Vancomycine
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Vancomycin gehört zur Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln durch Bakterien verursachte Infektionen. Sie werden als Kur über einen festgelegten Zeitraum bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Im Fall von Vancomycin bedeutet das: Behandelt eine bakterielle Infektion. Seine Anwendung ist in der Regel zeitlich begrenzt und an die Situation angepasst.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
Vancomycin ist in etwa 4 in Frankreich erfassten Darreichungen enthalten. Es ist unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum erhältlich.
- Vancomycine Hikma
- Vancomycine Mip
- Vancomycine Sandoz
- Vancomycine Viatris
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Vitamin K
Neben der Zufuhr über die Nahrung wird ein Teil des Vitamin K von den Bakterien im unteren Darm gebildet. Eine Behandlung, die auf diese Darmflora wirkt, greift also in diesen Kreislauf ein, und die Ernährung bleibt die direkte und regelmäßige Quelle dieses Vitamins.
Vitamin K findet sich in erster Linie in grünem Blattgemüse: Grünkohl und Spinat sind die reichsten Quellen. Gemüse aus der Familie der Kreuzblütler wie Brokkoli liefert ebenfalls einen guten Anteil. Fisch, Eier und Leber liefern kleinere Mengen, ergänzend zum grünen Gemüse.
Wer seine Mahlzeiten um dieses grüne Gemüse herum aufbaut, deckt den Großteil des Bedarfs. Eine Portion Spinat oder Grünkohl zum Mittagessen, Brokkoli zum Abendessen, ein paar Eier in der Woche: Diese einfachen Gewohnheiten erhalten die Zufuhr von Vitamin K, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Vancomycin wirkt
Vancomycin gehört zur Familie der Glykopeptide. Um sich zu vermehren, muss ein Bakterium seine Zellwand aufbauen, eine starre Hülle aus Peptidoglykan, die es schützt und ihm seine Form gibt. Vancomycin bindet an das D-Alanyl-D-Alanin-Ende der Vorstufen dieses Peptidoglykans, kurz vor deren Zusammenbau.
Indem es dieses Ziel besetzt, blockiert es die Glykosyltransferase, das Enzym, das die Bausteine der Wand miteinander verbindet. Der Aufbau stoppt, die Wand wird brüchig, die Zelle lässt ihren Inhalt austreten und stirbt schließlich ab. Dieser Mechanismus richtet sich gegen grampositive Bakterien, deren dicke Wand gerade der Angriffspunkt ist.
Zwei Wege, zwei Anwendungen
Vancomycin wird in zwei sehr unterschiedlichen Formen eingesetzt. Intravenös verabreicht behandelt es schwere Infektionen durch grampositive Bakterien, allen voran den methicillinresistenten Staphylococcus aureus, MRSA, sowie Endokarditis und Sepsis. Es zirkuliert dann im ganzen Körper, um den Infektionsherd zu erreichen.
Über den Mund verändert sich sein Verhalten grundlegend. Es wird nur sehr wenig aufgenommen: Seine orale Bioverfügbarkeit bleibt unter 10 %, es verbleibt also im Darm, wo es vor Ort wirkt. Diese Form dient der Behandlung von Durchfall und Kolitis durch Clostridioides difficile, nicht von allgemeinen Infektionen.
Wie man orales Vancomycin einnimmt
Bei Durchfall durch Clostridioides difficile beträgt die übliche Dosis 125 mg viermal täglich über 10 Tage. Die Einnahmen werden in regelmäßigen Abständen über den Tag verteilt, in der Regel über 7 bis 10 Tage, um eine konstante Konzentration im Darm aufrechtzuerhalten. Sofern der Arzt nichts anderes anweist, behält man seine gewohnte Ernährung bei.
Die Behandlung wird bis zum Ende fortgeführt, auch wenn sich die Symptome vor dem Abschluss bessern. Die Halbwertszeit beträgt 4 bis 6 Stunden bei Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion, was den Rhythmus von vier täglichen Einnahmen erklärt. Ein zu frühes Absetzen begünstigt einen Rückfall und gibt dem Bakterium die Gelegenheit, sich erneut auszubreiten.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die intravenöse Infusion kann eine Reaktion auslösen, die mit ihrer Verabreichungsgeschwindigkeit zusammenhängt, früher Red-Man-Syndrom genannt, mit Rötung und Juckreiz des Oberkörpers. Ihre berichtete Häufigkeit schwankt stark, von 3,7 % bis 47 %, und sie hängt von der Geschwindigkeit der Infusion ab: eine Verlangsamung der Flussrate begrenzt sie.
Andere Wirkungen betreffen das Ohr und das Blut. Eine Ototoxizität, vorübergehend oder dauerhaft, wurde sowohl auf intravenösem als auch auf oralem Weg beschrieben: Schwindel, Hörverlust, Ohrgeräusche. Eine reversible Neutropenie, also ein Abfall der weißen Blutkörperchen, kann bei beiden Formen auftreten; eine Thrombozytopenie, der Abfall der Blutplättchen, bleibt seltener.
Die Niere und die riskanten Kombinationen
Die Niere ist das am stärksten gefährdete Organ unter intravenösem Vancomycin. Das Risiko einer Toxizität, einschließlich eines akuten Nierenversagens, steigt, wenn der Talspiegel 15 mg/L übersteigt und die Fläche unter der Kurve 650 mg·h/L überschreitet. Es nimmt auch mit dem Alter zu, ab 65 Jahren.
Bestimmte Kombinationen verstärken dieses Nierenrisiko. Aminoglykoside, Piperacillin-Tazobactam, Amphotericin B, Ciclosporin, Schleifendiuretika, nichtsteroidale Entzündungshemmer und jodhaltige Kontrastmittel sind alle nephrotoxisch. Ihre Kombination mit Vancomycin erfordert besondere Wachsamkeit und leitet die Entscheidung des Arztes.
Die biologische Überwachung
Auf intravenösem Weg erfordert Vancomycin eine biologische Überwachung. Man misst seine Serumkonzentrationen, mit einem angestrebten Talspiegel von 10 bis 20 µg/mL, entnommen innerhalb der 30 Minuten vor der Dosis, und überwacht die Nierenfunktion. Bei schweren Infektionen wird die Überwachung der Fläche unter der Kurve, der AUC, bevorzugt, um die Dosis möglichst genau anzupassen.
Die orale Form verhält sich anders. Da sie praktisch nicht in den Blutkreislauf aufgenommen wird, erfordert sie keine Serumspiegelbestimmung zur Überwachung. Die Überwachung richtet sich dann auf die Entwicklung der Verdauungsbeschwerden statt auf Blutwerte.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Vancomycin angewendet?
Vancomycin ist ein Antibiotikum aus der Familie der Glykopeptide, das gegen bestimmte grampositive Bakterien wirkt. Es wird insbesondere bei schweren Infektionen und, bei oraler Einnahme, bei bestimmten Darminfektionen angewendet. Für die genaue Indikation, die Sie betrifft, halten Sie sich an die Packungsbeilage und an Ihren Arzt oder Apotheker.
Welche Nebenwirkungen hat Vancomycin?
Die Packungsbeilage nennt mögliche Wirkungen auf die Nieren und das Gehör sowie Reaktionen während der Infusion, wenn diese zu schnell verabreicht wird. Diese Liste ist nicht vollständig. Lesen Sie die vollständige Packungsbeilage und melden Sie jede Wirkung Ihrem Arzt oder Apotheker.
Warum wird Vancomycin manchmal oral eingenommen?
Bei oraler Einnahme wird Vancomycin nur sehr wenig aufgenommen und verbleibt hauptsächlich im Verdauungstrakt, was seine Anwendung bei bestimmten Darminfektionen erklärt. Die injizierbare Form richtet sich hingegen gegen allgemeine Infektionen. Die Wahl des Verabreichungswegs trifft der Arzt je nach Indikation, zu prüfen in der Packungsbeilage.
Hat Vancomycin Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten?
Die Packungsbeilage weist auf besondere Vorsicht hin, wenn es mit anderen Behandlungen kombiniert wird, die auf die Nieren oder das Gehör wirken können, wie bestimmte Antibiotika. Teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker die vollständige Liste Ihrer Medikamente mit, damit er die Kombinationen bewertet.
Vancomycin, Schwangerschaft und Stillzeit: Was sagt die Packungsbeilage?
Die Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit unterliegt einer Einzelfallbewertung durch eine medizinische Fachperson. Wenn Sie schwanger sind, es werden möchten oder stillen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker und lesen Sie die Packungsbeilage vor jeder Einnahme.
Antibiotika und Darmflora: Was ist aus Ernährungssicht zu beachten?
Studien bringen die Einnahme von Antibiotika mit Veränderungen der Darmflora in Verbindung. Aus Ernährungssicht ist der für die Darmflora häufig in Betracht gezogene Wirkstoff ein Probiotikum, in Form von Fermenten wie Lactobacillus-Stämmen oder der Hefe Saccharomyces boulardii, ausgewählt in dokumentierten Stämmen. Der Einnahmezeitpunkt und die Sinnhaftigkeit sind mit Ihrem Arzt oder Apotheker zu besprechen.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.