Sotalol
betabloqueante
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Sotalol pertenece a la categoría «betabloqueante». Los betabloqueantes ralentizan y alivian el corazón y reducen la tensión. Nunca se interrumpen bruscamente.
Para Sotalol en la práctica: Antiarrítmico de la familia de los betabloqueantes. Por lo general se toma de forma prolongada, dentro de un seguimiento regular, y no se interrumpe por iniciativa propia.
Con qué marcas se encuentra
Sotalol forma parte de unas 7 presentaciones registradas en Francia. Se encuentra bajo varios nombres de marca y en genéricos.
- Sotalol Arrow Lab
- Sotalol Biogaran
- Sotalol Cristers
- Sotalol Eg
- Sotalol Sandoz
- Sotalol Teva
- Sotalol Viatris
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
Nuestra referencia para este tratamiento
Sotalol forma parte de los tratamientos cotidianos para los que hemos formulado un complemento específico.
Layer Nutrition Betabloqueantes
La melatonina le ayuda a dormirse más rápido. El magnesio y la vitamina B6 le ayudan a reducir el cansancio durante el día.
- Contribuye a reducir el tiempo necesario para conciliar el sueño (melatonina 1 mg, al acostarse)
- Contribuye a reducir el cansancio (magnesio, vitamina B6)
- Contribuye al funcionamiento normal de los músculos y del sistema nervioso (magnesio)
Melatonina 1 mg · Magnesio 100 mg · B6 1,4 mg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa el sotalol
El sotalol es un betabloqueante llamado no cardioselectivo: bloquea a la vez los receptores beta-1 y beta-2 adrenérgicos, aquellos por los que la adrenalina acelera y refuerza el corazón. Al ocuparlos, ralentiza la frecuencia cardíaca y frena la conducción eléctrica, lo que corresponde al efecto de clase II de la clasificación de Vaughan-Williams. Esta primera acción calma un corazón que late demasiado rápido y disminuye la sensibilidad del músculo a las descargas de adrenalina.
El sotalol posee una segunda acción, menos frecuente entre los betabloqueantes, que define su clase III. Bloquea la corriente rectificadora tardía rápida de potasio, llamada IKr, transportada por el canal Kv11.1 (también llamado HERG). Al frenar la salida del potasio fuera de las células, prolonga la duración del potencial de acción y el período refractario efectivo en la aurícula, las fibras de Purkinje y el ventrículo. Esta repolarización prolongada se lee en el electrocardiograma en forma de un intervalo QT alargado: lleva el efecto antiarrítmico del medicamento, pero también explica su riesgo de torsades de pointes.
Por qué se prescribe
El sotalol se dirige a trastornos del ritmo graves. Trata taquicardias ventriculares graves, siempre que sean hemodinámicamente estables, es decir, que la circulación se mantenga durante el episodio. Su doble acción, ralentizar el corazón y prolongar el período refractario, rompe los circuitos eléctricos anormales que mantienen estas aceleraciones peligrosas que parten de los ventrículos.
Su segunda gran indicación concierne a la aurícula: mantener el ritmo sinusal, es decir el ritmo normal, en pacientes que ya han presentado una fibrilación o un aleteo auricular sintomático. Una vez restablecido el ritmo regular, el sotalol busca impedir que la arritmia regrese. En ambos casos, se trata de un tratamiento de fondo que el cardiólogo instaura y ajusta con prudencia, a menudo bajo vigilancia hospitalaria en el momento del inicio.
Cómo tomarla a diario
El sotalol se absorbe muy bien por vía oral, con una biodisponibilidad del 90 al 100 %. Sin embargo, una comida estándar reduce su absorción en alrededor del 20 % en comparación con la toma en ayunas. La regla es, por tanto, la constancia: tomarlo siempre de la misma manera, ya sea siempre con alimentos o siempre sin ellos, y a horas regulares. Los antiácidos a base de hidróxido de aluminio y de magnesio reducen su concentración máxima en alrededor del 26 % y su exposición en alrededor del 20 %, por lo que conviene separarlos al menos 2 horas de la toma.
La semivida de eliminación del sotalol es de aproximadamente 12 horas, lo que explica la toma habitual dos veces al día, mañana y noche. El medicamento no es transformado por el hígado y no se une a las proteínas de la sangre: abandona el organismo casi por completo por el riñón, sin modificar. Esta vía de eliminación obliga a reducir la dosis cuando la función renal disminuye. Un punto merece recordarse: no se interrumpe el sotalol por propia iniciativa, porque suspender bruscamente un betabloqueante puede desequilibrar el corazón; todo cambio pasa por el médico.
Los efectos que conviene conocer
Los efectos más frecuentes se deben a la ralentización del corazón y al efecto betabloqueante. En los ensayos realizados a dosis de 160 a 240 mg al día y comparados con un placebo, la fatiga afecta al 19,6 % de los pacientes frente al 8,5 %, y los mareos al 16,3 % frente al 12,4 %. La bradicardia, es decir un pulso anormalmente lento, concierne al 13,1 % de los pacientes frente al 2,5 %, y la falta de aliento al 9,2 % frente al 7,4 %. Los trastornos digestivos también son frecuentes: náuseas o vómitos en el 7,8 % de los pacientes frente al 5,3 %, y diarrea en el 5,2 % frente al 2,1 %.
El efecto más temido es la torsade de pointes, un trastorno del ritmo ventricular ligado al alargamiento del QT. Su riesgo depende estrechamente de la dosis: se mantiene en alrededor del 0,3 % a dosis inferiores o iguales a 320 mg al día, pero asciende al 3,2 % por encima de 320 mg al día en pacientes tratados por fibrilación o aleteo auricular. Es para controlar este riesgo que la instauración es progresiva, bajo control del electrocardiograma, y que la posología se adapta con cuidado.
En el plato
Dos minerales ocupan el primer plano con el sotalol, porque pesan directamente sobre el riesgo de trastorno del ritmo. Un nivel bajo de potasio (hipopotasemia) o de magnesio (hipomagnesemia) agrava el alargamiento del QT y aumenta el riesgo de torsades de pointes. Por eso estos niveles se corrigen antes de iniciar el tratamiento y luego se vigilan: se busca un potasio superior a 4 mEq/L y un magnesio superior a 2 mEq/L, y una potasemia por debajo de este umbral contraindica el inicio. Mantener un buen estado en estos dos minerales forma parte, por tanto, del terreno sobre el que reposa el tratamiento.
El plato contribuye de forma natural a este estado. El potasio abunda en los plátanos, las espinacas, la batata, los orejones de albaricoque y las legumbres. El magnesio se encuentra en las semillas de calabaza, las almendras, de nuevo las espinacas, el chocolate negro y los cereales integrales. Estos aportes alimentarios sostienen el equilibrio buscado, sin sustituir nunca a los análisis de sangre ni al tratamiento. Cuando el aporte diario sigue siendo irregular o insuficiente, un complemento específico de magnesio cobra sentido, además de su tratamiento y nunca en su lugar.
Interacciones y seguimiento
Al sotalol no le gusta la compañía de otros medicamentos que alargan el QT: la asociación con numerosos antiarrítmicos, con ciertas fenotiazinas, con los antidepresivos tricíclicos y con ciertos macrólidos no se recomienda, porque los efectos se suman sobre la repolarización. La digoxina y los inhibidores del calcio pueden acumular su acción con la suya sobre la conducción auriculoventricular y la frecuencia cardíaca. Suspender la clonidina mientras un betabloqueante está en curso expone a un brote de hipertensión de rebote. En el diabético tratado con insulina o antidiabéticos, el sotalol puede enmascarar los signos de una hipoglucemia y modificar el equilibrio glucémico.
El seguimiento se organiza en torno a dos mediciones. El aclaramiento de la creatinina, calculado antes de la primera dosis, rige la posología: dos tomas al día si supera 60 mL/min, una sola toma entre 40 y 60 mL/min, y contraindicación por debajo de 40 mL/min. El electrocardiograma vigila el intervalo QT: no se inicia el sotalol si el QTc de partida supera 450 ms, y si el QT alcanza 500 ms o más bajo tratamiento, la dosis se reduce o el medicamento se suspende. A esto se añade el control del potasio y del magnesio sanguíneos, corregidos antes del inicio y luego seguidos durante toda la duración del tratamiento.
Fuentes
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Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el sotalol?
El sotalol es un betabloqueante que posee además propiedades antiarrítmicas, prescrito para regular ciertos trastornos del ritmo cardíaco. Para conocer la indicación exacta que le concierne, consulte el prospecto de su caja y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios del sotalol?
El prospecto menciona en particular mareos, cansancio, dolores de cabeza, una ralentización del ritmo cardíaco y a veces trastornos digestivos. Estos efectos varían de una persona a otra, y todo síntoma molesto o persistente debe comunicarse a su médico o farmacéutico.
¿Qué interacciones tiene el sotalol?
El sotalol puede interactuar con otros medicamentos que actúan sobre el ritmo cardíaco o la tensión, lo que justifica una vigilancia particular. Comunique todos sus tratamientos, incluidos los que se venden sin receta, a su médico o farmacéutico, y consulte el prospecto para la lista completa.
¿El sotalol se toma antes o después de las comidas?
El prospecto indica que tomarlo durante una comida, en particular con productos lácteos, puede reducir la absorción del sotalol, de ahí que se aconseje tomarlo lejos de las comidas. Para el momento de la toma adaptado a su tratamiento, siga las indicaciones de su prospecto y de su médico o farmacéutico.
¿Qué hacer si se olvida una dosis de sotalol?
El prospecto precisa por lo general tomar la dosis olvidada tan pronto como sea posible, sin doblar nunca la toma siguiente para compensar. En caso de duda sobre cómo proceder, pida consejo a su farmacéutico o a su médico.
¿Se puede dejar de tomar sotalol de golpe?
El prospecto desaconseja interrumpir bruscamente un betabloqueante como el sotalol, ya que una suspensión repentina puede provocar reacciones cardíacas. Todo cambio o interrupción debe decidirlo y supervisarlo su médico, a menudo con una reducción progresiva.
Sotalol en el embarazo y la lactancia: ¿qué dice el prospecto?
El sotalol atraviesa la barrera placentaria y pasa a la leche materna, de modo que su uso durante el embarazo o la lactancia depende de una evaluación caso por caso. Si está embarazada, cree que puede estarlo o está en periodo de lactancia, coménteselo a su médico y consulte el prospecto.
¿Se puede beber alcohol tomando sotalol?
El alcohol puede acentuar los mareos y la bajada de tensión a veces asociados al sotalol. Para una opinión adaptada a su situación, consulte el prospecto y pregunte a su médico o a su farmacéutico.
Sotalol Biogaran, EG, Sandoz: ¿es el mismo medicamento?
Estos nombres designan versiones genéricas que se basan en la misma sustancia activa, el clorhidrato de sotalol. Si tiene alguna duda sobre un cambio de marca o de presentación, su farmacéutico es su interlocutor, y el prospecto de la caja sigue siendo la referencia.
¿El sotalol puede alterar el sueño?
Algunos estudios asocian los betabloqueantes a una disminución de la secreción nocturna de melatonina, la hormona que acompaña la conciliación del sueño (Stoschitzky et al., 1999). Algunas personas que toman betabloqueantes eligen comentarlo con su médico cuando su sueño se deteriora.
Melatonina y sotalol: ¿qué interés desde la nutrición?
Dado que la investigación relaciona los betabloqueantes con una menor producción nocturna de melatonina (Stoschitzky et al., 1999), la melatonina es el nutriente que muchos consideran en primer lugar en el aspecto del sueño. Nuestra referencia BB01, pensada para la clase de los betabloqueantes, incorpora precisamente esa capa que añadir a diario.
¿Y el magnesio, qué lugar ocupa con un betabloqueante como el sotalol?
El magnesio, en una forma bien tolerada como el bisglicinato, forma parte de los nutrientes que se consideran con gusto como acompañamiento del sueño y de la relajación muscular. Es el otro eje que incorpora nuestra referencia BB01, junto a la melatonina, como una capa nutricional por encima del tratamiento, nunca en su lugar.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.