Vancomycine
antibiótico
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Vancomicina pertenece a la categoría «antibiótico». Los antibióticos tratan las infecciones debidas a bacterias. Se toman en ciclo, durante un tiempo definido, hasta el final de la prescripción.
En el caso de Vancomicina, esto se traduce así: Trata una infección bacteriana. Su uso suele estar limitado en el tiempo, ajustado a la situación.
Con qué marcas se encuentra
Vancomicina forma parte de la composición de unas 4 presentaciones registradas en Francia. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Vancomycine Hikma
- Vancomycine Mip
- Vancomycine Sandoz
- Vancomycine Viatris
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: la vitamina K
Además del aporte alimentario, una parte de la vitamina K la fabrican las bacterias de la parte baja del intestino. Un tratamiento que actúa sobre esta flora intestinal afecta por tanto a este circuito, y la alimentación sigue siendo la fuente directa y regular de esta vitamina.
La vitamina K se encuentra ante todo en las verduras de hoja verde: la col rizada y las espinacas son las más ricas. Las verduras de la familia de las crucíferas, como el brócoli, también aportan una buena parte. El pescado, los huevos y el hígado proporcionan cantidades más pequeñas, como complemento de las verduras verdes.
Componer las comidas en torno a estas verduras verdes cubre lo esencial de las necesidades. Una ración de espinacas o de col rizada en el almuerzo, brócoli en la cena, algunos huevos a lo largo de la semana: estos hábitos sencillos mantienen el aporte de vitamina K, además de su tratamiento.
Cómo actúa la vancomicina
La vancomicina pertenece a la familia de los glucopéptidos. Para multiplicarse, una bacteria debe construir su pared, una envoltura rígida hecha de peptidoglicano que la protege y le da su forma. La vancomicina se fija en el extremo D-alanil-D-alanina de los precursores de este peptidoglicano, justo antes de su ensamblaje.
Al ocupar esta diana, bloquea la glucosiltransferasa, la enzima que une entre sí los ladrillos de la pared. La construcción se detiene, la pared se debilita, la célula deja escapar su contenido y acaba por morir. Este mecanismo se dirige contra las bacterias grampositivas, cuya pared gruesa es precisamente el punto de apoyo.
Dos vías, dos usos
La vancomicina se emplea en dos formas muy diferentes. Por vía intravenosa, trata las infecciones graves por bacterias grampositivas, en primer lugar el estafilococo dorado resistente a la meticilina, el SARM, así como la endocarditis y la septicemia. Circula entonces por todo el organismo para alcanzar el foco infeccioso.
Por la boca, su comportamiento cambia por completo. Se absorbe muy poco: su biodisponibilidad oral se mantiene por debajo del 10 %, por lo que permanece en el intestino donde actúa sobre el terreno. Esta forma sirve para tratar la diarrea y la colitis por Clostridioides difficile, no las infecciones generales.
Cómo tomar la vancomicina oral
Para la diarrea por Clostridioides difficile, la dosis habitual es de 125 mg cuatro veces al día durante 10 días. Las tomas se reparten a intervalos regulares a lo largo del día, en general durante 7 a 10 días, para mantener una concentración constante en el intestino. Salvo indicación contraria del médico, se conserva la alimentación habitual.
El tratamiento se sigue hasta el final, incluso cuando los síntomas mejoran antes de terminar. Su semivida es de 4 a 6 horas en el adulto con función renal normal, lo que explica el ritmo de cuatro tomas diarias. Detenerlo demasiado pronto expone a la recaída y da a la bacteria la ocasión de volver a proliferar.
Los efectos que conviene conocer
La perfusión intravenosa puede desencadenar una reacción relacionada con su velocidad de administración, antes llamada síndrome del hombre rojo, con enrojecimiento y picor de la parte superior del cuerpo. Su incidencia comunicada varía ampliamente, del 3,7 % al 47 %, y depende de la rapidez de la perfusión: reducir el ritmo la limita.
Otros efectos afectan al oído y a la sangre. Se ha descrito una ototoxicidad, pasajera o definitiva, tanto por vía intravenosa como oral: vértigos, disminución de la audición, acúfenos. Una neutropenia reversible, es decir, una caída de los glóbulos blancos, puede aparecer con ambas formas; una trombocitopenia, la caída de las plaquetas, es más rara.
El riñón y las asociaciones de riesgo
El riñón es el órgano más expuesto bajo vancomicina intravenosa. El riesgo de toxicidad, incluida la insuficiencia renal aguda, se eleva cuando la concentración residual supera los 15 mg/L y el área bajo la curva supera los 650 mg·h/L. Aumenta también con la edad, a partir de los 65 años.
Ciertas asociaciones amplifican este riesgo renal. Los aminoglucósidos, la piperacilina-tazobactam, la anfotericina B, la ciclosporina, los diuréticos del asa, los antiinflamatorios no esteroideos y los medios de contraste yodados son todos nefrotóxicos. Su combinación con la vancomicina exige una vigilancia particular y orienta la elección del médico.
El seguimiento biológico
Por vía intravenosa, la vancomicina requiere un seguimiento biológico. Se miden sus concentraciones séricas, con una concentración residual objetivo de 10 a 20 µg/mL, extraída en los 30 minutos previos a la dosis, y se vigila la función renal. Para las infecciones graves, se prefiere el seguimiento del área bajo la curva, el AUC, para ajustar la dosis con la mayor precisión.
La forma oral se comporta de otro modo. Como apenas se absorbe en la circulación, no necesita una determinación sérica de seguimiento. La vigilancia se centra entonces en la evolución de los síntomas digestivos más que en las concentraciones sanguíneas.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la vancomicina?
La vancomicina es un antibiótico de la familia de los glucopéptidos, activo contra ciertas bacterias Gram positivas. Se utiliza en particular en infecciones graves y, por vía oral, en ciertas infecciones intestinales. Para la indicación exacta que le concierne, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la vancomicina?
El prospecto menciona posibles efectos a nivel de los riñones y de la audición, así como reacciones durante la perfusión cuando se administra demasiado rápido. Esta lista no es exhaustiva. Consulte el prospecto completo y comunique cualquier efecto a su médico o farmacéutico.
¿Por qué la vancomicina se toma a veces por vía oral?
Por vía oral, la vancomicina se absorbe muy poco y permanece principalmente en el tubo digestivo, lo que explica su uso en ciertas infecciones intestinales. La forma inyectable, en cambio, se dirige a las infecciones generales. La elección de la vía corresponde al médico según la indicación, a verificar en el prospecto.
¿Tiene la vancomicina interacciones con otros medicamentos?
El prospecto señala una vigilancia particular cuando se asocia con otros tratamientos que pueden actuar sobre los riñones o la audición, como ciertos antibióticos. Comunique a su médico o farmacéutico la lista completa de sus medicamentos para que evalúe las asociaciones.
Vancomicina, embarazo y lactancia: ¿qué dice el prospecto?
El uso durante el embarazo o la lactancia depende de una evaluación caso por caso por un profesional sanitario. Si está embarazada, prevé estarlo o está en periodo de lactancia, hable con su médico o farmacéutico y consulte el prospecto antes de cualquier toma.
Antibióticos y flora intestinal: ¿qué considerar en nutrición?
Algunos estudios asocian la toma de antibióticos con modificaciones de la flora intestinal. En el plano nutricional, el activo que se suele considerar para la flora es un probiótico, en forma de fermentos como cepas de Lactobacillus o la levadura Saccharomyces boulardii, elegidos en cepas documentadas. El momento de la toma y su pertinencia se discuten con su médico o farmacéutico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.