Nebivololo
betabloccante
Il nostro riferimentoA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Nebivololo è un farmaco della categoria «betabloccante». I betabloccanti rallentano e alleggeriscono il cuore e abbassano la pressione. Non si interrompono mai bruscamente.
In concreto, per Nebivololo: Rallenta il cuore e abbassa la pressione arteriosa. Nella maggior parte dei casi è una terapia di fondo, assunta a orari regolari per lunghi periodi; il suo beneficio si valuta nel tempo, non in base alla sensazione del giorno.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 21 presentazioni rimborsabili contenenti Nebivololo. Si trova con diversi nomi di marca e in generici.
- Conebilox
- Nebilox
- Nebivolol Almus
- Nebivolol Arrow Lab
- Nebivolol Biogaran
- Nebivolol Cristers
- Nebivolol Eg
- Nebivolol Evolugen
- e altre presentazioni
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Lei assume Nebivololo. Per le persone che seguono questo tipo di trattamento ogni giorno, abbiamo ideato un prodotto dedicato.
Layer Nutrition Betabloccanti
La melatonina la aiuta ad addormentarsi più in fretta. Magnesio e vitamina B6 la aiutano a ridurre la stanchezza durante la giornata.
- Contribuisce a ridurre il tempo richiesto per prendere sonno (melatonina 1 mg, prima di coricarsi)
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (magnesio, vitamina B6)
- Contribuisce alla normale funzione muscolare e del sistema nervoso (magnesio)
Melatonina 1 mg · Magnesio 100 mg · B6 1,4 mg
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Come agisce il nebivololo
Il nebivololo appartiene alla famiglia dei betabloccanti. A dosi pari o inferiori a 10 mg, nelle persone che lo metabolizzano rapidamente, blocca in modo selettivo i recettori beta-1 adrenergici, quelli che si trovano soprattutto sul cuore. Occupandoli, frena l'azione dell'adrenalina e della noradrenalina sul muscolo cardiaco: il cuore batte più lentamente e con meno forza, il che abbassa la pressione arteriosa. Questa selettività per i recettori beta-1 si attenua quando la dose aumenta.
Il nebivololo si distingue per un secondo meccanismo, che va oltre il semplice blocco beta-1. Provoca una vasodilatazione dipendente dall'endotelio, la parete interna dei vasi, stimolando la via L-arginina / ossido nitrico. L'ossido nitrico così liberato rilassa il muscolo delle arterie, che si allargano e oppongono meno resistenza al flusso sanguigno. Questa dilatazione si aggiunge al rallentamento del cuore per far scendere la pressione.
Perché viene prescritto
Il nebivololo è indicato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, per abbassare la pressione. Una pressione troppo elevata in modo duraturo obbliga il cuore a lavorare contro una resistenza accresciuta e sollecita senza sosta la parete delle arterie. Rallentando il cuore e dilatando i vasi, il nebivololo riduce questo doppio carico. Una revisione sistematica con metanalisi ha confermato la sua efficacia nell'ipertensione arteriosa essenziale.
L'obiettivo del trattamento non è far cedere un sintomo, poiché l'ipertensione si avverte raramente, ma mantenere la pressione in una zona più sicura nel tempo. È questo che spiega un'assunzione quotidiana, anche nei giorni in cui tutto sembra andare bene. Il beneficio si costruisce nella continuità, man mano che il carico esercitato sul cuore e sulle arterie diminuisce giorno dopo giorno.
Come assumerlo ogni giorno
Il nebivololo si assume una volta al giorno. L'emivita del suo isomero attivo, il d-nebivololo, è di circa 12 ore nei metabolizzatori rapidi e di circa 19 ore nei metabolizzatori lenti del CYP2D6, il che basta a coprire la giornata con una sola assunzione. Gli alimenti non modificano il suo assorbimento: può essere ingerito con o senza pasto. Assumerlo a un orario fisso aiuta semplicemente a non dimenticarlo.
Il nebivololo è trasformato dal fegato, per glucuronidazione e per idrossilazione tramite l'enzima CYP2D6. Le persone che metabolizzano lentamente il CYP2D6 presentano un'esposizione al d-nebivololo circa dieci volte superiore, il che spiega in parte perché la dose si regola individualmente. Un betabloccante non si interrompe di propria iniziativa, né si cambia da un giorno all'altro: la modifica della dose spetta al prescrittore, che procede per gradi.
Gli effetti da conoscere
Negli studi controllati contro placebo, la cefalea è l'effetto più spesso riportato: 9 % delle persone a 5 mg, contro il 6 % con placebo. La stanchezza raggiunge fino al 5 % alle dosi di 20 a 40 mg, contro l'1 % con placebo. Le vertigini riguardano fino al 4 % delle persone, contro il 2 %. Questi effetti restano perlopiù moderati e si manifestano soprattutto all'inizio del trattamento o dopo un aumento della dose.
I disturbi digestivi sono più rari: diarrea fino al 3 % contro il 2 %, nausea fino al 3 % contro lo 0 %. L'insonnia colpisce l'1 % delle persone contro lo 0 % con placebo. Il rallentamento del cuore, o bradicardia, si verifica in circa l'1 % dei pazienti alle dosi di 20 a 40 mg, contro lo 0 % con placebo: è il prolungamento atteso dell'azione della molecola sul ritmo cardiaco, e non un effetto indesiderato.
Interazioni e monitoraggio
Poiché il nebivololo dipende dal CYP2D6, ogni farmaco che frena questo enzima aumenta la sua esposizione. La fluoxetina, un antidepressivo, moltiplica per otto l'area sotto la curva e per tre la concentrazione massima del d-nebivololo. La chinidina, il propafenone e la paroxetina richiedono la stessa prudenza. È quindi utile segnalare l'insieme del proprio trattamento al medico e al farmacista prima di aggiungervi una nuova molecola.
I betabloccanti possono mascherare i segni precoci di un'ipoglicemia, in particolare l'accelerazione del cuore, il che conta soprattutto nelle persone diabetiche: la sorveglianza della glicemia conserva tutto il suo interesse in questo contesto. Sul piano biologico, il nebivololo è stato associato a un aumento dell'urea nel sangue, dell'acido urico e dei trigliceridi, oltre che a una diminuzione del colesterolo HDL e del numero di piastrine. Sono questi i parametri che il monitoraggio verifica nel corso del trattamento.
Nel piatto
Il punto di contatto meglio documentato tra questo trattamento e il piatto riguarda il sonno. La sintesi di melatonina da parte della ghiandola pineale è comandata dai recettori beta-1 adrenergici, proprio quelli che il nebivololo occupa. Di conseguenza, i betabloccanti beta-1 riducono la secrezione notturna di melatonina, l'ormone che segnala la notte all'organismo; l'atenololo, per esempio, sopprime questa produzione notturna. In pazienti ipertesi trattati con un betabloccante, un apporto di melatonina per tre settimane ha migliorato la qualità del sonno in uno studio randomizzato controllato.
L'alimentazione apporta melatonina, ma in quantità minime, e il corpo ne fabbrica la maggior parte a partire dal triptofano, un amminoacido presente nelle uova, nelle noci, nei semi e nei legumi. Una banana o una ciotola di avena forniscono questo tipo di materia prima. Quando il blocco dei recettori beta-1 abbassa la produzione notturna, il piatto da solo non colma questo divario, ed è qui che un apporto mirato acquista senso. In aggiunta al vostro trattamento, mai al suo posto.
Fonti
- Nebivolol (nebivolol hydrochloride) tablet label
- Nebivolol for the Treatment of Essential Systemic Arterial Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis
- Atenolol facilitates light-induced phase shifts in humans
- Repeated melatonin supplementation improves sleep in hypertensive patients treated with beta-blockers: a randomized controlled trial
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Domande frequenti
A cosa serve il nebivololo?
Il nebivololo è un betabloccante di terza generazione, prescritto in particolare nell'ipertensione arteriosa e in alcune forme di scompenso cardiaco. La sua indicazione precisa dipende dalla sua situazione: consulti il foglietto illustrativo della confezione e ne parli con il suo medico o il suo farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali del nebivololo?
Il foglietto illustrativo cita tra gli effetti frequenti la stanchezza, il mal di testa, le vertigini, il rallentamento del battito cardiaco, i disturbi digestivi e i disturbi del sonno. L'elenco completo, con i segnali che devono mettere in allarme, è riportato nel foglietto illustrativo; in caso di dubbio, consulti il suo medico o il suo farmacista.
Il nebivololo provoca stanchezza?
La stanchezza rientra tra gli effetti riferiti con i betabloccanti, che rallentano il battito cardiaco. Se la stanchezza è insolita o se il suo polso scende in modo netto, non modifichi nulla da solo e ne parli con il suo medico.
Il nebivololo fa ingrassare?
Una variazione di peso viene talvolta segnalata dalle persone in trattamento con betabloccanti, ma dipende da numerosi fattori che variano da persona a persona. Se nota un aumento di peso o un gonfiore, lo riferisca al suo medico invece di modificare la terapia.
Si può bere alcol assumendo il nebivololo?
L'alcol e i betabloccanti possono sommare i loro effetti sulla pressione e favorire vertigini o una sensazione di testa leggera. Per il suo caso specifico, segua le indicazioni del foglietto illustrativo e il parere del suo medico o del suo farmacista.
Quali sono le interazioni del nebivololo?
Numerosi farmaci possono interagire con il nebivololo: altri trattamenti per la pressione, alcuni farmaci per il ritmo cardiaco, antinfiammatori, antidepressivi, tra gli altri. Fornisca al suo medico o al suo farmacista l'elenco di tutto ciò che assume, integratori compresi, e verifichi il foglietto illustrativo.
Si può sospendere il nebivololo di colpo?
Il foglietto illustrativo sconsiglia la sospensione improvvisa di un betabloccante, che può peggiorare lo stato cardiovascolare. Ogni sospensione avviene in modo graduale e sotto il controllo del suo medico: non lo interrompa da solo.
Cosa fare se si dimentica una dose?
Il comportamento da adottare in caso di dimenticanza è descritto nel foglietto illustrativo del suo medicinale e non consiste mai nel raddoppiare la dose successiva. In caso di dubbio, chieda consiglio al suo farmacista.
Il nebivololo è compatibile con la gravidanza o l'allattamento?
La gravidanza e l'allattamento sono oggetto di precauzioni specifiche con i betabloccanti. Utilizzi il nebivololo in queste situazioni solo su parere medico, basandosi sul foglietto illustrativo e sul suo medico.
Il nebivololo può disturbare il sonno?
Disturbi del sonno, insonnia o sogni vividi figurano tra gli effetti riferiti con i betabloccanti. Se il suo sonno peggiora, lo annoti e ne parli con il suo medico invece di cambiare qualcosa nell'assunzione.
Perché si parla di melatonina con un betabloccante come il nebivololo?
Alcuni studi associano l'assunzione di betabloccanti a una riduzione della secrezione notturna di melatonina, l'ormone che accompagna l'addormentamento (Stoschitzky et al., 1999). È proprio questo legame documentato con il sonno a mettere la melatonina in primo piano. Il nostro riferimento BB01 si basa su questo attivo, sotto forma di melatonina.
Qual è l'utilità del magnesio in questo contesto?
Il magnesio è un minerale associato al rilassamento muscolare e nervoso e a un sonno di migliore qualità, il che spiega perché accompagna la melatonina nel nostro riferimento BB01. Per una buona tollerabilità digestiva, si preferisce una forma come il bisglicinato di magnesio.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.