Meropenem
antibiótico
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Meropenem pertenece a la categoría «antibiótico». Los antibióticos tratan las infecciones causadas por bacterias. Se toman en un ciclo, durante un periodo definido, hasta el final de la prescripción.
Para Meropenem en la práctica: Trata una infección bacteriana. Se emplea más bien de forma puntual o en una cura corta, el tiempo de pasar un episodio.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 13 presentaciones reembolsables que contienen Meropenem. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Meronem
- Meropenem Acs Dobfar
- Meropenem Arrow
- Meropenem Arrow Lab
- Meropenem Bradex
- Meropenem Hikma
- Meropenem Kalceks
- Meropenem Panpharma
- y otras presentaciones
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
En el plato: potasio y vitamina K
El meropenem puede hacer bajar el potasio de la sangre y, como todo antibiótico de amplio espectro, modifica la flora intestinal que participa en la fabricación de la vitamina K. La alimentación ayuda a sostener estos dos aportes, además de su tratamiento.
El potasio hace funcionar los nervios, permite que los músculos se contraigan, mantiene un ritmo cardíaco regular y transporta los nutrientes hacia las células. Se encuentra en las verduras de hoja como la espinaca, en las hortalizas de raíz como la zanahoria y la patata, y en los cítricos como la naranja. Repartir estos alimentos a lo largo del día cubre buena parte de las necesidades.
La vitamina K procede sobre todo de las verduras de hoja verde, col rizada, espinaca y acelga, así como de las crucíferas, brócoli, coles de Bruselas y coliflor. Una parte también la producen las bacterias del tubo digestivo, aquellas que el antibiótico altera. Poner estas verduras en el plato con regularidad mantiene los dos aportes a la vez.
Cómo actúa el meropenem
El meropenem pertenece a la familia de los carbapenémicos, un subgrupo de los betalactámicos. Destruye las bacterias, una acción llamada bactericida, al bloquear la construcción de su pared. En concreto, se une a las proteínas fijadoras de penicilina (PBP), en particular las PBP 2, 3 y 4 en Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. Estas proteínas ensamblan la envoltura de la bacteria: al neutralizarlas, impide que la bacteria construya su pared, que acaba por ceder.
Dos propiedades explican su amplio campo de acción. Penetra la pared de la mayoría de las bacterias grampositivas y gramnegativas. También permanece estable frente a la hidrólisis por la mayoría de las betalactamasas, esas enzimas que las bacterias fabrican para desactivar los betalactámicos. Esta resistencia le conserva su actividad allí donde otros antibióticos la pierden.
Por qué se prescribe el meropenem
El meropenem se dirige a infecciones bacterianas graves, atendidas la mayoría de las veces en el hospital. Sus indicaciones comprenden las infecciones complicadas de la piel y los tejidos blandos, las infecciones intraabdominales complicadas y la meningitis bacteriana en el niño a partir de los 3 meses. Su amplio espectro le permite cubrir bacterias variadas, lo que importa cuando el germen causante aún no está identificado.
Forma parte de los antibióticos de reserva, que se movilizan cuando la infección es grave o cuando las bacterias resisten a otros tratamientos. La elección de la molécula corresponde al médico, que decide según el lugar infectado, la gravedad del cuadro y el germen identificado. Este lugar estratégico explica que no se emplee para infecciones banales.
Cómo se administra
El meropenem se administra únicamente por vía intravenosa, nunca por la boca. El ritmo habitual es una administración cada 8 horas, es decir tres veces al día. Cada dosis pasa en perfusión de unos 15 a 30 minutos, o en inyección lenta, un bolo de 3 a 5 minutos. Como se inyecta directamente en la sangre, su toma no depende de las comidas, y su unión a las proteínas plasmáticas se mantiene baja, del orden del 2 %.
El ritmo cercano de las dosis se debe a su farmacología: su semivida plasmática se acerca a una hora en el adulto con función renal normal, de modo que la concentración debe renovarse a menudo para seguir siendo eficaz entre dos dosis. El tratamiento se desarrolla la mayoría de las veces en el medio hospitalario, bajo vigilancia asistencial. No se interrumpe por propia iniciativa, incluso cuando los síntomas mejoran, porque una interrupción prematura favorece la recaída y las resistencias.
Los efectos que conviene conocer
Los ensayos clínicos han cifrado la frecuencia de los efectos adversos. Los más comunes son la anemia en el 5,5 % de los pacientes, la diarrea en el 4,8 %, las náuseas o vómitos en el 3,6 % y una inflamación en el lugar de la inyección en el 2,4 %. Vienen después la cefalea en el 2,3 %, la erupción cutánea en el 1,9 %, el estreñimiento en el 1,4 % y el prurito en el 1,2 %.
A veces acompañan al tratamiento algunas anomalías biológicas. Puede observarse una bajada del potasio sanguíneo, llamada hipopotasemia, una disminución de las plaquetas, una trombopenia notificada en pacientes con insuficiencia renal sin sangrado clínico, un aumento de los eosinófilos y variaciones de las líneas sanguíneas. Estos parámetros se leen en un análisis de sangre, lo que permite detectarlos y ajustar la atención.
Convulsiones y diarrea por Clostridium difficile
El sistema nervioso central exige una atención particular. Se han notificado convulsiones y otros efectos neurológicos, con una tasa de convulsiones del 0,7 % en adultos inmunocompetentes tratados por infecciones situadas fuera del sistema nervioso central. Este riesgo se concentra en las personas con trastornos neurológicos preexistentes, meningitis bacteriana o insuficiencia renal.
Como casi todos los antibióticos, el meropenem puede desencadenar una diarrea ligada a la bacteria Clostridium difficile, que aprovecha el desequilibrio de la flora intestinal provocado por el tratamiento. Su intensidad varía mucho, desde una diarrea leve hasta una colitis que puede llegar a ser grave. Una diarrea que persiste o se agrava, durante o después del tratamiento, se comunica al médico.
Interacciones y seguimiento
Dos interacciones exigen vigilancia. Asociado al ácido valproico o al divalproato, dos antiepilépticos, el meropenem hace caer sus concentraciones en la sangre, lo que puede volver a abrir la puerta a las crisis de epilepsia: en esta situación, es preferible un antibiótico distinto de un carbapenémico. El probenecid, por su parte, frena la excreción renal del meropenem y aumenta sus concentraciones, de modo que esta asociación no se recomienda.
El seguimiento se organiza en torno a tres ejes. La función renal se controla para adaptar la dosis, una adaptación necesaria en cuanto el aclaramiento de creatinina desciende a 50 mL/min o menos, porque el riñón elimina alrededor del 70 % de la dosis sin modificar en 12 horas. A ello se añaden una vigilancia neurológica, por el riesgo de convulsiones, y un seguimiento del hemograma y de las plaquetas en los tratamientos prolongados.
Fuentes
Moléculas relacionadas
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los efectos secundarios del meropenem?
El prospecto menciona, entre los efectos frecuentes, náuseas, vómitos, diarrea y erupciones cutáneas, y con menos frecuencia dolores de cabeza, hormigueos o convulsiones. Para la lista completa y lo que le concierne a usted, consulte el prospecto y hable con su médico o su farmacéutico.
¿El meropenem interacciona con otros medicamentos?
El prospecto señala que el meropenem puede reducir la eficacia del ácido valproico, un medicamento para la epilepsia, y que el probenecid puede aumentar su concentración en sangre. Informe de todos sus tratamientos a su médico o su farmacéutico y siga el prospecto.
¿Cómo se administra el meropenem?
El meropenem es un antibiótico de la familia de los carbapenémicos que se administra por vía inyectable o en perfusión, generalmente en el ámbito hospitalario. Las pautas y la duración las fija el médico: consulte el prospecto y al equipo sanitario.
¿Se puede tomar alcohol durante el tratamiento con meropenem?
Las fuentes públicas no documentan ninguna interacción significativa entre el meropenem y el alcohol, pero se sigue desaconsejando el alcohol durante una infección. Para su caso, consulte el prospecto y pida consejo a su médico o su farmacéutico.
¿El meropenem puede alterar la flora intestinal?
Como los demás antibióticos, el meropenem actúa eliminando bacterias, y algunos estudios asocian los tratamientos antibióticos con un desequilibrio pasajero de la flora intestinal, a veces causa de diarrea. La recuperación del equilibrio bacteriano después del tratamiento es un tema ampliamente documentado en nutrición.
¿Qué probióticos tomar para cuidar la flora durante un tratamiento antibiótico?
Algunas síntesis, entre ellas una revisión Cochrane, asocian la toma de probióticos con una reducción del riesgo de diarrea asociada a los antibióticos. Las cepas más estudiadas en este contexto son Lactobacillus rhamnosus GG y la levadura Saccharomyces boulardii, tomadas separadas del antibiótico. Pida consejo a su médico o su farmacéutico antes de combinarlos.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.