Nebivolol
betabloqueante
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Nebivolol es un medicamento de la categoría «betabloqueante». Los betabloqueantes ralentizan y alivian el corazón y bajan la tensión. Nunca se interrumpen de forma brusca.
En concreto, para Nebivolol: Ralentiza el corazón y reduce la presión arterial. Suele ser un tratamiento de fondo, tomado a horas regulares durante largos periodos; su beneficio se valora a lo largo del tiempo, no por la sensación de un día concreto.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 21 presentaciones reembolsables que contienen Nebivolol. Se encuentra con varios nombres de marca y en genéricos.
- Conebilox
- Nebilox
- Nebivolol Almus
- Nebivolol Arrow Lab
- Nebivolol Biogaran
- Nebivolol Cristers
- Nebivolol Eg
- Nebivolol Evolugen
- y otras presentaciones
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
Nuestra referencia para este tratamiento
Usted toma Nebivolol. Para las personas que siguen este tipo de tratamiento a diario, hemos diseñado una referencia dedicada.
Layer Nutrition Betabloqueantes
La melatonina le ayuda a dormirse más rápido. El magnesio y la vitamina B6 le ayudan a reducir el cansancio durante el día.
- Contribuye a reducir el tiempo necesario para conciliar el sueño (melatonina 1 mg, al acostarse)
- Contribuye a reducir el cansancio (magnesio, vitamina B6)
- Contribuye al funcionamiento normal de los músculos y del sistema nervioso (magnesio)
Melatonina 1 mg · Magnesio 100 mg · B6 1,4 mg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa el nebivolol
El nebivolol pertenece a la familia de los betabloqueantes. A dosis iguales o inferiores a 10 mg, en las personas que lo metabolizan con rapidez, bloquea de forma selectiva los receptores beta-1 adrenérgicos, los que se encuentran sobre todo en el corazón. Al ocuparlos, frena la acción de la adrenalina y la noradrenalina sobre el músculo cardíaco: el corazón late más despacio y con menos fuerza, lo que reduce la presión arterial. Esta selectividad por los receptores beta-1 se atenúa a medida que aumenta la dosis.
El nebivolol se distingue por un segundo mecanismo, que va más allá del simple bloqueo beta-1. Provoca una vasodilatación dependiente del endotelio, la pared interna de los vasos, al estimular la vía L-arginina / óxido nítrico. El óxido nítrico así liberado relaja el músculo de las arterias, que se ensanchan y oponen menos resistencia al flujo sanguíneo. Esta dilatación se suma a la ralentización del corazón para hacer bajar la presión.
Por qué se prescribe
El nebivolol está indicado en el tratamiento de la hipertensión arterial, para reducir la presión. Una presión demasiado alta de forma duradera obliga al corazón a trabajar contra una resistencia mayor y solicita sin descanso la pared de las arterias. Al ralentizar el corazón y dilatar los vasos, el nebivolol reduce esa doble carga. Una revisión sistemática con metaanálisis ha confirmado su eficacia en la hipertensión arterial esencial.
El objetivo del tratamiento no es hacer ceder un síntoma, pues la hipertensión rara vez se siente, sino mantener la presión en una zona más segura a lo largo del tiempo. Eso explica una toma diaria, incluso los días en que todo parece ir bien. El beneficio se construye en la continuidad, a medida que la carga ejercida sobre el corazón y las arterias disminuye día tras día.
Cómo tomarla a diario
El nebivolol se toma una vez al día. La semivida de su isómero activo, el d-nebivolol, es de unas 12 horas en los metabolizadores rápidos y de unas 19 horas en los metabolizadores lentos del CYP2D6, lo que basta para cubrir el día con una sola toma. Los alimentos no modifican su absorción: puede tragarse con o sin comida. Tomarlo a una hora fija ayuda simplemente a no olvidarlo.
El nebivolol es transformado por el hígado, por glucuronidación y por hidroxilación a través de la enzima CYP2D6. Las personas que metabolizan lentamente el CYP2D6 presentan una exposición al d-nebivolol unas diez veces superior, lo que explica en parte por qué la dosis se ajusta de forma individual. Un betabloqueante no se interrumpe por iniciativa propia, ni se cambia de un día para otro: la modificación de la dosis corresponde al prescriptor, que procede por escalones.
Los efectos que conviene conocer
En los ensayos controlados con placebo, la cefalea es el efecto notificado con más frecuencia: 9 % de las personas con 5 mg, frente al 6 % con placebo. El cansancio alcanza hasta el 5 % con dosis de 20 a 40 mg, frente al 1 % con placebo. Los mareos afectan hasta al 4 % de las personas, frente al 2 %. Estos efectos suelen ser moderados y se manifiestan sobre todo al inicio del tratamiento o tras un aumento de la dosis.
Los trastornos digestivos son más raros: diarrea hasta el 3 % frente al 2 %, náuseas hasta el 3 % frente al 0 %. El insomnio afecta al 1 % de las personas frente al 0 % con placebo. La ralentización del corazón, o bradicardia, aparece en cerca del 1 % de los pacientes con dosis de 20 a 40 mg, frente al 0 % con placebo: es la prolongación esperada de la acción de la molécula sobre el ritmo cardíaco, y no un efecto parásito.
Interacciones y seguimiento
Como el nebivolol depende del CYP2D6, todo medicamento que frene esa enzima aumenta su exposición. La fluoxetina, un antidepresivo, multiplica por ocho el área bajo la curva y por tres la concentración máxima del d-nebivolol. La quinidina, la propafenona y la paroxetina exigen la misma prudencia. Por ello resulta útil comunicar el conjunto del tratamiento al médico y al farmacéutico antes de añadir una nueva molécula.
Los betabloqueantes pueden enmascarar los signos precoces de una hipoglucemia, en particular la aceleración del corazón, lo que importa sobre todo en las personas diabéticas: la vigilancia de la glucemia conserva todo su interés en este contexto. En el plano biológico, el nebivolol se ha asociado a una elevación de la urea sanguínea, del ácido úrico y de los triglicéridos, así como a un descenso del colesterol HDL y del número de plaquetas. Son estos parámetros los que el seguimiento verifica a lo largo del tratamiento.
En el plato
El punto de contacto mejor documentado entre este tratamiento y el plato concierne al sueño. La síntesis de melatonina por la glándula pineal está gobernada por los receptores beta-1 adrenérgicos, esos mismos que el nebivolol ocupa. En consecuencia, los betabloqueantes beta-1 reducen la secreción nocturna de melatonina, la hormona que señala la noche al organismo; el atenolol, por ejemplo, suprime esa producción nocturna. En pacientes hipertensos tratados con un betabloqueante, un aporte de melatonina durante tres semanas mejoró la calidad del sueño en un ensayo aleatorizado controlado.
La alimentación aporta melatonina, pero en cantidades ínfimas, y el cuerpo fabrica la mayor parte a partir del triptófano, un aminoácido presente en los huevos, las nueces, las semillas y las legumbres. Un plátano o un tazón de avena aportan esa clase de materia prima. Cuando el bloqueo de los receptores beta-1 reduce la producción nocturna, el plato por sí solo no colma esa diferencia, y ahí es donde un aporte específico cobra sentido. Además de su tratamiento, nunca en su lugar.
Fuentes
- Nebivolol (nebivolol hydrochloride) tablet label
- Nebivolol for the Treatment of Essential Systemic Arterial Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis
- Atenolol facilitates light-induced phase shifts in humans
- Repeated melatonin supplementation improves sleep in hypertensive patients treated with beta-blockers: a randomized controlled trial
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Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el Nebivolol?
El Nebivolol es un betabloqueante de tercera generación, prescrito sobre todo en la hipertensión arterial y en algunas insuficiencias cardíacas. Su indicación precisa depende de su situación: consulte el prospecto de su caja y hable de ello con su médico o su farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios del Nebivolol?
El prospecto menciona entre los efectos frecuentes el cansancio, los dolores de cabeza, los mareos, la ralentización del ritmo cardíaco, los trastornos digestivos y los trastornos del sueño. La lista completa, con las señales que deben alertar, figura en el prospecto; en caso de duda, consulte a su médico o a su farmacéutico.
¿El Nebivolol produce cansancio?
El cansancio forma parte de los efectos notificados con los betabloqueantes, que ralentizan el ritmo cardíaco. Si el cansancio es inusual o si su pulso baja notablemente, no ajuste nada por su cuenta y hable de ello con su médico.
¿El Nebivolol engorda?
Algunas personas tratadas con betabloqueantes mencionan a veces una variación de peso, pero depende de numerosos factores propios de cada persona. Si observa un aumento de peso o hinchazón, comuníquelo a su médico en lugar de modificar su tratamiento.
¿Se puede beber alcohol con el Nebivolol?
El alcohol y los betabloqueantes pueden sumar sus efectos sobre la tensión arterial y favorecer mareos o sensación de aturdimiento. Para su caso concreto, siga las indicaciones del prospecto y el consejo de su médico o de su farmacéutico.
¿Cuáles son las interacciones del Nebivolol?
Numerosos medicamentos pueden interactuar con el Nebivolol: otros tratamientos para la tensión, ciertos medicamentos para el ritmo cardíaco, antiinflamatorios, antidepresivos, entre otros. Entregue a su médico o farmacéutico la lista de todo lo que toma, incluidos los complementos, y consulte el prospecto.
¿Se puede dejar de tomar el Nebivolol de forma brusca?
El prospecto desaconseja la interrupción brusca de un betabloqueante, que puede agravar el estado cardiovascular. Toda suspensión debe hacerse de forma progresiva y supervisada por su médico: no lo interrumpa por su cuenta.
¿Qué hacer si se olvida una dosis?
Cómo actuar en caso de olvido está descrito en el prospecto de su medicamento y nunca consiste en duplicar la toma siguiente. En caso de duda, pida consejo a su farmacéutico.
¿El Nebivolol es compatible con el embarazo o la lactancia?
El embarazo y la lactancia son objeto de precauciones específicas con los betabloqueantes. Utilice el Nebivolol en estas situaciones únicamente bajo consejo médico, apoyándose en el prospecto y en su médico.
¿El Nebivolol puede alterar el sueño?
Los trastornos del sueño, el insomnio o los sueños intensos figuran entre los efectos notificados con los betabloqueantes. Si su sueño empeora, anótelo y coménteselo a su médico en lugar de cambiar nada en la toma.
¿Por qué se habla de melatonina con un betabloqueante como el Nebivolol?
Algunos trabajos asocian la toma de betabloqueantes con una disminución de la secreción nocturna de melatonina, la hormona que acompaña la conciliación del sueño (Stoschitzky et al., 1999). Es este vínculo documentado con el sueño lo que sitúa a la melatonina en primer plano. Nuestra referencia BB01 se basa en este principio activo, en forma de melatonina.
¿Qué interés tiene el magnesio en este contexto?
El magnesio es un mineral asociado a la relajación muscular y nerviosa y a un sueño de mejor calidad, lo que explica que acompañe a la melatonina en nuestra referencia BB01. Para una buena tolerancia digestiva, se prefiere una forma como el bisglicinato de magnesio.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.