la pressione e restare attenti al metabolismo dello zucchero nelle donne a rischio.
Nel piatto
Un'alimentazione densa di micronutrienti sostiene l'organismo qualunque sia il metodo contraccettivo. I folati, la vitamina B9, abbondano nelle lenticchie, nei ceci e negli spinaci, così come nei broccoli. La vitamina B6 si trova nelle banane, nel salmone e nei semi di girasole. Lo zinco è ben presente nei semi di zucca e nella carne rossa, mentre il magnesio si concentra nelle mandorle, nel cioccolato fondente e di nuovo negli spinaci. Questi quattro riferimenti coprono una parte reale del fabbisogno quotidiano.
Un punto di attenzione merita di essere posto con precisione. La letteratura che descrive un calo di folati, B6, zinco e magnesio in corso di contraccezione riguarda le pillole combinate, quelle che associano un estrogeno a un progestinico. L'impianto di etonogestrel, invece, rilascia solo un progestinico da solo, e questo effetto sui micronutrienti non vi è né stabilito né dimostrato. Un apporto mirato non corregge quindi una carenza presunta: completa semplicemente un piatto che, nella pratica, raramente raggiunge ogni riferimento. È questo il senso di un integratore pensato in aggiunta alla vostra contraccezione, mai al suo posto.
Fonti
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Domande frequenti
Che cos'è l'etonogestrel?
L'etonogestrel è un progestinico utilizzato come contraccettivo ormonale, in particolare sotto forma di impianto sottocutaneo inserito nel braccio. Il foglietto illustrativo della tua contraccezione e il tuo medico o farmacista ne spiegano il funzionamento e la durata d'azione.
Quali sono gli effetti collaterali dell'impianto a base di etonogestrel?
Il foglietto illustrativo segnala soprattutto alterazioni del sanguinamento, mal di testa, tensione al seno e cambiamenti dell'umore. Per l'elenco completo e ciò che riguarda il tuo caso, consulta il foglietto illustrativo e parlane con il tuo medico o farmacista.
L'etonogestrel fa ingrassare?
Una variazione di peso è tra gli effetti riportati nel foglietto illustrativo, ma la sua entità varia da persona a persona. Se l'argomento ti preoccupa, affrontalo con il tuo medico o farmacista invece di affidarti a un valore generico.
L'impianto a base di etonogestrel fa scomparire le mestruazioni?
Il foglietto illustrativo indica che la frequenza, la durata e l'abbondanza del sanguinamento possono cambiare, dall'assenza di mestruazioni (amenorrea) a sanguinamenti irregolari o prolungati. Il tuo medico può dirti cosa è prevedibile nella tua situazione.
Cosa fare in caso di sanguinamenti irregolari o fastidiosi con l'impianto?
Questi sanguinamenti irregolari sono frequenti all'inizio dell'utilizzo e spesso si attenuano con il tempo, secondo il foglietto illustrativo. Se persistono o ti danno fastidio, rivolgiti al tuo medico, che valuterà come procedere. Non prendere da sola alcuna decisione di rimozione.
Quando si rimuove l'impianto e la fertilità torna in fretta?
La rimozione è decisa insieme al professionista che ha inserito l'impianto, alla scadenza prevista o prima a seconda della tua situazione. Il foglietto illustrativo indica che il ritorno dell'ovulazione è generalmente rapido dopo la rimozione. Per il tuo caso, fai riferimento al tuo medico.
L'etonogestrel ha interazioni con altri farmaci?
Il foglietto illustrativo segnala che alcuni farmaci, in particolare gli induttori enzimatici (antiepilettici, certi antibiotici, iperico), possono ridurne l'efficacia. Segnala qualsiasi terapia in corso al tuo medico o farmacista e leggi il foglietto illustrativo prima di associare un prodotto.
Si può usare l'etonogestrel durante l'allattamento?
I contraccettivi a base di solo progestinico come l'etonogestrel sono spesso presi in considerazione durante l'allattamento secondo il foglietto illustrativo, ma la decisione spetta al tuo medico. Discuti con lui del momento dell'inserimento e del monitoraggio.
L'impianto a base di etonogestrel è efficace da subito?
Il tempo necessario per avere una protezione contraccettiva dipende dal momento dell'inserimento nel ciclo e può richiedere una precauzione aggiuntiva all'inizio, come indica il foglietto illustrativo. Il tuo medico o farmacista precisa cosa prevedere nel tuo caso.
La contraccezione ormonale influisce sui livelli di folati?
Alcuni studi sulla contraccezione ormonale associano il suo uso a livelli più bassi di folati in alcune persone (Palmery et al., Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2013). Si tratta di un'associazione osservata, non di una carenza provocata automaticamente. Un esame del sangue permette di verificare in modo oggettivo la tua situazione insieme al tuo medico.
Quali nutrienti tenere sotto controllo con una contraccezione ormonale a base di etonogestrel?
La stessa sintesi collega l'uso di contraccettivi ormonali a variazioni dei livelli di folati, vitamina B6 e magnesio (Palmery et al., 2013). Queste osservazioni invitano a tenere sotto controllo questi parametri piuttosto che a concludere che ci sia una carenza sistematica.
Quale forma privilegiare e come si colloca la referenza Layer CO01?
Per i folati si considera la forma attiva (metilfolato) e, per la B6, il piridossal-5-fosfato; il magnesio si sceglie in una forma ben assimilabile come il bisglicinato. La referenza CO01 di Layer Nutrition riunisce questo angolo folati, vitamina B6 e magnesio documentato intorno alla contraccezione ormonale.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.