Vancomycine
antibiotico
Opzione di terze partiA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Vancomicina appartiene alla categoria «antibiotico». Gli antibiotici trattano le infezioni dovute a batteri. Si assumono come ciclo, per una durata definita, fino al termine della prescrizione.
Nel caso di Vancomicina, questo si traduce così: Tratta un'infezione batterica. Il suo uso è in genere limitato nel tempo, adattato alla situazione.
Con quali marchi si trova
Vancomicina entra nella composizione di circa 4 presentazioni registrate in Francia. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Vancomycine Hikma
- Vancomycine Mip
- Vancomycine Sandoz
- Vancomycine Viatris
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
Nel piatto: la vitamina K
Oltre all'apporto alimentare, una parte della vitamina K viene prodotta dai batteri della parte bassa dell'intestino. Un trattamento che agisce su questa flora intestinale interviene quindi su questo circuito, e l'alimentazione resta la fonte diretta e regolare di questa vitamina.
La vitamina K si trova innanzitutto nelle verdure a foglia verde: il cavolo riccio e gli spinaci ne sono le fonti più ricche. Le verdure della famiglia delle crucifere, come i broccoli, ne apportano anch'esse una buona parte. Il pesce, le uova e il fegato ne forniscono quantità più piccole, a complemento delle verdure verdi.
Comporre i pasti attorno a queste verdure verdi copre l'essenziale del fabbisogno. Una porzione di spinaci o di cavolo riccio a pranzo, dei broccoli a cena, qualche uovo durante la settimana: queste semplici abitudini mantengono l'apporto di vitamina K, oltre al vostro trattamento.
Come agisce la vancomicina
La vancomicina appartiene alla famiglia dei glicopeptidi. Per moltiplicarsi, un batterio deve costruire la sua parete, un involucro rigido fatto di peptidoglicano che lo protegge e gli dà la sua forma. La vancomicina si lega all'estremità D-alanil-D-alanina dei precursori di questo peptidoglicano, appena prima del loro assemblaggio.
Occupando questo bersaglio, blocca la glicosiltransferasi, l'enzima che collega tra loro i mattoni della parete. La costruzione si arresta, la parete si indebolisce, la cellula lascia fuoriuscire il suo contenuto e finisce per morire. Questo meccanismo colpisce i batteri Gram-positivi, la cui parete spessa è proprio il punto d'appoggio.
Due vie, due usi
La vancomicina si utilizza in due forme molto diverse. Per via endovenosa, tratta le infezioni gravi da batteri Gram-positivi, in primo luogo lo stafilococco aureo resistente alla meticillina, l'MRSA, oltre all'endocardite e alla setticemia. Circola allora in tutto l'organismo per raggiungere il focolaio infettivo.
Per bocca, il suo comportamento cambia del tutto. Viene assorbita molto poco: la sua biodisponibilità orale resta inferiore al 10 %, quindi rimane nell'intestino dove agisce sul posto. Questa forma serve a trattare la diarrea e la colite da Clostridioides difficile, non le infezioni generali.
Come assumere la vancomicina orale
Per la diarrea da Clostridioides difficile, la dose abituale è di 125 mg quattro volte al giorno per 10 giorni. Le assunzioni vengono distribuite a intervalli regolari nell'arco della giornata, in genere per 7 a 10 giorni, per mantenere una concentrazione costante nell'intestino. Salvo diversa indicazione del medico, si conserva la propria alimentazione abituale.
Il trattamento va proseguito fino in fondo, anche quando i sintomi migliorano prima della fine. La sua emivita è di 4 a 6 ore nell'adulto con funzione renale normale, il che spiega il ritmo di quattro assunzioni quotidiane. Interromperlo troppo presto espone alla ricaduta e lascia al batterio l'occasione di ripartire.
Gli effetti da conoscere
La perfusione endovenosa può scatenare una reazione legata alla sua velocità di somministrazione, un tempo chiamata sindrome dell'uomo rosso, con arrossamento e prurito della parte superiore del corpo. La sua incidenza riportata varia ampiamente, dal 3,7 % al 47 %, e dipende dalla rapidità della perfusione: rallentare il flusso la limita.
Altri effetti riguardano l'orecchio e il sangue. Un'ototossicità, transitoria o definitiva, è stata descritta sia per via endovenosa sia orale: vertigini, calo dell'udito, acufeni. Una neutropenia reversibile, cioè un calo dei globuli bianchi, può comparire con entrambe le forme; una trombocitopenia, il calo delle piastrine, resta più rara.
Il rene e le associazioni a rischio
Il rene è l'organo più esposto sotto vancomicina endovenosa. Il rischio di tossicità, compresa l'insufficienza renale acuta, si eleva quando il livello residuo supera i 15 mg/L e l'area sotto la curva supera i 650 mg·h/L. Aumenta anche con l'età, dopo i 65 anni.
Alcune associazioni amplificano questo rischio renale. Gli aminoglicosidi, la piperacillina-tazobactam, l'amfotericina B, la ciclosporina, i diuretici dell'ansa, gli antinfiammatori non steroidei e i mezzi di contrasto iodati sono tutti nefrotossici. La loro combinazione con la vancomicina richiede una vigilanza particolare e orienta la scelta del medico.
Il monitoraggio biologico
Per via endovenosa, la vancomicina richiede un monitoraggio biologico. Si misurano le sue concentrazioni sieriche, con un livello residuo mirato di 10 a 20 µg/mL, prelevato nei 30 minuti che precedono la dose, e si sorveglia la funzione renale. Per le infezioni gravi, si privilegia il monitoraggio dell'area sotto la curva, l'AUC, per regolare la dose nel modo più preciso.
La forma orale si comporta diversamente. Poiché non viene quasi assorbita nella circolazione, non richiede un dosaggio sierico di monitoraggio. La sorveglianza si concentra allora sull'evoluzione dei sintomi digestivi piuttosto che sui livelli ematici.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
Vancomicina: a cosa serve?
La vancomicina è un antibiotico della famiglia dei glicopeptidi, attivo contro alcuni batteri Gram positivi. Viene impiegata in particolare in infezioni gravi e, per via orale, in alcune infezioni intestinali. Per l'indicazione esatta che vi riguarda, fate riferimento al foglietto illustrativo e al vostro medico o farmacista.
Quali sono gli effetti collaterali della vancomicina?
Il foglietto illustrativo segnala possibili effetti a carico dei reni e dell'udito, oltre a reazioni durante l'infusione quando viene somministrata troppo rapidamente. Questo elenco non è esaustivo. Consultate il foglietto illustrativo completo e segnalate qualsiasi effetto al vostro medico o farmacista.
Perché la vancomicina a volte si assume per via orale (per os)?
Per via orale la vancomicina viene assorbita in minima parte e resta principalmente nel tratto digestivo, il che ne spiega l'uso in alcune infezioni intestinali. La forma iniettabile, invece, è destinata alle infezioni generali. La scelta della via spetta al medico in base all'indicazione, da verificare nel foglietto illustrativo.
La vancomicina ha interazioni con altri farmaci?
Il foglietto illustrativo raccomanda una particolare attenzione quando viene associata ad altri trattamenti che possono agire sui reni o sull'udito, come alcuni antibiotici. Comunicate al vostro medico o farmacista l'elenco completo dei vostri farmaci affinché possa valutare le associazioni.
Vancomicina in gravidanza e allattamento: cosa dice il foglietto illustrativo?
L'uso durante la gravidanza o l'allattamento richiede una valutazione caso per caso da parte di un professionista sanitario. Se siete incinta, prevedete di esserlo o state allattando, parlatene con il vostro medico o farmacista e fate riferimento al foglietto illustrativo prima di ogni assunzione.
Antibiotici e flora intestinale: cosa considerare a livello nutrizionale?
Alcuni studi associano l'assunzione di antibiotici a modifiche della flora intestinale. Sul piano nutrizionale, l'attivo spesso preso in considerazione per la flora è un probiotico, sotto forma di fermenti come ceppi di Lactobacillus o il lievito Saccharomyces boulardii, scelti tra ceppi documentati. Il momento dell'assunzione e l'opportunità vanno discussi con il vostro medico o farmacista.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.