Propranololo
betabloccante
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A cosa serve questo medicinale
Propranololo appartiene alla categoria « betabloccante ». I betabloccanti rallentano e alleviano il cuore e abbassano la pressione. Non si interrompono mai bruscamente.
Nel caso di Propranololo, questo si traduce così: Rallenta il cuore e abbassa la pressione arteriosa. Il più delle volte è una terapia di fondo, assunta a orari regolari per lunghi periodi; il suo beneficio si valuta nel tempo, non in base alla sensazione del giorno.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 7 presentazioni rimborsabili contenenti Propranololo. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Hemangiol
- Karnodyl
- Propranolol Accord
- Propranolol Acetlab
- Propranolol Arrow
- Propranolol Biogaran
- Propranolol Teva
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Propranololo fa parte dei trattamenti quotidiani per i quali abbiamo formulato un integratore mirato.
Layer Nutrition Betabloccanti
La melatonina la aiuta ad addormentarsi più in fretta. Magnesio e vitamina B6 la aiutano a ridurre la stanchezza durante la giornata.
- Contribuisce a ridurre il tempo richiesto per prendere sonno (melatonina 1 mg, prima di coricarsi)
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (magnesio, vitamina B6)
- Contribuisce alla normale funzione muscolare e del sistema nervoso (magnesio)
Melatonina 1 mg · Magnesio 100 mg · B6 1,4 mg
Un flacone, una assunzione al giorno. Prezzo decrescente dalla seconda confezione, spedizione gratuita a partire da due confezioni.
Come agisce il propranololo
Il propranololo appartiene alla famiglia dei betabloccanti. È un betabloccante non selettivo: blocca sia i recettori adrenergici beta-1 sia i beta-2, e possiede inoltre proprietà stabilizzanti di membrana che contribuiscono al suo effetto antiaritmico. I recettori beta-1 del cuore vengono normalmente attivati dall'adrenalina e dalla noradrenalina. Bloccandoli, il propranololo rallenta la frequenza cardiaca e riduce la forza di contrazione, il che abbassa il lavoro del cuore.
I recettori beta-1 comandano anche il rilascio di renina da parte del rene. Bloccandoli, il propranololo diminuisce la renina e contribuisce per questa via all'abbassamento della pressione arteriosa. Poiché non è cardioselettivo, agisce anche sui recettori beta-2, presenti in particolare nei bronchi. Questo blocco può scatenare un broncospasmo, il che spiega perché il propranololo resti controindicato in caso di asma o di precedente broncospasmo.
Perché viene prescritto
Il propranololo dispone di numerose indicazioni approvate. Tratta l'ipertensione e l'angina, previene l'emicrania e si utilizza nella cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva come nel periodo che segue un infarto. Lo si ritrova anche nella gestione del feocromocitoma, in associazione, così come nel tremore essenziale e nell'emangioma infantile. Questo ampio elenco spiega perché uno stesso medicinale venga prescritto in contesti molto diversi.
Queste situazioni sembrano lontane, ma condividono la stessa leva: ridurre l'iperattività del sistema adrenergico. Rallentando il cuore e attenuando la risposta all'adrenalina, il propranololo allevia un cuore a cui manca l'ossigeno, calma un tremore alimentato dalla stimolazione nervosa e interrompe una parte del segnale che nutre certe emicranie. A seconda dell'indicazione, viene prescritto per controllare un sintomo nella vita quotidiana o per prevenire un evento cardiovascolare.
Assumerlo ogni giorno
Il propranololo esiste in compresse a rilascio immediato, in capsule a rilascio prolungato, in soluzione orale e in forma iniettabile. Il suo assorbimento digestivo è quasi completo, ma la sua biodisponibilità non supera il 20-30 %, perché il fegato ne distrugge gran parte già al primo passaggio. Il fegato lo metabolizza tramite gli enzimi CYP2D6 e CYP1A2, e in modo più accessorio il CYP2C19. La sua emivita va da 3 a 6 ore per la forma immediata e può raggiungere le 10 ore per la forma prolungata.
Assumere la compressa durante un pasto ne aumenta un poco la biodisponibilità, riducendo la clearance di primo passaggio epatico. La regolarità conta più dell'orario esatto: un trattamento assunto ogni giorno nello stesso momento mantiene un effetto stabile. Non si interrompe mai un betabloccante di propria iniziativa, perché un'interruzione brusca può risvegliare i sintomi che il trattamento teneva a bada. Ogni modifica della dose si decide con il medico che segue il trattamento.
Gli effetti da conoscere
Alcuni effetti ricorrono abbastanza spesso. Il sonno è frequentemente toccato: le difficoltà di addormentamento e gli incubi figurano tra gli effetti classificati come comuni nel riassunto delle caratteristiche del prodotto. Vi si trovano anche una bradicardia, estremità fredde che possono arrivare fino al fenomeno di Raynaud, così come stanchezza e spossatezza. Questi effetti derivano direttamente dal modo d'azione del medicinale, che rallenta il cuore e abbassa il tono adrenergico.
I disturbi digestivi, nausea, vomito e diarrea, restano poco frequenti. Più raramente compaiono allucinazioni, confusione, disturbi dell'umore, ipotensione ortostatica, un blocco cardiaco o un broncospasmo. Una depressione e un'ipoglicemia sono segnalate con frequenza non nota. Quest'ultimo punto richiede attenzione nelle persone diabetiche: il propranololo può mascherare i segni di un'ipoglicemia, in particolare la tachicardia, prolungare la risposta all'insulina, e i betabloccanti possono anche innalzare la glicemia.
Interazioni e monitoraggio
Diverse associazioni richiedono vigilanza. Con il verapamil o il diltiazem, due calcio-antagonisti, il rischio di ipotensione grave, di bradicardia e di insufficienza cardiaca aumenta nettamente. Gli antinfiammatori come l'ibuprofene o l'indometacina riducono l'effetto ipotensivo. Il rizatriptan vede la sua esposizione salire del 70-80 %, il che impone di ridurne la dose, mentre i simpaticomimetici come l'adrenalina contrastano l'azione del betabloccante.
Il propranololo è controindicato in caso di asma o broncospasmo, bradicardia, shock cardiogeno, ipotensione, blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado, malattia del nodo del seno, insufficienza cardiaca non controllata o angina di Prinzmetal. L'interruzione della clonidina sotto betabloccante può scatenare un picco di ipertensione da rimbalzo, il che impone un ordine preciso per sospendere i trattamenti. Il monitoraggio sorveglia la frequenza cardiaca e la pressione, e resta attento nelle persone esposte alle ipoglicemie.
Nel piatto
Il propranololo agisce oltre il cuore. Bloccando la segnalazione adrenergica verso la ghiandola pineale, i betabloccanti abbassano la produzione notturna di melatonina, l'ormone che prepara il sonno. Questa ghiandola si trova al di fuori della barriera che protegge il cervello, cosicché il blocco la raggiunge anche con le molecole che penetrano poco nel sistema nervoso. Ciò illumina una lamentela frequente durante il trattamento: un sonno più leggero e notti meno ristoratrici. Uno studio controllato randomizzato condotto su pazienti ipertesi in trattamento con betabloccante ha mostrato che un'integrazione di melatonina ogni sera allungava il tempo di sonno di circa 37 minuti e ne migliorava l'efficienza, senza assuefazione né rimbalzo di insonnia alla sospensione.
Il corpo fabbrica la melatonina a partire dal triptofano, un amminoacido fornito dall'alimentazione, che si trova nelle noci, nelle mandorle e nei semi di zucca. Questi stessi alimenti apportano magnesio, così come l'avena e i cereali integrali, e una banana completa volentieri un pasto della sera. Ma la melatonina stessa esiste solo in tracce negli alimenti, e l'organismo ne produce normalmente la maggior parte. Quando il betabloccante frena questa produzione notturna, il piatto da solo non colma il divario, ed è qui che un apporto mirato acquista senso, in aggiunta al vostro trattamento, mai al suo posto.
Fonti
- Propranolol - StatPearls - NCBI Bookshelf
- Beta Blockers - StatPearls - NCBI Bookshelf
- Inderal 40 mg film-coated tablets - Summary of Product Characteristics (emc)
- Repeated Melatonin Supplementation Improves Sleep in Hypertensive Patients Treated with Beta-Blockers: A Randomized Controlled Trial
- DailyMed - Search results for propranolol hydrochloride
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Domande frequenti
A cosa serve il propranololo?
Il propranololo è un betabloccante non cardioselettivo. Secondo gli usi descritti nel suo foglietto illustrativo, viene impiegato nell'ipertensione, in alcuni disturbi del ritmo cardiaco, nella prevenzione dell'emicrania, nei tremori e in alcune manifestazioni fisiche dell'ansia come l'ansia da prestazione. Per l'indicazione che la riguarda, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo medico o farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali più frequenti del propranololo?
Il foglietto illustrativo indica in particolare la stanchezza, un rallentamento del battito cardiaco, mani e piedi freddi, vertigini e disturbi del sonno. Questi effetti variano da persona a persona. Se un effetto la preoccupa o persiste, lo segnali al suo medico o al suo farmacista.
Si può sospendere il propranololo da un giorno all'altro?
No: il foglietto illustrativo sconsiglia l'interruzione brusca di un betabloccante, che può provocare un effetto rebound. Qualsiasi modifica o interruzione va decisa con il medico che ha prescritto la terapia, mai da soli. In caso di dose dimenticata, chieda consiglio al suo farmacista.
Propranololo: meglio la mattina o la sera?
Il momento e la frequenza delle assunzioni dipendono dalla forma prescritta e dall'indicazione; il propranololo può essere assunto durante o lontano dai pasti. Segua l'orario indicato sulla sua ricetta e dal suo medico o farmacista, senza modificarlo di sua iniziativa.
Quali sono le principali interazioni farmacologiche del propranololo?
Il foglietto illustrativo segnala possibili interazioni, in particolare con alcuni farmaci per il ritmo cardiaco come il verapamil o il diltiazem, e con alcune altre terapie. Fornisca al suo medico e al suo farmacista l'elenco completo di ciò che assume, farmaci e integratori compresi, così che possano verificarne la compatibilità.
Si può bere alcol mentre si assume il propranololo?
Il consumo di alcol può accentuare l'effetto di abbassamento della pressione e le sensazioni di vertigine. Per prudenza, affronti la questione dell'alcol con il suo medico o il suo farmacista in base alla sua situazione.
Propranololo e gravidanza o allattamento: cosa dice il foglietto illustrativo?
La gravidanza e l'allattamento rientrano tra le situazioni che richiedono un parere medico specifico prima di qualsiasi assunzione o proseguimento della terapia. Se è incinta, sta valutando una gravidanza o allatta, ne parli anzitutto con il suo medico; non modifichi nulla da sola.
Il propranololo fa ingrassare?
La domanda ricorre spesso e le esperienze riferite sono contrastanti. Il peso dipende da numerosi fattori individuali. Se nota una variazione che la preoccupa, ne parli con il suo medico o il suo farmacista invece di trarne una conclusione da solo.
Il propranololo può disturbare il sonno o provocare sogni intensi?
I disturbi del sonno, l'insonnia e sogni più marcati figurano tra gli effetti riportati nel foglietto illustrativo di alcuni betabloccanti. Se il suo sonno peggiora, ne prenda nota e ne parli con il suo medico o il suo farmacista prima di qualsiasi modifica.
Qual è il legame tra il propranololo e la melatonina?
Alcuni studi collegano i betabloccanti alla secrezione notturna di melatonina, l'ormone che accompagna l'addormentamento: Stoschitzky et al. (1999) hanno osservato che il propranololo inibisce la secrezione notturna di melatonina. È l'angolo nutrizionale seguito dalla nostra referenza BB01, senza sostituirsi alla sua terapia né al parere del suo medico.
Cosa si può considerare sul piano nutrizionale con un betabloccante come il propranololo?
Tenuto conto dell'effetto osservato sulla melatonina notturna (Stoschitzky et al., 1999), l'accompagnamento si pensa attorno alla melatonina e al magnesio, l'asse scelto dalla nostra referenza BB01. Si tratta di un integratore alimentare, da distinguere dal farmaco: un confronto con il suo medico o farmacista resta il riferimento.
Quale forma di magnesio privilegiare in questo contesto?
Tra le forme di magnesio, il bisglicinato è una forma chelata ben tollerata sul piano digestivo, spesso associata alla melatonina nell'idea di un rituale della sera. È questa logica di forma che guida la composizione di BB01.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.