Propranolol
Betablocker
Unsere ReferenzVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Propranolol gehört zur Kategorie « Betablocker ». Betablocker verlangsamen und entlasten das Herz und senken den Blutdruck. Man setzt sie nie abrupt ab.
Im Fall von Propranolol bedeutet das: Verlangsamt das Herz und senkt den Blutdruck. Es ist meist eine Dauertherapie, die zu regelmäßigen Zeiten über lange Zeiträume eingenommen wird; ihr Nutzen zeigt sich langfristig, nicht am Empfinden des Tages.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 7 erstattungsfähige Darreichungen mit Propranolol erfasst. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum angeboten.
- Hemangiol
- Karnodyl
- Propranolol Accord
- Propranolol Acetlab
- Propranolol Arrow
- Propranolol Biogaran
- Propranolol Teva
Generika und das Originalpräparat sind hinsichtlich des Wirkstoffs gleichwertig; nur Aussehen, Name oder Hilfsstoffe können sich unterscheiden.
Unser Produkt für diese Behandlung
Propranolol gehört zu den alltäglichen Behandlungen, für die wir eine gezielte Nahrungsergänzung entwickelt haben.
Layer Nutrition Betablocker
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Wie Propranolol wirkt
Propranolol gehört zur Familie der Betablocker. Es ist ein nichtselektiver Betablocker: Es blockiert sowohl die adrenergen Beta-1- als auch die Beta-2-Rezeptoren und besitzt zusätzlich membranstabilisierende Eigenschaften, die zu seiner antiarrhythmischen Wirkung beitragen. Die Beta-1-Rezeptoren des Herzens werden normalerweise durch Adrenalin und Noradrenalin aktiviert. Indem Propranolol sie blockiert, verlangsamt es die Herzfrequenz und verringert die Kontraktionskraft, was die Arbeitslast des Herzens senkt.
Die Beta-1-Rezeptoren steuern auch die Freisetzung von Renin durch die Niere. Indem Propranolol sie blockiert, senkt es das Renin und trägt auf diesem Weg zur Senkung des Blutdrucks bei. Da es nicht kardioselektiv ist, wirkt es auch auf die Beta-2-Rezeptoren, die sich unter anderem in den Bronchien befinden. Diese Blockade kann einen Bronchospasmus auslösen, weshalb Propranolol bei Asthma oder einem Bronchospasmus in der Vorgeschichte weiterhin kontraindiziert bleibt.
Warum es verschrieben wird
Propranolol verfügt über zahlreiche zugelassene Indikationen. Es behandelt Bluthochdruck und Angina pectoris, beugt Migräne vor und wird bei der obstruktiven hypertrophen Kardiomyopathie ebenso eingesetzt wie in der Zeit nach einem Herzinfarkt. Man findet es auch in der Behandlung des Phäochromozytoms, in Kombination, sowie beim essenziellen Tremor und beim infantilen Hämangiom. Diese breite Liste erklärt, warum ein und dasselbe Medikament in sehr unterschiedlichen Zusammenhängen verschrieben wird.
Diese Situationen scheinen weit voneinander entfernt, doch sie teilen denselben Hebel: das Überschießen des adrenergen Systems zu dämpfen. Indem es das Herz verlangsamt und die Reaktion auf Adrenalin abschwächt, entlastet Propranolol ein Herz, dem Sauerstoff fehlt, beruhigt einen durch Nervenreize unterhaltenen Tremor und unterbricht einen Teil des Signals, das bestimmte Migränen speist. Je nach Indikation wird es verschrieben, um ein Symptom im Alltag zu kontrollieren oder um ein kardiovaskuläres Ereignis zu verhindern.
Die tägliche Einnahme
Propranolol gibt es als Tabletten mit sofortiger Freisetzung, als Kapseln mit verlängerter Freisetzung, als Trinklösung und in injizierbarer Form. Seine Aufnahme über den Verdauungstrakt ist nahezu vollständig, doch seine Bioverfügbarkeit übersteigt 20 bis 30 % nicht, da die Leber einen großen Teil davon bereits beim ersten Durchgang abbaut. Die Leber verstoffwechselt es über die Enzyme CYP2D6 und CYP1A2 und, in geringerem Maße, CYP2C19. Seine Halbwertszeit reicht von 3 bis 6 Stunden bei der Sofortform und kann bei der Retardform 10 Stunden erreichen.
Die Einnahme der Tablette zu einer Mahlzeit erhöht ihre Bioverfügbarkeit etwas, indem sie die hepatische First-Pass-Clearance verringert. Die Regelmäßigkeit zählt mehr als die genaue Uhrzeit: Eine jeden Tag zum selben Zeitpunkt eingenommene Behandlung hält eine stabile Wirkung aufrecht. Ein Betablocker wird niemals aus eigenem Antrieb abgesetzt, denn ein plötzliches Absetzen kann die Symptome wiedererwecken, die die Behandlung in Schach hielt. Jede Änderung der Dosis wird mit dem Arzt entschieden, der die Behandlung begleitet.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Bestimmte Wirkungen treten recht häufig auf. Der Schlaf ist häufig betroffen: Einschlafschwierigkeiten und Albträume gehören zu den in der Fachinformation als häufig eingestuften Wirkungen. Dort finden sich auch eine Bradykardie, kalte Extremitäten, die bis zum Raynaud-Phänomen reichen können, sowie Müdigkeit und Mattigkeit. Diese Wirkungen hängen unmittelbar mit der Wirkweise des Medikaments zusammen, das das Herz verlangsamt und den adrenergen Tonus senkt.
Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall bleiben wenig häufig. Seltener treten Halluzinationen, Verwirrtheit, Stimmungsstörungen, orthostatische Hypotonie, ein Herzblock oder ein Bronchospasmus auf. Eine Depression und eine Hypoglykämie werden mit unbekannter Häufigkeit berichtet. Dieser letzte Punkt erfordert Aufmerksamkeit bei Menschen mit Diabetes: Propranolol kann die Anzeichen einer Hypoglykämie verschleiern, insbesondere die Tachykardie, die Reaktion auf Insulin verlängern, und Betablocker können auch den Blutzucker anheben.
Wechselwirkungen und Überwachung
Mehrere Kombinationen erfordern Wachsamkeit. Mit Verapamil oder Diltiazem, zwei Kalziumkanalblockern, steigt das Risiko einer schweren Hypotonie, einer Bradykardie und eines Herzversagens deutlich. Entzündungshemmer wie Ibuprofen oder Indometacin verringern die blutdrucksenkende Wirkung. Bei Rizatriptan steigt die Exposition um 70 bis 80 %, was eine Verringerung seiner Dosis erfordert, während Sympathomimetika wie Adrenalin der Wirkung des Betablockers entgegenwirken.
Propranolol ist kontraindiziert bei Asthma oder Bronchospasmus, Bradykardie, kardiogenem Schock, Hypotonie, atrioventrikulärem Block zweiten oder dritten Grades, Sick-Sinus-Syndrom, unkontrollierter Herzinsuffizienz oder Prinzmetal-Angina. Das Absetzen von Clonidin unter einem Betablocker kann einen Schub von Rebound-Hypertonie auslösen, was eine genaue Reihenfolge beim Absetzen der Behandlungen erfordert. Die Überwachung achtet auf Herzfrequenz und Blutdruck und bleibt bei Menschen, die Hypoglykämien ausgesetzt sind, aufmerksam.
Auf dem Teller
Propranolol wirkt über das Herz hinaus. Indem sie die adrenerge Signalübertragung zur Zirbeldrüse blockieren, senken Betablocker die nächtliche Produktion von Melatonin, dem Hormon, das den Schlaf vorbereitet. Diese Drüse liegt außerhalb der Barriere, die das Gehirn schützt, sodass die Blockade sie selbst mit Molekülen erreicht, die kaum in das Nervensystem eindringen. Das beleuchtet eine häufige Klage unter der Behandlung: ein leichterer Schlaf und weniger erholsame Nächte. Eine randomisierte kontrollierte Studie bei Bluthochdruckpatienten unter einem Betablocker zeigte, dass eine Melatonin-Ergänzung an jedem Abend die Schlafzeit um etwa 37 Minuten verlängerte und ihre Effizienz verbesserte, ohne Gewöhnung oder Rebound-Schlaflosigkeit beim Absetzen.
Der Körper stellt Melatonin aus Tryptophan her, einer über die Nahrung gelieferten Aminosäure, die man in Walnüssen, Mandeln und Kürbiskernen findet. Dieselben Lebensmittel liefern Magnesium, ebenso wie Hafer und Vollkorngetreide, und eine Banane rundet eine Abendmahlzeit gern ab. Doch Melatonin selbst kommt in Lebensmitteln nur in Spuren vor, und der Organismus erzeugt normalerweise den Großteil davon. Wenn der Betablocker diese nächtliche Produktion bremst, füllt der Teller allein die Lücke nicht, und genau hier ergibt eine gezielte Zufuhr Sinn, zusätzlich zu Ihrer Behandlung, niemals an ihrer Stelle.
Quellen
- Propranolol - StatPearls - NCBI Bookshelf
- Beta Blockers - StatPearls - NCBI Bookshelf
- Inderal 40 mg film-coated tablets - Summary of Product Characteristics (emc)
- Repeated Melatonin Supplementation Improves Sleep in Hypertensive Patients Treated with Beta-Blockers: A Randomized Controlled Trial
- DailyMed - Search results for propranolol hydrochloride
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Häufige Fragen
Wofür wird Propranolol angewendet?
Propranolol ist ein nicht kardioselektiver Betablocker. Nach den in der Packungsbeilage beschriebenen Anwendungen wird es bei Bluthochdruck, bestimmten Herzrhythmusstörungen, zur Vorbeugung von Migräne, bei Zittern und bei bestimmten körperlichen Angstsymptomen wie Lampenfieber eingesetzt. Für die Sie betreffende Indikation halten Sie sich an die Packungsbeilage und an Ihren Arzt oder Apotheker.
Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Propranolol?
Die Packungsbeilage nennt insbesondere Müdigkeit, einen verlangsamten Herzschlag, kalte Hände und Füße, Schwindel und Schlafstörungen. Diese Wirkungen fallen von Person zu Person unterschiedlich aus. Wenn eine Wirkung Sie beunruhigt oder anhält, teilen Sie dies Ihrem Arzt oder Apotheker mit.
Kann man Propranolol von heute auf morgen absetzen?
Nein: Die Packungsbeilage rät vom plötzlichen Absetzen eines Betablockers ab, da dies einen Rebound-Effekt auslösen kann. Jede Änderung oder jedes Absetzen wird mit dem Arzt entschieden, der die Behandlung verordnet hat, niemals allein. Wenn Sie eine Einnahme vergessen haben, fragen Sie Ihren Apotheker um Rat.
Propranolol: morgens oder abends einnehmen?
Zeitpunkt und Rhythmus der Einnahme hängen von der verordneten Darreichungsform und der Indikation ab; Propranolol kann zu den Mahlzeiten oder unabhängig davon eingenommen werden. Halten Sie sich an den auf Ihrem Rezept und von Ihrem Arzt oder Apotheker angegebenen Zeitplan, ohne ihn eigenmächtig zu ändern.
Was sind die wichtigsten Wechselwirkungen von Propranolol mit anderen Medikamenten?
Die Packungsbeilage weist auf mögliche Wechselwirkungen hin, insbesondere mit bestimmten Herzrhythmusmedikamenten wie Verapamil oder Diltiazem sowie mit bestimmten anderen Behandlungen. Geben Sie Ihrem Arzt und Ihrem Apotheker die vollständige Liste dessen, was Sie einnehmen, einschließlich Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, damit sie die Verträglichkeit prüfen können.
Darf man Alkohol trinken, während man Propranolol einnimmt?
Der Konsum von Alkohol kann die blutdrucksenkende Wirkung und das Schwindelgefühl verstärken. Sprechen Sie die Frage des Alkohols vorsichtshalber mit Ihrem Arzt oder Apotheker entsprechend Ihrer Situation ab.
Propranolol in Schwangerschaft und Stillzeit: Was sagt die Packungsbeilage?
Schwangerschaft und Stillzeit gehören zu den Situationen, die vor jeder Einnahme oder Fortsetzung der Behandlung einen spezifischen ärztlichen Rat erfordern. Wenn Sie schwanger sind, es werden möchten oder stillen, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt; ändern Sie nichts eigenmächtig.
Führt Propranolol zu einer Gewichtszunahme?
Die Frage kommt häufig auf, und die berichteten Erfahrungen gehen auseinander. Das Gewicht hängt von zahlreichen individuellen Faktoren ab. Wenn Sie eine Veränderung feststellen, die Sie beunruhigt, sprechen Sie sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker an, statt allein einen Schluss daraus zu ziehen.
Kann Propranolol den Schlaf stören oder intensive Träume auslösen?
Schlafstörungen, Schlaflosigkeit und ausgeprägtere Träume gehören zu den Wirkungen, die in der Packungsbeilage bestimmter Betablocker aufgeführt sind. Wenn sich Ihr Schlaf verschlechtert, notieren Sie es und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie etwas anpassen.
Welcher Zusammenhang besteht zwischen Propranolol und Melatonin?
Arbeiten bringen Betablocker mit der nächtlichen Ausschüttung von Melatonin in Verbindung, dem Hormon, das das Einschlafen begleitet: Stoschitzky et al. (1999) beobachteten, dass Propranolol die nächtliche Melatoninausschüttung hemmt. Das ist der ernährungsbezogene Ansatz, dem unsere Referenz BB01 folgt, ohne Ihre Behandlung oder den Rat Ihres Arztes zu ersetzen.
Was lässt sich ernährungsseitig bei einem Betablocker wie Propranolol bedenken?
Angesichts der beobachteten Wirkung auf das nächtliche Melatonin (Stoschitzky et al., 1999) lässt sich die Begleitung rund um Melatonin und Magnesium denken, die Ausrichtung, für die sich unsere Referenz BB01 entschieden hat. Es handelt sich um ein Nahrungsergänzungsmittel, das vom Arzneimittel zu unterscheiden ist: Eine Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker bleibt die Referenz.
Welche Magnesiumform ist in diesem Zusammenhang zu bevorzugen?
Unter den Magnesiumformen ist das Bisglycinat eine chelatierte, verdauungsschonend gut verträgliche Form, die im Sinne eines Abendrituals häufig mit Melatonin kombiniert wird. Es ist diese Logik der Form, die die Zusammensetzung von BB01 leitet.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.