Cilastatina
antibiótico
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Para qué sirve este medicamento
Cilastatine appartient à la catégorie « antibiotique ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Pour Cilastatine en pratique : Associée à un antibiotique (imipénem) pour prolonger son action. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.
Con qué marcas se encuentra
En France, on recense environ 8 présentations remboursables contenant Cilastatine. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Imipenem Cilastatine Panpharma
- Imipenem Cilastatine Viatris
- Imipenem/Cilastatine Acs Dobfar
- Imipenem/Cilastatine Arrow
- Imipenem/Cilastatine Hikma
- Imipenem/Cilastatine Sun
- Imipenem/Cilastatine Tamrisa
- Recarbrio
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: apoyar la flora intestinal
Un tratamiento con imipenem/cilastatina apunta a las bacterias responsables de la infección, pero también afecta a una parte de las que pueblan el intestino. La alimentación ayuda a mantener este ecosistema, con alimentos ricos en fermentos vivos y en fibra.
Los alimentos fermentados aportan fermentos vivos que participan en el equilibrio de la flora. El yogur natural sigue siendo la fuente más sencilla y regular de mantener día tras día. El queso curado también los contiene. Integrados en las comidas habituales, estos alimentos mantienen una presencia bacteriana variada en el intestino.
La fibra sirve de alimento a las bacterias beneficiosas del colon. Se encuentra en la avena, la cebada, las legumbres como las lentejas, los garbanzos y las judías, así como en el plátano y los cereales integrales. Variar estas fuentes a lo largo de la semana apoya la flora, además de su tratamiento.
Cómo actúa la cilastatina
La cilastatina no actúa contra las bacterias. Siempre se administra con el imipenem, un antibiótico de la familia de los carbapenémicos. Cuando el imipenem circula solo, una enzima del riñón llamada dehidropeptidasa I lo degrada, lo que deja concentraciones bajas en la orina. La cilastatina inhibe precisamente esta enzima.
Al bloquear la dehidropeptidasa I, la cilastatina impide que el riñón destruya el imipenem. El antibiótico permanece entonces activo durante más tiempo en el organismo y alcanza concentraciones suficientes para actuar, incluso en la orina. Su función se resume en proteger y prolongar la acción del imipenem, no en combatir la propia infección.
Por qué y cómo se administra
La asociación imipenem/cilastatina trata ciertas infecciones bacterianas graves. El principio activo antibiótico, el imipenem, pertenece a los carbapenémicos, una clase de amplio espectro. El medicamento se administra por perfusión en una vena: 500 mg pasan en 20 a 30 minutos, 1000 mg en 40 a 60 minutos. La vía intramuscular también es posible.
Las perfusiones se repiten cada 6 a 8 horas, según un ritmo regular fijado por el equipo asistencial. La semivida plasmática de cada uno de los dos componentes es de aproximadamente 1 hora, lo que explica las administraciones cercanas entre sí. La eliminación es renal: alrededor del 70 % del imipenem se encuentra en la orina en 10 horas. Este tratamiento se administra en el hospital y sigue la duración decidida por el médico, sin interrupción anticipada.
Los efectos adversos que conviene conocer
En el adulto, los efectos adversos más frecuentes son los siguientes. La flebitis, una inflamación de la vena por la que se perfunde, afecta al 3,1 % de los pacientes. Le siguen las náuseas (2,0 %), la diarrea (1,8 %), los vómitos (1,5 %) y la erupción cutánea (0,9 %). Las convulsiones son más raras, con un 0,4 %.
Como la mayoría de los antibióticos, el imipenem/cilastatina puede desequilibrar la flora intestinal y desencadenar una diarrea por Clostridioides difficile. Su intensidad varía, desde una diarrea leve hasta una colitis que puede ser mortal. Una diarrea que se instala o se agrava durante o después del tratamiento justifica una consulta médica.
Riñones, convulsiones y análisis biológicos
El riesgo de convulsiones aumenta cuando los riñones funcionan mal. Los adultos cuyo aclaramiento de creatinina es inferior o igual a 30 mL/min, en diálisis o no, presentan un riesgo de crisis más elevado que las personas con función renal normal. La dosis se ajusta por tanto según el estado de los riñones, y la función renal se vigila durante el tratamiento.
El tratamiento puede modificar varios parámetros de la sangre. A veces se observa un descenso del sodio, un aumento del potasio y del cloruro, una elevación de las enzimas del hígado (ALT, AST, fosfatasas alcalinas), un aumento de los eosinófilos y de las plaquetas, o un descenso de la hemoglobina y del hematocrito. El medicamento aporta él mismo sodio: la forma de 500 mg contiene 37,5 mg por dosis. Los análisis de sangre acompañan el seguimiento.
Interacciones medicamentosas
Dos asociaciones afectan al riesgo de convulsiones. Con el ganciclovir, un antiviral, se han notificado crisis convulsivas generalizadas en pacientes que recibían ambos medicamentos al mismo tiempo. Con el ácido valproico o el divalproato de sodio, el carbapenémico reduce las concentraciones de valproato, lo que hace perder el control de las crisis y aumenta el riesgo epiléptico.
El probenecid actúa sobre el destino del imipenem: tomado al mismo tiempo, aumenta el nivel plasmático y la semivida del antibiótico. Estas interacciones justifican comunicar al equipo asistencial la lista completa de los tratamientos en curso. El seguimiento combina la vigilancia clínica, el ajuste de las dosis y los controles biológicos.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Qué es la cilastatina y para qué sirve?
La cilastatina no es un antibiótico: se asocia al imipenem, un antibiótico de la familia de los carbapenémicos. Su función es bloquear una enzima del riñón que, de lo contrario, degradaría el imipenem, para que este siga activo en el organismo. Para conocer en detalle cómo actúa, consulte el prospecto y coméntelo con su médico o su farmacéutico.
¿La cilastatina es un antibiótico?
No. En la asociación, el antibiótico es el imipenem; la cilastatina solo sirve para protegerlo de la degradación por el riñón. Ambos se utilizan juntos en forma inyectable. Su farmacéutico o su médico pueden explicarle la función de cada componente.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la asociación imipenem-cilastatina?
El prospecto menciona, en particular, trastornos digestivos como náuseas, vómitos o diarrea, así como reacciones en el punto de inyección. La lista completa y los efectos menos frecuentes figuran en el prospecto. Si aparece algún síntoma molesto o inesperado, contacte sin demora con su médico o su farmacéutico.
¿Hay interacciones medicamentosas que conviene conocer con el imipenem-cilastatina?
El prospecto señala interacciones, en particular con el ácido valproico (valproato de sodio) y con el ganciclovir. Informe a su médico de todos los medicamentos que toma, incluidos los que se obtienen sin receta. La forma de actuar corresponde al prospecto y a su médico o su farmacéutico.
¿Cómo se administra la asociación imipenem-cilastatina?
Se trata de un tratamiento inyectable, que suele administrarse por vía intravenosa en el ámbito hospitalario bajo supervisión médica. Las pautas concretas las decide el equipo sanitario y se detallan en el prospecto. Dirija cualquier duda sobre la administración a su médico o su farmacéutico.
¿Por qué conviene cuidar la flora intestinal con un antibiótico como el imipenem, y qué se puede tener en cuenta desde la nutrición?
El imipenem es un antibiótico de amplio espectro, y algunos estudios asocian los tratamientos antibióticos con un desequilibrio de la microbiota intestinal, que puede manifestarse en trastornos digestivos. Para cuidar la flora durante y después del tratamiento, el principio activo a considerar es un probiótico, por ejemplo levaduras como Saccharomyces boulardii o cepas de tipo Lactobacillus, en forma de cápsulas o sobres. Esta consideración nutricional no sustituye el consejo de su médico o su farmacéutico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.