Etonogestrel
progestágeno · anticoncepción hormonal
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Etonogestrel pertenece a la categoría «progestágeno (anticoncepción hormonal)». Esta hormona forma parte de la anticoncepción hormonal: tomada cada día, impide la ovulación y hace que el organismo sea desfavorable a un embarazo, de forma reversible.
Para Etonogestrel en la práctica: Componente de una anticoncepción hormonal. Por lo general se toma de forma prolongada, dentro de un seguimiento regular, y no se interrumpe por iniciativa propia.
Con qué marcas se encuentra
Etonogestrel forma parte de la composición de unas 4 presentaciones registradas en Francia. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Etonogestrel/Ethinylestradiol Viatris
- Etoring
- Nexplanon
- Nuvaring
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
Nuestra referencia para este tratamiento
Etonogestrel forma parte de los tratamientos cotidianos para los que hemos formulado un complemento específico.
Layer Nutrition Anticoncepción
La vitamina B6 le ayuda a regular su actividad hormonal y a reducir el cansancio. Los folatos contribuyen a la formación normal de la sangre.
- Contribuye a regular la actividad hormonal (vitamina B6)
- Contribuye a reducir el cansancio (B6, folatos, B12)
- Contribuye a la función psicológica normal (B6, folatos, B12)
B6 10 mg · Folatos 250 µg · B2 4,2 mg · B12 50 µg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa el etonogestrel
El etonogestrel es un progestágeno de síntesis, el metabolito activo del desogestrel. En el implante Nexplanon se libera de forma continua bajo la piel y evita el embarazo mediante tres acciones que se combinan. Suprime la ovulación, de modo que el ovario ya no libera un óvulo en cada ciclo. Espesa el moco cervical, esa secreción que cierra la entrada del útero y bloquea el paso de los espermatozoides. Por último, modifica el endometrio, la mucosa que reviste el interior del útero.
Una vez en la sangre, el etonogestrel circula unido a proteínas de transporte, en torno al 32 % a la SHBG (la globulina que fija las hormonas sexuales) y al 66 % a la albúmina. El hígado lo degrada mediante una enzima concreta, el citocromo P450 3A4, a menudo abreviado como CYP3A4. Su semivida de eliminación ronda las 25 horas, lo que explica la liberación lenta y regular que asegura el implante. Esta vía enzimática es también la clave de las interacciones medicamentosas que se describen más adelante.
Por qué se coloca el implante y cómo se lleva
El implante está indicado para prevenir el embarazo, con una eficacia que se mantiene hasta cinco años. Es una única varilla pequeña, insertada bajo la piel en la cara interna del brazo por un profesional sanitario. Difunde entonces el etonogestrel de forma continua, sin sobresaltos. La inserción se realiza idealmente en los primeros cinco días del ciclo menstrual, lo que garantiza una protección desde el primer momento.
Su gran ventaja reside en la sencillez de uso. No hay comprimido que tragar cada día, ni horario estricto que respetar, ni restricción ligada a las comidas. La anticoncepción ya no depende, por tanto, de la regularidad de una toma diaria. La retirada, al igual que la colocación, corresponde al profesional sanitario: no se manipula el implante por cuenta propia, y toda decisión de interrupción se discute en consulta.
Los efectos que conviene conocer
El efecto más frecuente afecta a los sangrados. El patrón menstrual se transforma: sangrados irregulares e imprevisibles, pequeñas pérdidas entre reglas o, por el contrario, ausencia total de reglas. Esta modificación del sangrado es la primera causa de retirada del implante, ya que llevó al 11,1 % de las usuarias a hacérselo retirar en los ensayos clínicos. Los demás motivos de interrupción son mucho más raros: labilidad emocional y aumento de peso con un 2,3 % cada uno, cefaleas con un 1,6 %, acné con un 1,3 %, depresión con un 1,0 %.
Entre los efectos notificados por al menos el 5 % de las usuarias figuran los dolores de cabeza, en casi una mujer de cada cuatro (24,9 %), después la vaginitis (14,5 %), el aumento de peso (13,7 %), el acné (13,5 %), el dolor mamario (12,8 %), el dolor abdominal (10,9 %) y la faringitis (10,5 %). La mayoría de estos efectos siguen siendo tolerables y no obligan a retirar el implante. Es la molestia ligada a los sangrados, más que estos síntomas, la que más pesa en la decisión de interrumpir.
Peso, glucemia y tensión arterial
El aumento de peso aparece a menudo en las preguntas. En los estudios estadounidenses se situaba de media en torno a 1,3 kg tras un año y en torno a 1,7 kg tras dos años. Son promedios: la variación individual puede ser más amplia, en un sentido o en otro. El orden de magnitud sigue siendo modesto a lo largo del tiempo.
En el plano metabólico, el implante puede inducir una ligera resistencia a la insulina y pequeñas variaciones de la glucemia, cuyo alcance clínico no está establecido. La ficha técnica del producto recomienda, por tanto, vigilar de cerca a las mujeres prediabéticas o diabéticas, tanto en la vertiente del azúcar como de los lípidos. En cuanto a la tensión, una hipertensión que se instala durante el tratamiento, o una elevación que un tratamiento antihipertensivo no logra controlar, lleva a retirar el implante. Estos puntos corresponden al seguimiento médico regular.
Interacciones y seguimiento
Como el hígado degrada el etonogestrel a través del CYP3A4, todo lo que estimula esta enzima acelera su eliminación y puede hacer caer la eficacia anticonceptiva. Estos inductores son numerosos: rifampicina, rifabutina, fenitoína, barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina, bosentán, efavirenz, aprepitant, rufinamida, así como los productos que contienen hierba de San Juan. Esta última planta, de venta libre, merece una vigilancia particular porque a menudo se asocia erróneamente a la idea de inocuidad. A la inversa, los inhibidores del CYP3A4 como el itraconazol, el voriconazol, el fluconazol, el ketoconazol o el zumo de pomelo pueden aumentar las concentraciones de etonogestrel.
La lactancia es compatible con esta anticoncepción. El etonogestrel pasa a la leche en cantidad muy baja, del orden de 178 ng/L al mes y de 131 ng/L a los cuatro meses, y no se ha observado ninguna diferencia de volumen ni de composición de la leche respecto a un DIU no hormonal. La opinión de expertos considera aceptables los anticonceptivos con progestágeno solo en la mujer que da el pecho. El seguimiento consiste sobre todo en evaluar la tolerancia de los sangrados, controlar la tensión y mantenerse atento al metabolismo del azúcar en las mujeres de riesgo.
En el plato
Una alimentación densa en micronutrientes sostiene al organismo sea cual sea el método de anticoncepción. Los folatos, la vitamina B9, abundan en las lentejas, los garbanzos y las espinacas, al igual que en el brócoli. La vitamina B6 se encuentra en los plátanos, el salmón y las semillas de girasol. El zinc está bien presente en las semillas de calabaza y la carne roja, mientras que el magnesio se concentra en las almendras, el chocolate negro y de nuevo en las espinacas. Estos cuatro puntos de referencia cubren una parte real de las necesidades diarias.
Un punto de vigilancia merece plantearse con precisión. La literatura que describe una bajada de folatos, B6, zinc y magnesio bajo anticoncepción se refiere a las píldoras combinadas, las que asocian un estrógeno a un progestágeno. El implante de etonogestrel, en cambio, solo aporta un progestágeno solo, y ese efecto sobre los micronutrientes no está en él ni establecido ni demostrado. Un aporte específico no corrige, por tanto, una carencia supuesta: simplemente completa un plato que, en la práctica, rara vez alcanza cada punto de referencia. Ese es el sentido de un complemento pensado además de su anticoncepción, nunca en su lugar.
Fuentes
Moléculas relacionadas
Para explorar en la familia « Hormonal y anticoncepción » y sus afines.
Ver toda la familia « Hormonal y anticoncepción » · Volver al atlas
Preguntas frecuentes
¿Qué es el etonogestrel?
El etonogestrel es un progestágeno que se utiliza como anticonceptivo hormonal, sobre todo en forma de implante subcutáneo que se coloca en el brazo. El prospecto de su anticonceptivo y su médico o farmacéutico detallan cómo funciona y su duración de acción.
¿Cuáles son los efectos secundarios del implante de etonogestrel?
El prospecto menciona sobre todo cambios en el patrón de sangrado, dolor de cabeza, sensibilidad en los senos y cambios de humor. Para la lista completa y lo que le afecta a usted, consulte el prospecto y coméntelo con su médico o farmacéutico.
¿El etonogestrel engorda?
Una variación de peso figura entre los efectos recogidos en el prospecto, pero su magnitud varía según cada persona. Si el tema le preocupa, trátelo con su médico o farmacéutico en lugar de fiarse de una cifra general.
¿El implante de etonogestrel corta la regla?
El prospecto indica que la frecuencia, la duración y la abundancia del sangrado pueden cambiar, desde la ausencia de regla (amenorrea) hasta sangrados irregulares o prolongados. Su médico puede decirle qué cabe esperar en su situación.
¿Qué hacer si hay sangrado irregular o molesto con el implante?
Estos sangrados irregulares son frecuentes al principio del uso y a menudo se atenúan con el tiempo, según el prospecto. Si persisten o le resultan molestos, acuda a su médico, que valorará cómo actuar. No tome ninguna decisión de retirada por su cuenta.
¿Cuándo se retira el implante y la fertilidad vuelve pronto?
La retirada se decide con el profesional que colocó el implante, en el plazo previsto o antes según su situación. El prospecto indica que el retorno de la ovulación suele ser rápido tras la retirada. Para su caso, consulte a su médico.
¿El etonogestrel tiene interacciones medicamentosas?
El prospecto advierte de que algunos medicamentos, en especial los inductores enzimáticos (antiepilépticos, ciertos antibióticos, hierba de San Juan), pueden reducir su eficacia. Informe de cualquier tratamiento en curso a su médico o farmacéutico y lea el prospecto antes de combinar un producto.
¿Se puede usar el etonogestrel durante la lactancia?
Los anticonceptivos con solo progestágeno como el etonogestrel suelen plantearse durante la lactancia según el prospecto, pero la decisión corresponde a su médico. Hable con él sobre el momento de la colocación y el seguimiento.
¿El implante de etonogestrel es eficaz de inmediato?
El plazo hasta la protección anticonceptiva depende del momento del ciclo en que se coloque y puede requerir una precaución adicional al principio, tal como indica el prospecto. Su médico o farmacéutico precisa qué hay que prever en su caso.
¿La anticoncepción hormonal influye en el nivel de folatos?
Algunos trabajos sobre la anticoncepción hormonal asocian su uso a un nivel más bajo de folatos en ciertas personas (Palmery et al., Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2013). Se trata de una asociación observada, no de una carencia provocada de forma automática. Un análisis de sangre permite objetivar su situación con su médico.
¿Qué nutrientes vigilar con una anticoncepción hormonal a base de etonogestrel?
La misma síntesis relaciona el uso de anticonceptivos hormonales con variaciones en el nivel de folatos, vitamina B6 y magnesio (Palmery et al., 2013). Estas observaciones invitan a vigilar estos indicadores en lugar de concluir que hay una falta sistemática.
¿Qué forma conviene priorizar y cómo se sitúa la referencia Layer CO01?
Para los folatos, se considera la forma activa (metilfolato) y, para la B6, el piridoxal-5-fosfato; el magnesio se elige en una forma bien asimilada como el bisglicinato. La referencia CO01 de Layer Nutrition reúne este enfoque de folatos, vitamina B6 y magnesio documentado en torno a la anticoncepción hormonal.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.