Sotalol
betabloccante
Il nostro riferimentoA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Sotalolo appartiene alla categoria «betabloccante». I betabloccanti rallentano e alleggeriscono il cuore e abbassano la pressione. Non si interrompono mai bruscamente.
Per Sotalolo in pratica: Antiaritmico della famiglia dei betabloccanti. In genere si assume a lungo, nell'ambito di un follow-up regolare, e non si interrompe di propria iniziativa.
Con quali marchi si trova
Sotalolo rientra nella composizione di circa 7 presentazioni registrate in Francia. Si trova con diversi nomi di marca e in generici.
- Sotalol Arrow Lab
- Sotalol Biogaran
- Sotalol Cristers
- Sotalol Eg
- Sotalol Sandoz
- Sotalol Teva
- Sotalol Viatris
I generici e il marchio originale sono equivalenti per il principio attivo; possono differire soltanto l'aspetto, il nome o gli eccipienti.
Il nostro prodotto per questo trattamento
Sotalolo fa parte dei trattamenti quotidiani per i quali abbiamo formulato un integratore mirato.
Layer Nutrition Betabloccanti
La melatonina la aiuta ad addormentarsi più in fretta. Magnesio e vitamina B6 la aiutano a ridurre la stanchezza durante la giornata.
- Contribuisce a ridurre il tempo richiesto per prendere sonno (melatonina 1 mg, prima di coricarsi)
- Contribuisce a ridurre la stanchezza (magnesio, vitamina B6)
- Contribuisce alla normale funzione muscolare e del sistema nervoso (magnesio)
Melatonina 1 mg · Magnesio 100 mg · B6 1,4 mg
Un flacone, una assunzione al giorno. Prezzo decrescente dalla seconda confezione, spedizione gratuita a partire da due confezioni.
Come agisce il sotalolo
Il sotalolo è un betabloccante detto non cardioselettivo: blocca sia i recettori beta-1 sia i beta-2 adrenergici, quelli attraverso cui l'adrenalina accelera e rinforza il cuore. Occupandoli, rallenta la frequenza cardiaca e frena la conduzione elettrica, il che corrisponde all'effetto di classe II della classificazione di Vaughan-Williams. Questa prima azione calma un cuore che batte troppo in fretta e diminuisce la sensibilità del muscolo alle scariche di adrenalina.
Il sotalolo possiede una seconda azione, meno frequente tra i betabloccanti, che definisce la sua classe III. Blocca la corrente rettificatrice tardiva rapida del potassio, chiamata IKr, trasportata dal canale Kv11.1 (chiamato anche HERG). Frenando l'uscita del potassio dalle cellule, prolunga la durata del potenziale d'azione e il periodo refrattario effettivo nell'atrio, nelle fibre di Purkinje e nel ventricolo. Questa ripolarizzazione prolungata si legge sull'elettrocardiogramma sotto forma di un intervallo QT allungato: porta l'effetto antiaritmico del farmaco, ma spiega anche il suo rischio di torsioni di punta.
Perché viene prescritto
Il sotalolo si rivolge a disturbi del ritmo seri. Tratta tachicardie ventricolari gravi, a condizione che siano emodinamicamente stabili, cioè che la circolazione resti garantita durante l'episodio. La sua doppia azione, rallentare il cuore e prolungare il periodo refrattario, spezza i circuiti elettrici anomali che alimentano queste accelerazioni pericolose che partono dai ventricoli.
La sua seconda grande indicazione riguarda l'atrio: mantenere il ritmo sinusale, cioè il ritmo normale, nei pazienti che hanno già presentato una fibrillazione o un flutter atriale sintomatico. Una volta ristabilito il ritmo regolare, il sotalolo mira a impedire che l'aritmia ritorni. In entrambi i casi, si tratta di un trattamento di fondo che il cardiologo instaura e regola con prudenza, spesso sotto sorveglianza ospedaliera al momento dell'avvio.
Come assumerlo ogni giorno
Il sotalolo si assorbe molto bene per via orale, con una biodisponibilità dal 90 al 100 %. Un pasto standard riduce tuttavia il suo assorbimento di circa il 20 % rispetto all'assunzione a digiuno. La regola è quindi la costanza: assumerlo sempre nello stesso modo, o sempre con il cibo o sempre senza, e a orari regolari. Gli antiacidi a base di idrossido di alluminio e di magnesio abbassano la sua concentrazione massima di circa il 26 % e la sua esposizione di circa il 20 %, perciò occorre distanziarli di almeno 2 ore dall'assunzione.
L'emivita di eliminazione del sotalolo è di circa 12 ore, il che spiega l'assunzione abituale due volte al giorno, mattina e sera. Il farmaco non viene trasformato dal fegato e non si lega alle proteine del sangue: lascia l'organismo quasi interamente attraverso il rene, in forma immodificata. Questa via di eliminazione impone di ridurre la dose quando la funzione renale cala. Un punto merita di essere ricordato: non si interrompe il sotalolo di propria iniziativa, perché sospendere bruscamente un betabloccante può squilibrare il cuore; ogni cambiamento passa dal medico.
Gli effetti da conoscere
Gli effetti più comuni derivano dal rallentamento del cuore e dall'effetto betabloccante. Negli studi condotti a dosi da 160 a 240 mg al giorno e confrontati con un placebo, la stanchezza colpisce il 19,6 % dei pazienti contro l'8,5 %, e i capogiri il 16,3 % contro il 12,4 %. La bradicardia, cioè un polso anormalmente lento, riguarda il 13,1 % dei pazienti contro il 2,5 %, e l'affanno il 9,2 % contro il 7,4 %. I disturbi digestivi sono anch'essi frequenti: nausea o vomito nel 7,8 % dei pazienti contro il 5,3 %, e diarrea nel 5,2 % contro il 2,1 %.
L'effetto più temuto è la torsione di punta, un disturbo del ritmo ventricolare legato all'allungamento del QT. Il suo rischio dipende strettamente dalla dose: resta di circa lo 0,3 % a dosi inferiori o uguali a 320 mg al giorno, ma sale al 3,2 % oltre i 320 mg al giorno nei pazienti trattati per fibrillazione o flutter atriale. È per controllare questo rischio che l'instaurazione è progressiva, sotto controllo dell'elettrocardiogramma, e che la posologia è adattata con cura.
Nel piatto
Due minerali occupano il primo piano con il sotalolo, perché pesano direttamente sul rischio di disturbo del ritmo. Un livello basso di potassio (ipopotassiemia) o di magnesio (ipomagnesiemia) aggrava l'allungamento del QT e aumenta il rischio di torsioni di punta. Per questo tali livelli vengono corretti prima di iniziare il trattamento, poi sorvegliati in seguito: si punta a un potassio superiore a 4 mEq/L e a un magnesio superiore a 2 mEq/L, e una potassiemia sotto questa soglia controindica l'inizio. Mantenere un buono stato di questi due minerali fa quindi parte del terreno su cui poggia il trattamento.
Il piatto contribuisce naturalmente a questo stato. Il potassio abbonda nelle banane, negli spinaci, nella patata dolce, nelle albicocche secche e nei legumi. Il magnesio si trova nei semi di zucca, nelle mandorle, di nuovo negli spinaci, nel cioccolato fondente e nei cereali integrali. Questi apporti alimentari sostengono l'equilibrio ricercato, senza mai sostituire i dosaggi del sangue né il trattamento. Quando l'apporto quotidiano resta irregolare o insufficiente, un integratore mirato di magnesio acquista senso, in aggiunta al vostro trattamento e mai al suo posto.
Interazioni e monitoraggio
Il sotalolo non ama la compagnia di altri farmaci che allungano il QT: l'associazione con numerosi antiaritmici, con alcune fenotiazine, con gli antidepressivi triciclici e con alcuni macrolidi non è raccomandata, perché gli effetti si sommano sulla ripolarizzazione. La digossina e i calcioantagonisti possono cumulare la loro azione con la sua sulla conduzione atrioventricolare e sulla frequenza cardiaca. Sospendere la clonidina mentre è in corso un betabloccante espone a un rialzo di ipertensione da rimbalzo. Nel diabetico trattato con insulina o antidiabetici, il sotalolo può mascherare i segni di un'ipoglicemia e modificare l'equilibrio glicemico.
Il monitoraggio si organizza attorno a due misurazioni. La clearance della creatinina, calcolata prima della prima dose, comanda la posologia: due assunzioni al giorno se supera 60 mL/min, una sola assunzione tra 40 e 60 mL/min, e controindicazione al di sotto di 40 mL/min. L'elettrocardiogramma sorveglia l'intervallo QT: non si inizia il sotalolo se il QTc di partenza supera 450 ms, e se il QT raggiunge 500 ms o più sotto trattamento, la dose viene ridotta o il farmaco sospeso. A ciò si aggiunge il controllo del potassio e del magnesio nel sangue, corretti prima dell'inizio e poi seguiti per tutta la durata del trattamento.
Fonti
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Domande frequenti
A cosa serve il sotalolo?
Il sotalolo è un beta-bloccante che possiede anche proprietà antiaritmiche, prescritto per regolare alcuni disturbi del ritmo cardiaco. Per conoscere l'indicazione esatta che la riguarda, faccia riferimento al foglietto illustrativo della sua confezione e al suo medico o farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali del sotalolo?
Il foglietto illustrativo menziona in particolare vertigini, stanchezza, mal di testa, un rallentamento del ritmo cardiaco e talvolta disturbi digestivi. Questi effetti variano da persona a persona, e qualsiasi sintomo fastidioso o persistente deve essere segnalato al suo medico o farmacista.
Quali sono le interazioni del sotalolo?
Il sotalolo può interagire con altri farmaci che agiscono sul ritmo cardiaco o sulla pressione, il che giustifica una particolare attenzione. Segnali tutti i suoi trattamenti, compresi quelli venduti senza prescrizione, al suo medico o farmacista, e faccia riferimento al foglietto illustrativo per l'elenco completo.
Il sotalolo va preso prima o dopo i pasti?
Il foglietto illustrativo indica che l'assunzione durante un pasto, in particolare con i latticini, può ridurre l'assorbimento del sotalolo, da cui l'indicazione di assumerlo lontano dai pasti. Per il momento di assunzione adatto al suo trattamento, segua le indicazioni del suo foglietto illustrativo e del suo medico o farmacista.
Cosa fare se si dimentica una dose di sotalolo?
Il foglietto illustrativo precisa in genere di assumere la dose dimenticata appena possibile, senza mai raddoppiare l'assunzione successiva per compensare. In caso di dubbio sul comportamento da tenere, chieda consiglio al suo farmacista o al suo medico.
Si può sospendere il sotalolo di colpo?
Il foglietto illustrativo sconsiglia di interrompere bruscamente un beta-bloccante come il sotalolo, perché una sospensione improvvisa può provocare reazioni cardiache. Qualsiasi cambiamento o sospensione deve essere deciso e seguito dal suo medico, spesso con una riduzione progressiva.
Sotalolo e gravidanza o allattamento: cosa dice il foglietto illustrativo?
Il sotalolo attraversa la barriera placentare e passa nel latte materno, tanto che il suo uso durante la gravidanza o l'allattamento richiede una valutazione caso per caso. Se è incinta, pensa di esserlo o allatta, ne parli con il suo medico e consulti il foglietto illustrativo.
Si può bere alcol con il sotalolo?
L'alcol può accentuare le vertigini e il calo di pressione talvolta legati al sotalolo. Per un parere adatto alla sua situazione, faccia riferimento al foglietto illustrativo e interroghi il suo medico o il suo farmacista.
Sotalolo Teva, Hexal, Sandoz: è lo stesso farmaco?
Questi nomi indicano versioni generiche che si basano sulla stessa sostanza attiva, il cloridrato di sotalolo. In caso di domande su un cambio di marca o di presentazione, il suo farmacista è il suo interlocutore, e il foglietto illustrativo della confezione resta il riferimento.
Il sotalolo può disturbare il sonno?
Alcuni studi associano i beta-bloccanti a una riduzione della secrezione notturna di melatonina, l'ormone che accompagna l'addormentamento (Stoschitzky et al., 1999). Alcune persone in trattamento con beta-bloccanti scelgono di parlarne con il proprio medico quando il loro sonno peggiora.
Melatonina e sotalolo: che interesse dal lato nutrizione?
Poiché la ricerca collega i beta-bloccanti a una minore produzione notturna di melatonina (Stoschitzky et al., 1999), la melatonina è il nutriente che molti guardano per primo sul versante del sonno. Il nostro riferimento BB01, pensato per la classe dei beta-bloccanti, adotta precisamente questo strato da aggiungere ogni giorno.
E il magnesio, che ruolo ha con un beta-bloccante come il sotalolo?
Il magnesio, in una forma ben tollerata come il bisglicinato, fa parte dei nutrienti che si considerano volentieri a sostegno del sonno e del rilassamento muscolare. È l'altro asse che adotta il nostro riferimento BB01, in aggiunta alla melatonina, come uno strato nutrizionale sopra il trattamento, mai al suo posto.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.