Norgestimato
progestinico · contraccezione ormonale
Il nostro riferimentoA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Norgestimato appartiene alla categoria «progestinico (contraccezione ormonale)». Questo ormone rientra nella contraccezione ormonale: assunto ogni giorno, impedisce l'ovulazione e rende l'organismo sfavorevole a una gravidanza, in modo reversibile.
Nel caso di Norgestimato, questo si traduce così: Componente di una contraccezione ormonale. Il più delle volte è una terapia di fondo, assunta a orari regolari per lunghi periodi; il suo beneficio si valuta nel tempo, non in base alla sensazione del giorno.
Con quali marchi si trova
Norgestimato entra nella composizione di circa 7 presentazioni registrate in Francia. Si trova con diversi nomi di marca e in generici.
- Femi
- Naravela
- Optikinzy
- Triafemi
- Triafemi Continu
- Trinara
- Trinara Continu
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Norgestimato fa parte dei trattamenti quotidiani per i quali abbiamo formulato un integratore mirato.
Layer Nutrition Contraccezione
La vitamina B6 la aiuta a regolare la sua attività ormonale e a ridurre la stanchezza. I folati sostengono la normale formazione del sangue.
- Contribuisce alla regolazione dell'attività ormonale (vitamina B6)
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (B6, folati, B12)
- Contribuisce alla normale funzione psicologica (B6, folati, B12)
B6 10 mg · Folati 250 µg · B2 4,2 mg · B12 50 µg
Un flacone, una assunzione al giorno. Prezzo decrescente dalla seconda confezione, spedizione gratuita a partire da due confezioni.
Come agisce il norgestimato
Il norgestimato è un progestinico della famiglia dei gonani, derivato dal testosterone, impiegato in associazione con l'etinilestradiolo nei contraccettivi orali combinati. È un profarmaco: una volta assunto, viene rapidamente e completamente trasformato per effetto di primo passaggio intestinale ed epatico nei suoi due metaboliti attivi, la norelgestromina e il norgestrel. Sono questi metaboliti a portare l'effetto, con emivite di eliminazione di circa 22,3 ore per la norelgestromina e 40,2 ore per il norgestrel, contro circa 15,9 ore per l'etinilestradiolo. Nel sangue circolano legati per oltre il 97 % alle proteine: la norelgestromina all'albumina, il norgestrel soprattutto alla globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG).
Il controllo dell'ovulazione si basa su un feedback negativo esercitato a livello dell'ipotalamo. Il progestinico rallenta la frequenza delle pulsazioni di GnRH, il che riduce la secrezione di FSH e di LH da parte dell'ipofisi e sopprime il picco di LH che normalmente innesca l'ovulazione. Senza questo picco, l'ovaio non rilascia un ovulo. A questo effetto centrale si aggiungono barriere periferiche: il muco cervicale si ispessisce e ostacola l'avanzamento degli spermatozoi, l'endometrio si assottiglia e il trasporto dell'ovulo nelle tube rallenta.
Perché questo trattamento viene prescritto
L'indicazione primaria dell'associazione norgestimato/etinilestradiolo è la contraccezione orale nelle donne in età fertile. Bloccando l'ovulazione e modificando il muco e l'endometrio, offre una contraccezione reversibile e prevedibile, cadenzata su cicli di 28 giorni. La sua efficacia dipende strettamente dalla regolarità dell'assunzione, il che distingue la protezione reale dalla protezione teorica.
La stessa associazione è approvata anche nel trattamento dell'acne vulgaris moderata, nelle donne dai 15 anni in su che desiderano una contraccezione e non presentano controindicazioni. Questo effetto passa attraverso la riduzione degli androgeni disponibili: l'etinilestradiolo aumenta la SHBG, che cattura una parte del testosterone circolante e riduce la sua frazione libera attiva sulla pelle. La contraccezione e il miglioramento dell'acne poggiano così sulla stessa leva ormonale.
Come assumerlo ogni giorno
L'assunzione avviene per via orale, una compressa al giorno, nell'ordine imposto dal blister e su cicli di 28 giorni. L'effetto degli alimenti sull'assorbimento non è stato studiato: la compressa si assume con o senza cibo, ciò che conta è la regolarità oraria. Fissare un riferimento quotidiano stabile, sempre alla stessa ora, mantiene concentrazioni costanti dei metaboliti attivi e conserva la soppressione dell'ovulazione.
Il margine di tolleranza è stretto. Le compresse devono essere assunte all'incirca alla stessa ora ogni giorno, senza superare un intervallo di 24 ore. Una dimenticanza isolata si recupera secondo le indicazioni del blister, ma la dimenticanza di due o più compresse impone una contraccezione di riserva, perché l'asse ormonale può riattivarsi e un'ovulazione tornare possibile. Il trattamento non si interrompe di propria iniziativa: ogni sospensione o cambiamento si decide con il medico o l'ostetrica che segue la contraccezione.
Gli effetti da conoscere
Negli studi clinici, le cefalee e le emicranie sono di gran lunga l'effetto più segnalato, nel 33,6 % delle donne. Seguono i disturbi mammari (8,0 %), l'infezione vaginale (7,1 %), il dolore addominale o digestivo (5,6 %), i disturbi dell'umore (3,8 %), la perdita genitale (3,2 %) e le variazioni di peso (2,5 %). I sanguinamenti intermestruali, o spotting, figurano anch'essi tra gli effetti comuni dei contraccettivi orali combinati, insieme alla nausea e alla tensione mammaria, e spesso si attenuano dopo i primi cicli.
Altri effetti sono più rari ma orientano la sorveglianza. Un aumento della pressione arteriosa si verifica in circa il 4-5 % delle donne sane, e il rischio di trombosi venosa è aumentato, soprattutto durante il primo anno di uso. Sul versante arterioso, i contraccettivi orali combinati sono associati a un aumento moderato del rischio di ictus ischemico (rischio relativo di circa 1,7) e di infarto del miocardio (rischio relativo di circa 1,6). Questi eventi restano poco frequenti in valore assoluto nelle donne giovani e senza fattori di rischio, cosa che la valutazione iniziale e il follow-up cercano di circoscrivere.
Nel piatto
La contraccezione orale combinata sposta lo stato di diversi micronutrienti. Gli studi riportano, nelle utilizzatrici, una diminuzione di folati, riboflavina (B2), vitamina B6, vitamina B12, vitamina C, vitamina E, zinco, magnesio e selenio. Il piatto lavora su questo stesso terreno. Gli spinaci, il cavolo riccio e le lenticchie apportano folati; la banana e i ceci apportano vitamina B6; i semi di zucca, le mandorle e il cioccolato fondente apportano magnesio; la carne rossa, i semi di zucca e le uova apportano zinco.
Non tutti i micronutrienti si muovono nella stessa direzione. L'integratore si concentra su quelli il cui stato scende con la contraccezione, non sull'insieme dei minerali. Un'alimentazione varia, ricca di verdure verdi, legumi, frutta a guscio e semi, copre buona parte dei bisogni che il trattamento sollecita maggiormente. Quando l'apporto quotidiano resta appena sufficiente sui nutrienti precisamente interessati, un integratore mirato acquista senso, in aggiunta alla tua contraccezione e mai al suo posto.
Interazioni e monitoraggio
Diversi farmaci abbassano l'efficacia della contraccezione accelerando l'eliminazione dei suoi ormoni. Gli induttori del CYP3A4, come la fenitoina, i barbiturici, la carbamazepina, la rifampicina, il topiramato e l'iperico, diminuiscono le concentrazioni plasmatiche del contraccettivo e possono lasciar passare un'ovulazione. Gli scambi vanno in entrambe le direzioni: i contraccettivi orali combinati possono abbassare fortemente i livelli di lamotrigina, mentre alcune statine come l'atorvastatina e la rosuvastatina aumentano l'area sotto la curva dell'etinilestradiolo del 20-25 %. Ogni nuova associazione deve quindi essere segnalata al prescrittore.
Il follow-up riguarda gli effetti metabolici del trattamento. Il componente estrogenico può elevare i livelli sierici della globulina legante la tiroxina (TBG), della SHBG e della globulina legante il cortisolo, diminuire la tolleranza al glucosio e modificare il profilo lipidico. Si raccomanda una visita annuale con controllo della pressione arteriosa. Le donne prediabetiche o diabetiche sono sorvegliate da vicino per l'effetto sulla glicemia, e si valuta una contraccezione alternativa in caso di dislipidemia non controllata.
Fonti
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Domande frequenti
A cosa serve il norgestimato?
Il norgestimato è un progestinico impiegato nelle pillole contraccettive combinate, associato all'etinilestradiolo. Presenta una doppia indicazione, la contraccezione e il trattamento dell'acne. Per l'indicazione che la riguarda, faccia riferimento al foglietto illustrativo della sua specialità e al suo medico.
Quali sono gli effetti collaterali del norgestimato?
Tra gli effetti segnalati figurano cefalea, disturbi del ciclo, tensione mammaria, variazioni dell'umore o della libido. Il norgestimato è stato concepito per limitare gli effetti androgenici rispetto ai progestinici più datati. L'elenco completo è riportato nel foglietto illustrativo, da consultare con il farmacista o il medico.
La pillola a base di norgestimato fa ingrassare?
L'aumento di peso rientra tra gli effetti indesiderati talvolta segnalati, ma i dati restano variabili da persona a persona. Il norgestimato è considerato meno androgenico rispetto ad altri progestinici. Se nota un cambiamento fastidioso, ne parli con il suo medico anziché interrompere l'assunzione di sua iniziativa.
Il norgestimato si usa contro l'acne?
Sì, il norgestimato dispone di un'indicazione nel trattamento dell'acne, oltre al suo ruolo contraccettivo. La decisione e il monitoraggio spettano al suo medico, e le modalità precise sono descritte nel foglietto illustrativo della specialità prescritta.
Il norgestimato aumenta il rischio di trombosi?
Come ogni contraccezione ormonale combinata, esiste un rischio di tromboembolia venosa, che varia in base al progestinico e ai fattori individuali come il fumo, l'età o i precedenti. Questo aspetto va valutato con il suo medico prima e durante l'assunzione. Consulti senza indugio in caso di dolore o gonfiore insolito a un arto.
Cosa fare in caso di dimenticanza di una compressa?
Il comportamento da adottare dipende dal tempo trascorso dall'orario abituale e dal momento nel blister. Il foglietto illustrativo della sua pillola descrive con precisione come procedere a seconda delle situazioni. In caso di dubbio sulla protezione contraccettiva, chieda consiglio al farmacista o al medico.
Il norgestimato interagisce con altri prodotti?
Alcuni induttori enzimatici, come l'iperico, la rifampicina o diversi antiepilettici, possono ridurre l'efficacia contraccettiva. Segnali qualsiasi farmaco, integratore o pianta al suo medico o al suo farmacista. Il foglietto illustrativo elenca le interazioni da conoscere.
Cosa succede in caso di gravidanza durante l'assunzione di norgestimato?
In caso di gravidanza scoperta durante l'assunzione, la contraccezione va sospesa ed è necessario un parere medico in tempi rapidi. Il comportamento da adottare e le precauzioni sono riportati nel foglietto illustrativo della sua specialità. Si rivolga al suo medico, che valuterà la sua situazione.
Si può assumere il norgestimato durante l'allattamento?
Le contraccezioni combinate contenenti un estrogeno non sono generalmente preferite durante l'allattamento, ed esistono altre opzioni. È una decisione da prendere con il suo medico, in funzione della sua situazione. Faccia riferimento anche al foglietto illustrativo della specialità interessata.
Si può bere alcol assumendo questa pillola?
Il foglietto illustrativo non descrive un'interazione diretta tra l'alcol e il norgestimato. Un consumo eccessivo può tuttavia favorire una dimenticanza dell'assunzione. Per qualsiasi domanda sulla sua situazione, il farmacista o il medico resta l'interlocutore adatto.
La pillola a base di norgestimato modifica il mio fabbisogno di vitamine o minerali?
Alcuni lavori di sintesi sulla contraccezione orale collegano la sua assunzione a variazioni dello stato di folati, vitamina B6 e magnesio (Palmery et al., Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2013). Si tratta di un'associazione osservata in letteratura, non di una carenza automatica. Solo un esame del sangue, discusso con il suo medico, riflette la sua situazione reale.
Quale forma di folati, B6 e magnesio considerare?
Per i folati, la forma metilata (5-MTHF) è direttamente assimilabile. La vitamina B6 è disponibile come piridossina o, più attiva, come piridossal-5-fosfato. Per il magnesio, le forme bisglicinato o citrato sono ben tollerate a livello digestivo. La referenza CO01 di Layer Nutrition riunisce questi tre apporti, a complemento di un'alimentazione varia.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.