Cilastatina
antibiotico
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A cosa serve questo medicinale
Cilastatine appartient à la catégorie « antibiotique ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Pour Cilastatine en pratique : Associée à un antibiotique (imipénem) pour prolonger son action. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.
Con quali marchi si trova
En France, on recense environ 8 présentations remboursables contenant Cilastatine. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Imipenem Cilastatine Panpharma
- Imipenem Cilastatine Viatris
- Imipenem/Cilastatine Acs Dobfar
- Imipenem/Cilastatine Arrow
- Imipenem/Cilastatine Hikma
- Imipenem/Cilastatine Sun
- Imipenem/Cilastatine Tamrisa
- Recarbrio
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
Nel piatto: sostenere la flora intestinale
Un trattamento con imipenem/cilastatina colpisce i batteri responsabili dell'infezione, ma tocca anche una parte di quelli che popolano l'intestino. L'alimentazione aiuta a mantenere questo ecosistema, con alimenti ricchi di fermenti vivi e di fibre.
Gli alimenti fermentati apportano fermenti vivi che partecipano all'equilibrio della flora. Lo yogurt naturale resta la fonte più semplice e più regolare da mantenere giorno dopo giorno. Il formaggio stagionato ne contiene anch'esso. Integrati nei pasti abituali, questi alimenti mantengono una presenza batterica varia nell'intestino.
Le fibre servono da nutrimento ai batteri benefici del colon. Si trovano nell'avena, nell'orzo, nei legumi come le lenticchie, i ceci e i fagioli, oltre che nella banana e nei cereali integrali. Variare queste fonti nel corso della settimana sostiene la flora, oltre al vostro trattamento.
Come agisce la cilastatina
La cilastatina non agisce contro i batteri. Viene sempre somministrata insieme all'imipenem, un antibiotico della famiglia dei carbapenemi. Quando l'imipenem circola da solo, un enzima del rene chiamato deidropeptidasi I lo degrada, lasciando basse concentrazioni nelle urine. La cilastatina inibisce precisamente questo enzima.
Bloccando la deidropeptidasi I, la cilastatina impedisce al rene di distruggere l'imipenem. L'antibiotico rimane allora attivo più a lungo nell'organismo e raggiunge concentrazioni sufficienti per agire, anche nelle urine. La sua funzione si riduce a proteggere e prolungare l'azione dell'imipenem, non a combattere l'infezione stessa.
Perché e come viene somministrata
L'associazione imipenem/cilastatina tratta alcune infezioni batteriche gravi. Il principio attivo antibiotico, l'imipenem, appartiene ai carbapenemi, una classe ad ampio spettro. Il medicinale viene somministrato per infusione in una vena: 500 mg passano in 20-30 minuti, 1000 mg in 40-60 minuti. È possibile anche la via intramuscolare.
Le infusioni si ripetono ogni 6-8 ore, secondo un ritmo regolare stabilito dall'équipe curante. L'emivita plasmatica di ciascuno dei due componenti è di circa 1 ora, il che spiega le somministrazioni ravvicinate. L'eliminazione è renale: circa il 70 % dell'imipenem si ritrova nelle urine entro 10 ore. Questo trattamento viene somministrato in ambiente ospedaliero e segue la durata decisa dal medico, senza interruzione anticipata.
Gli effetti indesiderati da conoscere
Nell'adulto, gli effetti indesiderati più frequenti sono i seguenti. La flebite, un'infiammazione della vena in cui si effettua l'infusione, riguarda il 3,1 % dei pazienti. Seguono la nausea (2,0 %), la diarrea (1,8 %), il vomito (1,5 %) e l'eruzione cutanea (0,9 %). Le convulsioni sono più rare, allo 0,4 %.
Come la maggior parte degli antibiotici, l'imipenem/cilastatina può squilibrare la flora intestinale e scatenare una diarrea da Clostridioides difficile. La sua intensità varia, da una diarrea lieve a una colite che può essere mortale. Una diarrea che si instaura o si aggrava durante o dopo il trattamento giustifica un parere medico.
Reni, convulsioni ed esami di laboratorio
Il rischio di convulsioni aumenta quando i reni funzionano male. Gli adulti la cui clearance della creatinina è inferiore o uguale a 30 mL/min, dializzati o no, presentano un rischio di crisi più elevato rispetto alle persone con funzione renale normale. La dose si adatta quindi in base allo stato dei reni, e la funzione renale viene monitorata durante il trattamento.
Il trattamento può modificare diversi parametri del sangue. Si osserva talvolta un calo del sodio, un aumento del potassio e del cloruro, un innalzamento degli enzimi del fegato (ALT, AST, fosfatasi alcaline), un aumento degli eosinofili e delle piastrine, o un calo dell'emoglobina e dell'ematocrito. Il medicinale apporta esso stesso sodio: la forma da 500 mg ne contiene 37,5 mg per dose. Gli esami del sangue accompagnano il monitoraggio.
Interazioni farmacologiche
Due associazioni riguardano il rischio di convulsioni. Con il ganciclovir, un antivirale, sono state segnalate crisi convulsive generalizzate in pazienti che ricevevano i due medicinali contemporaneamente. Con l'acido valproico o il divalproato di sodio, il carbapenemico abbassa le concentrazioni di valproato, il che fa perdere il controllo delle crisi e aumenta il rischio epilettico.
Il probenecid agisce sul destino dell'imipenem: assunto contemporaneamente, aumenta il livello plasmatico e l'emivita dell'antibiotico. Queste interazioni giustificano la comunicazione all'équipe curante dell'elenco completo dei trattamenti in corso. Il monitoraggio combina la sorveglianza clinica, l'aggiustamento delle dosi e i controlli di laboratorio.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
Cilastatina: che cos'è e a cosa serve?
La cilastatina non è un antibiotico: è associata all'imipenem, un antibiotico della famiglia dei carbapenemi. Il suo ruolo è bloccare un enzima del rene che altrimenti degraderebbe l'imipenem, in modo che quest'ultimo resti attivo nell'organismo. Per i dettagli sul suo funzionamento, consulti il foglietto illustrativo e ne parli con il suo medico o il suo farmacista.
La cilastatina è un antibiotico?
No. Nell'associazione, l'antibiotico è l'imipenem; la cilastatina serve soltanto a proteggerlo dalla degradazione da parte del rene. I due vengono utilizzati insieme in forma iniettabile. Il suo farmacista o il suo medico possono precisarle il ruolo di ciascun componente.
Quali sono gli effetti collaterali di imipenem/cilastatina?
Il foglietto illustrativo indica in particolare disturbi digestivi come nausea, vomito o diarrea, oltre a reazioni nel punto di iniezione. L'elenco completo e gli effetti più rari sono riportati nel foglietto illustrativo. In caso di sintomo fastidioso o inatteso, contatti senza indugio il suo medico o il suo farmacista.
Quali sono le interazioni di imipenem/cilastatina con altri farmaci?
Il foglietto illustrativo segnala alcune interazioni, in particolare con l'acido valproico (valproato di sodio) e con il ganciclovir. Segnali al suo medico tutti i farmaci che assume, compresi quelli ottenuti senza prescrizione. Il comportamento da adottare è indicato nel foglietto illustrativo e spetta al suo medico o al suo farmacista.
Come si somministra imipenem/cilastatina?
Si tratta di un trattamento iniettabile, generalmente somministrato per via endovenosa in ambito ospedaliero sotto sorveglianza medica. Le modalità precise sono decise dall'équipe sanitaria e dettagliate nel foglietto illustrativo. Rivolga qualsiasi domanda sulla somministrazione al suo medico o al suo farmacista.
Perché fare attenzione alla flora intestinale durante una terapia antibiotica come l'imipenem, e cosa si può considerare dal punto di vista nutrizionale?
L'imipenem è un antibiotico ad ampio spettro, e alcuni studi associano le terapie antibiotiche a uno squilibrio del microbiota intestinale, che può tradursi in disturbi digestivi. Per sostenere la flora durante e dopo il trattamento, l'attivo da considerare è un probiotico, per esempio lieviti come il Saccharomyces boulardii o ceppi di tipo Lactobacillus, in forma di capsule o di bustine. Questo aspetto nutrizionale non sostituisce il parere del suo medico o del suo farmacista.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.