Etonogestrel
Gestagen · hormonelle Verhütung
Unsere ReferenzVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Etonogestrel zur Kategorie „Gestagen (hormonelle Verhütung)“. Dieses Hormon ist Teil der hormonellen Verhütung: täglich eingenommen, verhindert es den Eisprung und macht den Körper reversibel ungünstig für eine Schwangerschaft.
Für Etonogestrel in der Praxis: Bestandteil einer hormonellen Verhütung. Es wird in der Regel langfristig im Rahmen einer regelmäßigen Kontrolle eingenommen und nicht aus eigenem Antrieb abgesetzt.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
Etonogestrel ist in etwa 4 in Frankreich erfassten Darreichungen enthalten. Es ist unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum erhältlich.
- Etonogestrel/Ethinylestradiol Viatris
- Etoring
- Nexplanon
- Nuvaring
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Unser Produkt für diese Behandlung
Etonogestrel gehört zu den Alltagsbehandlungen, für die wir eine gezielte Nahrungsergänzung entwickelt haben.
Layer Nutrition Verhütung
Vitamin B6 hilft Ihnen, Ihre Hormontätigkeit zu regulieren und Müdigkeit zu verringern. Folat unterstützt die normale Blutbildung.
- Trägt zur Regulierung der Hormontätigkeit bei (Vitamin B6)
- Trägt zur Verringerung von Müdigkeit bei (B6, Folat, B12)
- Trägt zur normalen psychischen Funktion bei (B6, Folat, B12)
B6 10 mg · Folat 250 µg · B2 4,2 mg · B12 50 µg
Eine Flasche, eine Einnahme pro Tag. Gestaffelter Preis ab der zweiten Packung, kostenlose Lieferung ab zwei Packungen.
Wie Etonogestrel wirkt
Etonogestrel ist ein synthetisches Gestagen, der aktive Metabolit von Desogestrel. Im Implantat Nexplanon wird es kontinuierlich unter der Haut freigesetzt und verhindert eine Schwangerschaft durch drei Wirkungen, die sich ergänzen. Es unterdrückt den Eisprung, sodass der Eierstock in jedem Zyklus keine Eizelle mehr freisetzt. Es verdickt den Zervixschleim, jenes Sekret, das den Eingang der Gebärmutter verschließt und den Durchtritt der Spermien blockiert. Schließlich verändert es das Endometrium, die Schleimhaut, die das Innere der Gebärmutter auskleidet.
Einmal im Blut, zirkuliert Etonogestrel gebunden an Transportproteine, zu etwa 32 % an SHBG (das Globulin, das Sexualhormone bindet) und zu 66 % an Albumin. Die Leber baut es mithilfe eines bestimmten Enzyms ab, dem Cytochrom P450 3A4, oft abgekürzt als CYP3A4. Seine Eliminationshalbwertszeit liegt bei rund 25 Stunden, was die langsame und gleichmäßige Freisetzung durch das Implantat erklärt. Dieser Enzymweg ist auch der Schlüssel zu den weiter unten beschriebenen Arzneimittelwechselwirkungen.
Warum das Implantat eingesetzt wird und wie man es trägt
Das Implantat ist zur Verhütung einer Schwangerschaft angezeigt, mit einer Wirksamkeit, die bis zu fünf Jahre anhält. Es ist ein einzelnes kleines Stäbchen, das von einer medizinischen Fachkraft unter die Haut an der Innenseite des Oberarms eingesetzt wird. Es gibt dann Etonogestrel kontinuierlich und ohne Schwankungen ab. Das Einsetzen erfolgt idealerweise in den ersten fünf Tagen des Menstruationszyklus, was einen sofortigen Schutz gewährleistet.
Sein großer Vorteil liegt in der einfachen Anwendung. Es gibt keine Tablette, die täglich geschluckt werden muss, keinen strengen Zeitplan, keine an die Mahlzeiten gebundene Einschränkung. Die Verhütung hängt somit nicht mehr von der Regelmäßigkeit einer täglichen Einnahme ab. Die Entfernung ist, wie das Einsetzen, Sache der medizinischen Fachkraft: Man handhabt das Implantat nicht selbst, und jede Entscheidung zum Absetzen wird in einer Konsultation besprochen.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die häufigste Wirkung betrifft die Blutungen. Das Menstruationsmuster verändert sich: unregelmäßige und unvorhersehbare Blutungen, leichte Schmierblutungen zwischen den Regelblutungen oder im Gegenteil ein völliges Ausbleiben der Regel. Diese Veränderung der Blutung ist der Hauptgrund für das Absetzen des Implantats, da sie in klinischen Studien 11,1 % der Anwenderinnen dazu bewog, es entfernen zu lassen. Die übrigen Gründe für den Abbruch bleiben weitaus seltener: emotionale Labilität und Gewichtszunahme mit je 2,3 %, Kopfschmerzen mit 1,6 %, Akne mit 1,3 %, Depression mit 1,0 %.
Zu den von mindestens 5 % der Anwenderinnen berichteten Wirkungen gehören Kopfschmerzen bei fast jeder vierten Frau (24,9 %), dann Vaginitis (14,5 %), Gewichtszunahme (13,7 %), Akne (13,5 %), Brustschmerzen (12,8 %), Bauchschmerzen (10,9 %) und Pharyngitis (10,5 %). Die meisten dieser Wirkungen bleiben erträglich und erfordern keine Entfernung des Implantats. Es ist die durch die Blutungen bedingte Belastung, mehr als diese Symptome, die bei der Entscheidung zum Abbruch am stärksten ins Gewicht fällt.
Gewicht, Blutzucker und Blutdruck
Die Gewichtszunahme kommt in den Fragen häufig vor. In den amerikanischen Studien lag sie im Durchschnitt bei etwa 1,3 kg nach einem Jahr und bei etwa 1,7 kg nach zwei Jahren. Das sind Durchschnittswerte: Die individuelle Schwankung kann in beide Richtungen größer ausfallen. Die Größenordnung bleibt über die Zeit bescheiden.
Auf metabolischer Ebene kann das Implantat eine leichte Insulinresistenz und kleine Schwankungen des Blutzuckers hervorrufen, deren klinische Tragweite nicht gesichert ist. Die Fachinformation empfiehlt daher, Frauen mit Prädiabetes oder Diabetes eng zu überwachen, sowohl hinsichtlich des Zuckers als auch der Blutfette. Beim Blutdruck führt ein unter der Behandlung auftretender Bluthochdruck oder ein Anstieg, den eine blutdrucksenkende Behandlung nicht in den Griff bekommt, zur Entfernung des Implantats. Diese Punkte fallen unter die regelmäßige ärztliche Betreuung.
Wechselwirkungen und Überwachung
Da die Leber Etonogestrel über CYP3A4 abbaut, beschleunigt alles, was dieses Enzym anregt, seine Ausscheidung und kann die empfängnisverhütende Wirksamkeit senken. Diese Induktoren sind zahlreich: Rifampicin, Rifabutin, Phenytoin, Barbiturate, Carbamazepin, Oxcarbazepin, Topiramat, Felbamat, Griseofulvin, Bosentan, Efavirenz, Aprepitant, Rufinamid sowie Produkte, die Johanniskraut enthalten. Diese letzte, frei verkäufliche Pflanze verdient besondere Aufmerksamkeit, da sie oft fälschlicherweise mit der Vorstellung von Unbedenklichkeit verbunden wird. Umgekehrt können CYP3A4-Hemmer wie Itraconazol, Voriconazol, Fluconazol, Ketoconazol oder Grapefruitsaft die Etonogestrel-Konzentrationen erhöhen.
Das Stillen ist mit dieser Verhütung vereinbar. Etonogestrel geht in sehr geringer Menge in die Milch über, in der Größenordnung von 178 ng/L nach einem Monat und 131 ng/L nach vier Monaten, und es wurde kein Unterschied in Volumen oder Zusammensetzung der Milch im Vergleich zu einer nichthormonellen Spirale beobachtet. Die Expertenmeinung hält reine Gestagen-Kontrazeptiva bei einer stillenden Frau für vertretbar. Die Nachsorge besteht vor allem darin, die Verträglichkeit der Blutungen zu beurteilen, den Blutdruck zu kontrollieren und bei Frauen mit Risiko auf den Zuckerstoffwechsel zu achten.
Auf dem Teller
Eine an Mikronährstoffen reiche Ernährung unterstützt den Körper unabhängig von der Verhütungsmethode. Folat, das Vitamin B9, ist reichlich in Linsen, Kichererbsen und Spinat enthalten, ebenso in Brokkoli. Vitamin B6 findet sich in Bananen, Lachs und Sonnenblumenkernen. Zink ist in Kürbiskernen und rotem Fleisch gut vertreten, während sich Magnesium in Mandeln, dunkler Schokolade und erneut in Spinat konzentriert. Diese vier Anhaltspunkte decken einen realen Teil des täglichen Bedarfs.
Ein Punkt der Wachsamkeit verdient es, genau benannt zu werden. Die Literatur, die einen Rückgang von Folat, B6, Zink und Magnesium unter Verhütung beschreibt, bezieht sich auf Kombinationspillen, jene, die ein Östrogen mit einem Gestagen kombinieren. Das Etonogestrel-Implantat hingegen gibt nur ein Gestagen allein ab, und diese Wirkung auf die Mikronährstoffe ist dabei weder gesichert noch nachgewiesen. Eine gezielte Zufuhr korrigiert daher keinen vermuteten Mangel: Sie ergänzt lediglich einen Teller, der in der Praxis selten jeden Anhaltspunkt erreicht. Das ist der Sinn eines Nahrungsergänzungsmittels, das zusätzlich zu Ihrer Verhütung gedacht ist, niemals an ihrer Stelle.
Quellen
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Häufige Fragen
Was ist Etonogestrel?
Etonogestrel ist ein Gestagen, das zur hormonellen Verhütung eingesetzt wird, insbesondere als Verhütungsstab (subkutanes Implantat), der in den Oberarm eingesetzt wird. Die Packungsbeilage Ihres Verhütungsmittels sowie Ihre Ärztin, Ihr Arzt oder Ihre Apotheke erläutern seine Wirkweise und seine Wirkdauer.
Welche Nebenwirkungen hat der Verhütungsstab mit Etonogestrel?
Die Packungsbeilage nennt vor allem Veränderungen der Blutungen, Kopfschmerzen, ein Spannungsgefühl in der Brust und Stimmungsschwankungen. Für die vollständige Liste und das, was Sie betrifft, halten Sie sich an die Packungsbeilage und sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke.
Führt Etonogestrel zu einer Gewichtszunahme?
Eine Gewichtsveränderung gehört zu den in der Packungsbeilage genannten Nebenwirkungen, ihr Ausmaß ist jedoch von Person zu Person unterschiedlich. Wenn Sie das Thema beschäftigt, besprechen Sie es mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, statt sich auf einen allgemeinen Wert zu verlassen.
Bleibt die Periode mit dem Etonogestrel-Verhütungsstab aus?
Die Packungsbeilage weist darauf hin, dass sich Häufigkeit, Dauer und Stärke der Blutungen verändern können, von einem Ausbleiben der Periode (Amenorrhoe) bis hin zu unregelmäßigen oder verlängerten Blutungen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen sagen, was in Ihrer Situation zu erwarten ist.
Was tun bei unregelmäßigen oder störenden Blutungen mit dem Verhütungsstab?
Solche unregelmäßigen Blutungen kommen laut Packungsbeilage zu Beginn der Anwendung häufig vor und lassen mit der Zeit oft nach. Wenn sie anhalten oder Sie stören, wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, die das weitere Vorgehen beurteilen. Treffen Sie keine Entscheidung zur Entfernung im Alleingang.
Wann wird der Verhütungsstab entfernt und kommt die Fruchtbarkeit schnell zurück?
Die Entfernung wird gemeinsam mit der Fachperson entschieden, die den Verhütungsstab eingesetzt hat, zum vorgesehenen Zeitpunkt oder je nach Ihrer Situation früher. Die Packungsbeilage weist darauf hin, dass der Eisprung nach der Entfernung in der Regel rasch zurückkehrt. Für Ihren Fall wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.
Hat Etonogestrel Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten?
Die Packungsbeilage weist darauf hin, dass bestimmte Arzneimittel, insbesondere Enzyminduktoren (Antiepileptika, bestimmte Antibiotika, Johanniskraut), seine Wirksamkeit verringern können. Teilen Sie jede laufende Behandlung Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke mit und lesen Sie die Packungsbeilage, bevor Sie ein Produkt kombinieren.
Darf man Etonogestrel in der Stillzeit anwenden?
Reine Gestagen-Verhütungsmittel wie Etonogestrel kommen laut Packungsbeilage in der Stillzeit häufig in Betracht, die Entscheidung liegt jedoch bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Besprechen Sie den Zeitpunkt des Einsetzens und die Nachsorge mit ihr oder ihm.
Wirkt der Etonogestrel-Verhütungsstab sofort?
Wie schnell der Verhütungsschutz einsetzt, hängt davon ab, wann im Zyklus der Stab eingesetzt wird, und kann zu Beginn eine zusätzliche Verhütung erfordern, wie es die Packungsbeilage angibt. Ihre Ärztin, Ihr Arzt oder Ihre Apotheke sagt Ihnen, was in Ihrem Fall einzuplanen ist.
Beeinflusst hormonelle Verhütung den Folatspiegel?
Arbeiten zur hormonellen Verhütung bringen ihre Anwendung bei manchen Personen mit einem niedrigeren Folatspiegel in Verbindung (Palmery et al., Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2013). Es handelt sich um einen beobachteten Zusammenhang, nicht um einen automatisch ausgelösten Mangel. Eine Blutuntersuchung erlaubt es, Ihre Situation gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu klären.
Auf welche Nährstoffe sollte man bei hormoneller Verhütung mit Etonogestrel achten?
Dieselbe Übersichtsarbeit bringt die Anwendung hormoneller Verhütungsmittel mit Veränderungen des Status von Folat, Vitamin B6 und Magnesium in Verbindung (Palmery et al., 2013). Diese Beobachtungen legen nahe, diese Marker im Blick zu behalten, statt auf einen systematischen Mangel zu schließen.
Welche Form ist zu bevorzugen und wo ordnet sich die Layer-Referenz CO01 ein?
Bei Folat betrachtet man die aktive Form (Methylfolat) und bei B6 das Pyridoxal-5-phosphat; Magnesium wählt man in einer gut aufnehmbaren Form wie dem Bisglycinat. Die Referenz CO01 von Layer Nutrition vereint diesen im Umfeld der hormonellen Verhütung dokumentierten Ansatz aus Folat, Vitamin B6 und Magnesium.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.