Propranolol
betabloqueante
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Propranolol pertenece a la categoría « betabloqueante ». Los betabloqueantes ralentizan y alivian el corazón y reducen la tensión. Nunca se interrumpen de forma brusca.
En el caso de Propranolol, esto se traduce así: Ralentiza el corazón y baja la presión arterial. Suele ser un tratamiento de fondo, tomado a horas regulares durante largos periodos; su beneficio se valora a largo plazo, no por la sensación del día.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 7 presentaciones reembolsables que contienen Propranolol. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Hemangiol
- Karnodyl
- Propranolol Accord
- Propranolol Acetlab
- Propranolol Arrow
- Propranolol Biogaran
- Propranolol Teva
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
Nuestra referencia para este tratamiento
Propranolol forma parte de los tratamientos de uso diario para los que hemos formulado un complemento específico.
Layer Nutrition Betabloqueantes
La melatonina le ayuda a dormirse más rápido. El magnesio y la vitamina B6 le ayudan a reducir el cansancio durante el día.
- Contribuye a reducir el tiempo necesario para conciliar el sueño (melatonina 1 mg, al acostarse)
- Contribuye a reducir el cansancio (magnesio, vitamina B6)
- Contribuye al funcionamiento normal de los músculos y del sistema nervioso (magnesio)
Melatonina 1 mg · Magnesio 100 mg · B6 1,4 mg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa el propranolol
El propranolol pertenece a la familia de los betabloqueantes. Es un betabloqueante no selectivo: bloquea a la vez los receptores adrenérgicos beta-1 y beta-2, y posee además propiedades estabilizadoras de membrana que contribuyen a su efecto antiarrítmico. Los receptores beta-1 del corazón se activan normalmente por la adrenalina y la noradrenalina. Al bloquearlos, el propranolol reduce la frecuencia cardíaca y disminuye la fuerza de contracción, lo que rebaja el trabajo del corazón.
Los receptores beta-1 también controlan la liberación de renina por el riñón. Al bloquearlos, el propranolol disminuye la renina y contribuye por esta vía al descenso de la presión arterial. Como no es cardioselectivo, actúa igualmente sobre los receptores beta-2, presentes en particular en los bronquios. Este bloqueo puede desencadenar un broncoespasmo, lo que explica que el propranolol siga estando contraindicado en caso de asma o de antecedente de broncoespasmo.
Por qué se prescribe
El propranolol dispone de numerosas indicaciones aprobadas. Trata la hipertensión y la angina de pecho, previene la migraña y se utiliza en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva, así como en el periodo posterior a un infarto. También se emplea en el tratamiento del feocromocitoma, en combinación, y en el temblor esencial y el hemangioma infantil. Esta amplia lista explica que un mismo medicamento se prescriba en contextos muy distintos.
Estas situaciones parecen alejadas, pero comparten una misma palanca: reducir el desbordamiento del sistema adrenérgico. Al ralentizar el corazón y atenuar la respuesta a la adrenalina, el propranolol alivia un corazón que carece de oxígeno, calma un temblor mantenido por la estimulación nerviosa y corta una parte de la señal que alimenta ciertas migrañas. Según la indicación, se prescribe para controlar un síntoma en el día a día o para prevenir un accidente cardiovascular.
Tomarlo a diario
El propranolol existe en comprimidos de liberación inmediata, en cápsulas de liberación prolongada, en solución oral y en forma inyectable. Su absorción digestiva es casi completa, pero su biodisponibilidad no supera el 20 a 30 %, porque el hígado destruye una gran parte ya en el primer paso. El hígado lo metaboliza a través de las enzimas CYP2D6 y CYP1A2, y de forma más accesoria el CYP2C19. Su semivida va de 3 a 6 horas para la forma inmediata y puede alcanzar 10 horas para la forma prolongada.
Tomar el comprimido durante una comida aumenta un poco su biodisponibilidad, al reducir el aclaramiento de primer paso hepático. La regularidad cuenta más que la hora exacta: un tratamiento tomado cada día en el mismo momento mantiene un efecto estable. Nunca se interrumpe un betabloqueante por iniciativa propia, porque una suspensión brusca puede reavivar los síntomas que el tratamiento contenía. Todo cambio de dosis se decide con el médico que sigue el tratamiento.
Los efectos que conviene conocer
Algunos efectos aparecen con bastante frecuencia. El sueño se ve afectado a menudo: las dificultades para conciliar el sueño y las pesadillas figuran entre los efectos clasificados como frecuentes en la ficha técnica del producto. También se encuentran una bradicardia, extremidades frías que pueden llegar hasta el fenómeno de Raynaud, así como cansancio y desgana. Estos efectos derivan directamente del modo de acción del medicamento, que ralentiza el corazón y rebaja el tono adrenérgico.
Los trastornos digestivos, náuseas, vómitos y diarrea, siguen siendo poco frecuentes. Más raramente aparecen alucinaciones, confusión, trastornos del estado de ánimo, hipotensión ortostática, un bloqueo cardíaco o un broncoespasmo. Se notifican una depresión y una hipoglucemia con una frecuencia no determinada. Este último punto requiere atención en las personas diabéticas: el propranolol puede enmascarar los signos de una hipoglucemia, en particular la taquicardia, prolongar la respuesta a la insulina, y los betabloqueantes también pueden elevar la glucemia.
Interacciones y seguimiento
Varias asociaciones exigen vigilancia. Con el verapamilo o el diltiazem, dos antagonistas del calcio, el riesgo de hipotensión grave, de bradicardia y de insuficiencia cardíaca aumenta netamente. Los antiinflamatorios como el ibuprofeno o la indometacina reducen el efecto hipotensor. El rizatriptán ve subir su exposición entre un 70 y un 80 %, lo que obliga a reducir su dosis, mientras que los simpaticomiméticos como la adrenalina contrarrestan la acción del betabloqueante.
El propranolol está contraindicado en caso de asma o broncoespasmo, bradicardia, choque cardiogénico, hipotensión, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, enfermedad del seno, insuficiencia cardíaca no controlada o angina de Prinzmetal. La retirada de la clonidina bajo betabloqueante puede desencadenar un brote de hipertensión de rebote, lo que impone un orden preciso para retirar los tratamientos. El seguimiento vigila la frecuencia cardíaca y la presión, y permanece atento en las personas expuestas a las hipoglucemias.
En el plato
El propranolol actúa más allá del corazón. Al bloquear la señalización adrenérgica hacia la glándula pineal, los betabloqueantes reducen la producción nocturna de melatonina, la hormona que prepara el sueño. Esta glándula se sitúa fuera de la barrera que protege el cerebro, de modo que el bloqueo la alcanza incluso con las moléculas que penetran poco en el sistema nervioso. Esto aclara una queja frecuente durante el tratamiento: un sueño más ligero y noches menos reparadoras. Un ensayo controlado aleatorizado realizado en pacientes hipertensos bajo betabloqueante mostró que una suplementación con melatonina cada noche alargaba el tiempo de sueño en unos 37 minutos y mejoraba su eficiencia, sin habituación ni rebote de insomnio al suspenderla.
El cuerpo fabrica la melatonina a partir del triptófano, un aminoácido aportado por la alimentación, que se encuentra en las nueces, las almendras y las semillas de calabaza. Estos mismos alimentos aportan magnesio, al igual que la avena y los cereales integrales, y un plátano completa de buen grado una comida de la noche. Pero la melatonina en sí solo existe en estado de trazas en los alimentos, y el organismo produce normalmente la mayor parte. Cuando el betabloqueante frena esta producción nocturna, el plato por sí solo no colma la diferencia, y ahí es donde un aporte específico cobra sentido, además de su tratamiento, nunca en su lugar.
Fuentes
- Propranolol - StatPearls - NCBI Bookshelf
- Beta Blockers - StatPearls - NCBI Bookshelf
- Inderal 40 mg film-coated tablets - Summary of Product Characteristics (emc)
- Repeated Melatonin Supplementation Improves Sleep in Hypertensive Patients Treated with Beta-Blockers: A Randomized Controlled Trial
- DailyMed - Search results for propranolol hydrochloride
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Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el propranolol?
El propranolol es un betabloqueante no cardioselectivo. Según los usos descritos en su prospecto, se emplea en la hipertensión, en ciertos trastornos del ritmo cardíaco, en la prevención de las migrañas, en los temblores y en algunas manifestaciones físicas de la ansiedad, como el miedo escénico. Para la indicación que le concierne, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes del propranolol?
El prospecto menciona, entre otros, el cansancio, un enlentecimiento del ritmo cardíaco, las manos y los pies fríos, los mareos y los trastornos del sueño. Estos efectos varían de una persona a otra. Si algún efecto le preocupa o persiste, comuníqueselo a su médico o a su farmacéutico.
¿Se puede dejar de tomar propranolol de un día para otro?
No: el prospecto desaconseja la interrupción brusca de un betabloqueante, que puede provocar un efecto rebote. Cualquier modificación o interrupción se decide con el médico que prescribió el tratamiento, nunca por su cuenta. Si olvida una toma, pida consejo a su farmacéutico.
Propranolol: ¿mejor por la mañana o por la noche?
El momento y la frecuencia de las tomas dependen de la forma prescrita y de la indicación; el propranolol puede tomarse con las comidas o fuera de ellas. Siga el horario indicado en su receta y por su médico o farmacéutico, sin modificarlo por su cuenta.
¿Cuáles son las principales interacciones del propranolol con otros medicamentos?
El prospecto señala posibles interacciones, en particular con ciertos medicamentos para el ritmo cardíaco como el verapamilo o el diltiazem, y con algunos otros tratamientos. Facilite a su médico y a su farmacéutico la lista completa de lo que toma, incluidos medicamentos y complementos, para que comprueben la compatibilidad.
¿Se puede tomar alcohol tomando propranolol?
El consumo de alcohol puede acentuar el efecto de bajada de la tensión y las sensaciones de mareo. Por prudencia, plantee la cuestión del alcohol a su médico o a su farmacéutico según su situación.
Propranolol y embarazo o lactancia: ¿qué dice el prospecto?
El embarazo y la lactancia forman parte de las situaciones que requieren una opinión médica específica antes de iniciar o continuar el tratamiento. Si está embarazada, cree que puede estarlo o está en período de lactancia, háblelo con su médico antes de nada; no modifique nada por su cuenta.
¿El propranolol engorda?
La pregunta es frecuente y las experiencias que se comparten son dispares. El peso depende de numerosos factores individuales. Si observa una variación que le preocupa, coméntela con su médico o su farmacéutico en lugar de sacar una conclusión por su cuenta.
¿El propranolol puede afectar al sueño o provocar sueños muy vívidos?
Los trastornos del sueño, el insomnio y unos sueños más intensos figuran entre los efectos recogidos en el prospecto de algunos betabloqueantes. Si su sueño empeora, anótelo y coméntelo con su médico o su farmacéutico antes de cualquier ajuste.
¿Qué relación hay entre el propranolol y la melatonina?
Algunos trabajos relacionan los betabloqueantes con la secreción nocturna de melatonina, la hormona que acompaña la conciliación del sueño: Stoschitzky et al. (1999) observaron que el propranolol inhibe la secreción nocturna de melatonina. Es el enfoque nutricional que sigue nuestra referencia BB01, sin sustituir a su tratamiento ni a la opinión de su médico.
¿Qué se puede considerar en el plano nutricional con un betabloqueante como el propranolol?
Teniendo en cuenta el efecto observado sobre la melatonina nocturna (Stoschitzky et al., 1999), el acompañamiento se plantea en torno a la melatonina y el magnesio, el eje elegido por nuestra referencia BB01. Se trata de un complemento alimenticio, que debe distinguirse del medicamento: una consulta con su médico o farmacéutico sigue siendo la referencia.
¿Qué forma de magnesio conviene elegir en este contexto?
Entre las formas de magnesio, el bisglicinato es una forma quelada bien tolerada a nivel digestivo, a menudo asociada a la melatonina dentro de la idea de un ritual nocturno. Es esta lógica de forma la que guía la composición de BB01.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.