Gestodene
progestinico · contraccezione ormonale
Il nostro riferimentoA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Dal punto di vista farmacologico, Gestodene rientra nella categoria «progestinico (contraccezione ormonale)». Questo ormone rientra nella contraccezione ormonale: assunto ogni giorno, impedisce l'ovulazione e rende l'organismo sfavorevole a una gravidanza, in modo reversibile.
Nel caso di Gestodene, questo si traduce così: Componente di una contraccezione ormonale. In genere si assume a lungo, nell'ambito di un follow-up regolare, e non si interrompe di propria iniziativa.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 11 presentazioni rimborsabili contenenti Gestodene. Si trova con diversi nomi di marca e in generici.
- Carlin
- Gestodene/Ethinylestradiol Bgr
- Gestodene/Ethinylestradiol Biogaran
- Gestodene/Ethinylestradiol Cristers
- Gestodene/Ethinylestradiol Eg Labo
- Gestodene/Ethinylestradiol Teva
- Gestodene/Ethinylestradiol Viatris
- Harmonet
- e altre presentazioni
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Gestodene fa parte dei trattamenti quotidiani per i quali abbiamo formulato un integratore mirato.
Layer Nutrition Contraccezione
La vitamina B6 la aiuta a regolare la sua attività ormonale e a ridurre la stanchezza. I folati sostengono la normale formazione del sangue.
- Contribuisce alla regolazione dell'attività ormonale (vitamina B6)
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (B6, folati, B12)
- Contribuisce alla normale funzione psicologica (B6, folati, B12)
B6 10 mg · Folati 250 µg · B2 4,2 mg · B12 50 µg
Un flacone, una assunzione al giorno. Prezzo decrescente dalla seconda confezione, spedizione gratuita a partire da due confezioni.
Come agisce il gestodene
Il gestodene è un progestinico di sintesi, derivato dal 19-nortestosterone e collocato nel sottogruppo dei gonani. Nell'organismo si comporta come un agonista potente del recettore del progesterone, per il quale mostra un'affinità progestinica molto elevata. Possiede anche un'affinità androgenica notevole, ma il suo potenziale androgenico resta basso nella pratica grazie a un rapporto progestinico su androgeno favorevole. Infine si lega al recettore mineralcorticoide, dove esercita un effetto antimineralcorticoide di lieve entità.
In una pillola combinata, il gestodene è associato a un estrogeno di sintesi, l'etinilestradiolo. Insieme impediscono la gravidanza per tre vie complementari. La prima blocca l'ovulazione sopprimendo il picco di LH di metà ciclo, il segnale che innesca il rilascio dell'ovulo. La seconda ispessisce il muco cervicale, che diventa una barriera difficile da attraversare per gli spermatozoi, mentre la terza modifica l'endometrio, la mucosa che riveste l'utero, e lo rende inadatto all'impianto.
Perché questa pillola viene prescritta
L'associazione di gestodene ed etinilestradiolo è prescritta per la contraccezione orale, così come per le indicazioni ginecologiche riconosciute degli estroprogestinici. La forma più diffusa riunisce 75 microgrammi di gestodene e 30 microgrammi di etinilestradiolo, con versioni a più basso dosaggio di estrogeno, a 20 o 15 microgrammi. Il ricorso a un progestinico potente come il gestodene si deve alla sua elevata affinità progestinica, che consente un controllo affidabile del ciclo a dosi molto basse.
Per via orale, il gestodene passa quasi interamente nel sangue, con una biodisponibilità di circa il 96 %. La sua concentrazione raggiunge il massimo una o due ore dopo l'assunzione, e la sua emivita di eliminazione si colloca tra le 12 e le 15 ore, il che giustifica un'assunzione quotidiana. Una volta in circolo, è legato per quasi il 98 % alle proteine del plasma: circa il 64 % alla globulina che trasporta gli ormoni sessuali, la SHBG, circa il 34 % all'albumina, e solo il 2 % circa circola in forma libera e attiva. Il fegato lo elimina trasformandolo per riduzione e idrossilazione.
Assumerla ogni giorno
Il blister classico conta 21 compresse. Se ne prende una al giorno, a un'ora fissa, iniziando il primo giorno delle mestruazioni, poi si osserva un intervallo di sette giorni senza compressa prima di iniziare il blister successivo. La compressa si deglutisce con un po' d'acqua e la sua efficacia non dipende dai pasti, il che lascia libero il momento della giornata, purché resti lo stesso da un giorno all'altro.
La regolarità fa tutta l'efficacia del metodo: una dimenticanza o uno scarto importante apre una finestra in cui l'ovulazione può riprendere. In caso di vomito o diarrea nelle ore successive all'assunzione, l'assorbimento può essere incompleto, come in una dimenticanza, e una protezione supplementare diventa necessaria. Ogni decisione di interrompere o cambiare pillola si prende con il medico o l'ostetrica che segue la contraccezione, mai da sola, perché un'interruzione espone subito a un rischio di gravidanza.
Gli effetti da conoscere
Alcuni effetti compaiono in almeno una donna su cento. I più comuni riguardano la digestione, l'umore e il seno: nausea, dolori addominali, aumento di peso, mal di testa, umore depresso, tensione e dolore mammari. Spesso compaiono all'inizio e si attenuano frequentemente dopo i primi cicli, man mano che il corpo si adatta al nuovo equilibrio ormonale.
Altri effetti sono poco frequenti, tra una donna su mille e una su cento: vomito, diarrea, emicrania. Ancora più rari, in meno di una donna su mille, si rilevano un'intolleranza alle lenti a contatto, eruzioni cutanee, orticaria e il cloasma, quelle macchie brune del viso favorite dal sole. Questi effetti restano il più delle volte benigni, ma un sintomo che persiste o che preoccupa va segnalato durante il monitoraggio.
Il rischio vascolare
L'effetto grave da conoscere è il rischio di coaguli, sia venosi sia arteriosi. Una trombosi venosa può formarsi in una gamba, sotto forma di flebite, e migrare verso i polmoni come embolia polmonare; sul versante arterioso, il rischio riguarda l'infarto del miocardio e l'ictus. Questo rischio, basso in valore assoluto, si colloca al di sopra di quello di una donna senza contraccezione ormonale e varia a seconda del progestinico impiegato.
L'Agenzia europea per i medicinali ha quantificato questo rischio per la trombosi venosa. Senza contraccezione ormonale e al di fuori della gravidanza, si verifica in circa 2 casi ogni 10 000 donne all'anno. Con le pillole contenenti levonorgestrel, noretisterone o norgestimato, si contano da 5 a 7 casi ogni 10 000, e con quelle che contengono gestodene, desogestrel o drospirenone, la cifra sale a 9-12 casi ogni 10 000. Questo livello resta basso, ma pesa nella scelta della pillola, accanto all'età, al fumo e alla storia personale e familiare.
Nel piatto
La contraccezione orale incide sull'equilibrio di diversi micronutrienti. Una rassegna della letteratura riferisce che si accompagna a un calo di parecchi di essi, tra cui i folati (vitamina B9), le vitamine B6 e B12, lo zinco e il magnesio, con in parallelo un aumento del rame e della vitamina A. La portata di queste variazioni differisce da una donna all'altra. Il piatto agisce sullo stesso terreno, apportando questi nutrienti attraverso alimenti semplici e regolari.
I folati si trovano nelle verdure a foglia verde scuro come gli spinaci, nei legumi (fagioli, piselli, lenticchie) e negli agrumi. La vitamina B6 è apportata dal salmone e dal tonno, dalla banana, dai legumi, dai ceci, dalle carni, dal pollame e dalle noci. La vitamina B12, invece, proviene solo dai prodotti animali: pesce, carne, pollame, uova, latte e latticini; manca nei vegetali non arricchiti, il che la rende più difficile da coprire per chi mangia pochi prodotti animali. Quando il piatto non basta a coprire questi apporti, un integratore mirato, in aggiunta alla vostra contraccezione e mai al suo posto, acquista senso.
Interazioni e monitoraggio
Alcuni farmaci riducono l'efficacia contraccettiva accelerando l'eliminazione degli ormoni da parte del fegato. È il caso degli induttori enzimatici: la rifampicina, la fenitoina, la carbamazepina, i barbiturici e l'iperico (Hypericum perforatum), una pianta usata contro il lieve abbattimento dell'umore. Durante la loro assunzione, e per i 28 giorni che seguono la loro sospensione, un metodo di barriera come il preservativo si aggiunge alla pillola per restare protette.
Il monitoraggio della contraccezione combinata si organizza con il medico o l'ostetrica, che controlla la pressione arteriosa, valuta la storia clinica e adatta il metodo nel tempo. Alcuni segnali impongono un parere rapido: dolore o gonfiore di un polpaccio, dolore al petto, affanno improvviso, mal di testa insoliti o disturbi della vista, che possono annunciare una trombosi. Questo dialogo regolare permette di mantenere a ogni tappa della vita la contraccezione meglio adattata.
Fonti
- Gestodène : pharmacologie, pharmacocinétique et usage clinique
- Femodene 75/30 : Résumé des caractéristiques du produit (Bayer), sections 4.1, 4.2, 4.5 et 4.8
- Combined hormonal contraceptives : référence au titre de l'article 31 (PRAC)
- Oral contraceptives and changes in nutritional requirements (PMID 23852908)
- Folate in diet
- Vitamin B6 in diet
- Vitamin B12 in diet
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Domande frequenti
Che cos'è il gestodene?
Il gestodene è un progestinico cosiddetto di terza generazione, utilizzato nelle pillole contraccettive combinate dove è associato a un estrogeno, l'etinilestradiolo. Per i dettagli della sua specialità e del suo dosaggio, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo medico o farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali del gestodene?
Il foglietto illustrativo cita in particolare mal di testa, sanguinamenti tra un ciclo e l'altro, tensione al seno, nausea e variazioni dell'umore. L'elenco completo e gli effetti rari sono riportati nel foglietto illustrativo della sua pillola: parli di qualsiasi sintomo fastidioso con il suo medico o il suo farmacista.
Il gestodene fa ingrassare?
Una variazione del peso rientra tra gli effetti indesiderati segnalati con la contraccezione orale. Se nota un aumento di peso marcato, il foglietto illustrativo invita a parlarne con il suo medico, che potrà rivalutare la sua contraccezione.
Il gestodene aumenta il rischio di trombosi?
Il foglietto illustrativo indica che le pillole di terza generazione contenenti gestodene espongono a un rischio di flebite o di embolia circa due volte più elevato rispetto a una pillola di seconda generazione con levonorgestrel, pur restando complessivamente basso. Questo rischio e i suoi fattori personali (fumo, precedenti) devono essere valutati con il suo medico.
Che differenza c'è tra una pillola di 2ª e di 3ª generazione?
La generazione dipende dal progestinico utilizzato: il gestodene appartiene alla terza generazione. Il foglietto illustrativo precisa che queste pillole sono piuttosto riservate alle donne che non tollerano una pillola di seconda generazione. La scelta spetta al suo medico in base al suo profilo.
Cosa fare in caso di dimenticanza di una compressa?
Il comportamento da adottare dipende dal dosaggio e dal tempo trascorso dall'orario abituale: il foglietto illustrativo indica in dettaglio il numero di ore oltre il quale l'efficacia può essere ridotta. In caso di dubbio, prenda la compressa dimenticata appena possibile, prosegua la confezione e chieda consiglio al suo farmacista o al suo medico.
Ho un ritardo del ciclo con il gestodene, devo preoccuparmi?
Un ritardo del ciclo, soprattutto dopo una o più dimenticanze, giustifica l'esecuzione di un test di gravidanza prima di iniziare una nuova confezione. In caso di dubbio o di sintomi insoliti, si rivolga al suo medico o a un consultorio familiare.
Il gestodene presenta interazioni?
Alcuni farmaci (tra cui gli induttori enzimatici) e l'iperico possono ridurre l'efficacia contraccettiva. Segnali sempre gli altri suoi trattamenti al suo medico o farmacista e verifichi la sezione interazioni del foglietto illustrativo.
Il gestodene può influire sull'umore?
Variazioni dell'umore, incluso uno stato depressivo, figurano tra gli effetti segnalati nel foglietto illustrativo. Se il suo umore cambia in modo marcato, ne parli rapidamente con il suo medico, che potrà rivalutare la contraccezione.
Si può assumere il gestodene durante la gravidanza o l'allattamento?
Una contraccezione combinata non è destinata alla gravidanza e il suo utilizzo durante l'allattamento è soggetto a un parere medico. Se è incinta, pensa di esserlo o allatta, interrompa e consulti il suo medico; faccia riferimento al foglietto illustrativo.
Quali nutrienti monitorare quando si assume una contraccezione con gestodene?
Alcuni studi associano la contraccezione orale combinata a uno stato ridotto di folati, vitamina B6 e magnesio (Palmery et al., 2013). Sono questi tre elementi che è opportuno monitorare, senza che sia stabilito un rapporto di causa ed effetto. Un dosaggio ematico può essere discusso con il suo medico.
In quale forma considerare i folati, la B6 e il magnesio?
Per i folati si privilegia la forma metilfolato (5-MTHF), direttamente assimilabile; per la vitamina B6, la forma piridossal-5-fosfato (P-5-P); per il magnesio, una forma ben tollerata come il bisglicinato. È proprio questo apporto di folati, vitamina B6 e magnesio che la referenza CO01 di Layer Nutrition mira a integrare, basandosi sui dati di Palmery et al. (2013).
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.