Ethinylestradiol
Östrogen · hormonelle Verhütung
Unsere ReferenzVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Ethinylestradiol zur Kategorie „Östrogen (hormonelle Verhütung)“. Dieses Hormon ist Teil der hormonellen Verhütung: täglich eingenommen, verhindert es den Eisprung und macht den Körper reversibel ungünstig für eine Schwangerschaft.
Konkret bedeutet das für Ethinylestradiol: Östrogen, Bestandteil der hormonellen Empfängnisverhütung. Es ist meist eine Dauertherapie, die zu regelmäßigen Zeiten über lange Zeiträume eingenommen wird; ihr Nutzen zeigt sich langfristig, nicht am Empfinden des Tages.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 67 erstattungsfähige Darreichungen mit Ethinylestradiol erfasst. Es ist unter mehreren Markennamen und als Generikum erhältlich.
- Adepal
- Belara
- Belaracontinu
- Carlin
- Daily
- Desobel
- Desogestrel/Ethinylestradiol Biogaran
- Desogestrel/Ethinylestradiol Biogarancontinu
- Jasminelle
- Jasminellecontinu
- Yaz
- und weitere Darreichungsformen
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Unser Produkt für diese Behandlung
Sie nehmen Ethinylestradiol ein. Für Menschen, die diese Art der Behandlung täglich befolgen, haben wir ein eigenes Produkt entwickelt.
Layer Nutrition Verhütung
Vitamin B6 hilft Ihnen, Ihre Hormontätigkeit zu regulieren und Müdigkeit zu verringern. Folat unterstützt die normale Blutbildung.
- Trägt zur Regulierung der Hormontätigkeit bei (Vitamin B6)
- Trägt zur Verringerung von Müdigkeit bei (B6, Folat, B12)
- Trägt zur normalen psychischen Funktion bei (B6, Folat, B12)
B6 10 mg · Folat 250 µg · B2 4,2 mg · B12 50 µg
Eine Flasche, eine Einnahme pro Tag. Gestaffelter Preis ab der zweiten Packung, kostenlose Lieferung ab zwei Packungen.
Wie Ethinylestradiol wirkt
Ethinylestradiol ist ein synthetisches Estrogen. In den Zellen bindet es an die Estrogenrezeptoren ERalpha und ERbeta und aktiviert sie, mit einer Affinität, die mit der von Estradiol, dem natürlichen Estrogen des Körpers, vergleichbar oder größer ist. Es gibt somit das estrogene Signal wieder, jedoch weit stabiler, was es bei oraler Einnahme wirksam und in einer täglichen Pille nützlich macht.
In einer Kombinationspille wirkt es zusammen mit einem Gestagen auf die Achse, die den Hypothalamus und die Hypophyse verbindet, an der Spitze des Hormonsystems. Beide Hormone üben eine negative Rückkopplung aus: Sie senken die Ausschüttung von FSH und LH, den Botenstoffen, die den Eierstock steuern. Ohne FSH reift kein Follikel; ohne LH-Anstieg wird keine Eizelle freigesetzt, und der Eisprung findet nicht statt. Das Gestagen verdickt zudem den Schleim des Gebärmutterhalses, der für die Spermien schwer zu durchdringen wird.
Warum es verschrieben wird und wie man es einnimmt
Die kombinierte Pille aus Estrogen und Gestagen dient vor allem dazu, eine Schwangerschaft zu verhindern, indem sie Zyklus für Zyklus den Eisprung blockiert. Ärzte verschreiben sie auch über die Empfängnisverhütung hinaus: gegen starke oder unregelmäßige Regelblutungen, gegen Endometriose und gegen Akne. Bei diesen Indikationen lindert die Regelmäßigkeit des hormonellen Signals Beschwerden, die der natürliche Zyklus unterhält.
Sie wird als eine Tablette pro Tag zur selben Uhrzeit eingenommen. Das klassische Schema reiht 21 aktive Tabletten aneinander, gefolgt von 7 Tagen Pause oder Placebo, über einen Zyklus von 28 Tagen; manche Formulierungen werden durchgehend eingenommen. Die Tablette jeden Tag zum selben Zeitpunkt einzunehmen hält die Konzentrationen stabil und die Wirksamkeit aufrecht; ein Vergessen, besonders zu Beginn der Packung, öffnet erneut ein Fenster für den Eisprung. Man setzt sie nicht von sich aus ab, ohne mit dem Arzt zu sprechen.
Der Weg durch die Leber
Einmal geschluckt, gelangt Ethinylestradiol in die Leber, wo CYP3A4 es umwandelt, vor der Sulfatierung und der Glucuronidierung. Ein Teil geht zurück in den Darm und kehrt dann zur Leber zurück, ein Hin und Her, das man enterohepatischen Kreislauf nennt. Die Ausscheidung erfolgt zu etwa 62 % über den Stuhl und zu 38 % über den Urin. Seine orale Bioverfügbarkeit bleibt wegen eines starken First-Pass-Effekts bei 38 bis 48 %, seine Halbwertszeit reicht von 7 bis 36 Stunden, und es zirkuliert zu 97 bis 98 % an Blutproteine gebunden, vor allem an Albumin.
Dieser Weg durch die Leber hat Folgen über die Empfängnisverhütung hinaus. Ethinylestradiol treibt die Leber an, viel mehr SHBG herzustellen, das Protein, das die Sexualhormone transportiert, bei hohen Dosen bis zu 5- bis 10-mal mehr. Es regt auch die Produktion von Gerinnungsfaktoren an. Diese Stimulation erklärt das Hauptrisiko der Behandlung, die venöse Thrombose, die durch die Wahl der Dosis und die Überwachung in Grenzen gehalten werden soll.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die häufigste Wirkung betrifft die Blutungen: Schmierblutungen oder Zwischenblutungen zwischen den Regelblutungen, besonders in den ersten Monaten, während sich die Gebärmutterschleimhaut anpasst. Danach kommen Übelkeit, Kopfschmerzen, Spannen der Brüste, Wassereinlagerungen, Gewichtsveränderungen und Stimmungsschwankungen. Diese Wirkungen sind meist vorübergehend und lassen nach, sobald sich der Körper an die Behandlung gewöhnt hat.
Das ernste Risiko, das man kennen sollte, ist die venöse Thrombose. Unter einem kombinierten oralen Kontrazeptivum liegt es bei etwa 60 Fällen pro 100 000 Frauenjahre, gegenüber ungefähr 30 bei Frauen, die keines einnehmen. Das Risiko bleibt in absoluten Zahlen gering, rechtfertigt aber, die Situationen zu erkennen, die es erhöhen, wie Rauchen, ein fortgeschrittenes Alter oder eine persönliche und familiäre Vorgeschichte. Schmerz oder Schwellung einer Wade sowie plötzliche Atemnot sollten dazu führen, ohne Aufschub einen Arzt aufzusuchen.
Wechselwirkungen und Überwachung
Mehrere Medikamente verändern die Konzentrationen von Ethinylestradiol über CYP3A4. Die Induktoren dieses Enzyms, wie Rifampicin und bestimmte Antiepileptika (Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Primidon), senken sie und können die empfängnisverhütende Wirksamkeit verringern. Umgekehrt erhöhen die Hemmer von CYP3A4 seine Konzentrationen. Paracetamol bremst seine Sulfatierung: Eine Einnahme von 1 000 mg erhöht seine Exposition um etwa 22 %.
Der Einfluss wirkt auch in die andere Richtung. Ethinylestradiol beschleunigt die Ausscheidung von Lamotrigin, einem Antiepileptikum, und senkt dessen Konzentrationen, was eine Anpassung der Dosis erfordern kann. Diese Wechselwirkungen erklären, warum der Arzt vor dem Verschreiben alle Behandlungen überprüft und warum jedes neue Medikament es wert ist, gemeldet zu werden. Die regelmäßige ärztliche Nachsorge kontrolliert den Blutdruck und stellt sicher, dass die Empfängnisverhütung Ihrer Situation angepasst bleibt.
Auf dem Teller
Die Ernährung betrifft dieselben Nährstoffe, die die Pille beansprucht. Eine 2013 veröffentlichte Übersichtsarbeit hat die Daten zusammengetragen, die zeigen, dass die Einnahme oraler Kontrazeptiva mit einem Rückgang mehrerer Vitamine und Mineralstoffe im Organismus einhergeht: Folat (B9), Riboflavin (B2), Pyridoxin (B6), Cobalamin (B12), Vitamin C, Vitamin E sowie Magnesium, Selen und Zink. Folat findet sich vor allem in grünem Blattgemüse wie Spinat und Grünkohl sowie in Hülsenfrüchten wie Linsen und Kichererbsen. Vitamin B6 stammt aus Bananen, Kichererbsen und Fisch.
Magnesium konzentriert sich in Schalenfrüchten, Mandeln, Kürbiskernen und dunkler Schokolade; Zink in Kürbiskernen, rotem Fleisch und Käse; Vitamin C in Orangen und Beeren. Folat nimmt eine Sonderstellung ein: Eine Ergänzung mit Folsäure wird in den Monaten vor einer Schwangerschaft empfohlen, um das Risiko einer Verschlussstörung des Neuralrohrs zu verringern, und manche Kombinationspillen sind übrigens damit angereichert. Wenn der Teller wenig abwechslungsreich ist und der Bedarf steigt, ergibt eine gezielte Zufuhr von B6, B9, Zink und Magnesium Sinn, zusätzlich zu Ihrer Behandlung, niemals an deren Stelle.
Quellen
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Häufige Fragen
Was ist Ethinylestradiol und wofür wird es angewendet?
Ethinylestradiol ist ein synthetisches Estrogen, das in vielen kombinierten Antibabypillen enthalten ist, meist in Kombination mit einem Gestagen. Die genaue Indikation finden Sie im Beipackzettel Ihres Präparats. Bei Fragen zu Ihrer persönlichen Situation wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
Welche Nebenwirkungen hat Ethinylestradiol?
Die Beipackzettel nennen insbesondere Kopfschmerzen, Übelkeit, Spannungsgefühl in der Brust, Blähungen, Stimmungsschwankungen oder unregelmäßige Blutungen. Die vollständige Liste und die seltenen Nebenwirkungen finden Sie im Beipackzettel Ihrer Pille. Bei störenden oder unerwarteten Wirkungen sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Führt Ethinylestradiol zu einer Gewichtszunahme?
Eine Gewichtszunahme zählt zu den mitunter berichteten Wirkungen, ohne dass ein eindeutiger ursächlicher Zusammenhang belegt ist. Wenn Sie Ihr Gewicht beunruhigt, sprechen Sie es bei Ihrem Arzt an, der Ihre Verhütung überprüfen kann. Sehen Sie auch im Abschnitt Nebenwirkungen des Beipackzettels nach.
Welche Medikamente haben Wechselwirkungen mit Ethinylestradiol?
Bestimmte Enzyminduktoren (zum Beispiel Rifampicin, einige Antiepileptika) können die empfängnisverhütende Wirkung abschwächen, und mehrere Virostatika sind sogar kontraindiziert. Kombinieren Sie kein Präparat, auch nicht Johanniskraut, ohne dies zu prüfen. Weisen Sie stets jede medizinische Fachperson auf Ihre Pille hin und lesen Sie den Abschnitt Wechselwirkungen im Beipackzettel.
Was tun, wenn man eine Pille mit Ethinylestradiol vergessen hat?
Das richtige Vorgehen hängt davon ab, wie lange die gewohnte Einnahmezeit zurückliegt und an welcher Stelle im Blister die Tablette steht: Der Beipackzettel beschreibt genau die einzuhaltenden Schritte und den eventuellen Einsatz eines zusätzlichen Schutzes oder einer Notfallverhütung. Im Zweifel rufen Sie unverzüglich Ihren Apotheker oder Arzt an.
Was sind die Gegenanzeigen und Risiken von Ethinylestradiol?
Kombinierte Pillen werden in mehreren Situationen nicht empfohlen, insbesondere bei früheren Venenthrombosen oder Embolien, bestimmten Krebserkrankungen, besonderen Migräneformen oder Rauchen ab einem bestimmten Alter, wegen des Gefäßrisikos. Nur Ihr Arzt kann Ihr Profil beurteilen; die vollständigen Gegenanzeigen sind im Beipackzettel aufgeführt.
Darf man Ethinylestradiol während der Schwangerschaft oder Stillzeit einnehmen?
Die östrogen-gestagene Verhütung ist nicht für die Anwendung während der Schwangerschaft bestimmt, und für die Stillzeit gelten besondere Vorsichtsmaßnahmen. Wenn Sie schwanger sind oder es sein könnten oder wenn Sie stillen, brechen Sie die Einnahme ab und wenden Sie sich an Ihren Arzt. Sehen Sie im Abschnitt Schwangerschaft und Stillzeit des Beipackzettels nach.
Darf man unter Ethinylestradiol Alkohol trinken?
Der Beipackzettel beschreibt keine wesentliche direkte Wechselwirkung zwischen Alkohol und Ethinylestradiol. Ein maßvoller Konsum ist dennoch vorzuziehen. Für eine auf Ihre Situation abgestimmte Einschätzung fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.
Sind generische Pillen mit Ethinylestradiol gleichwertig?
Kombinierte Pillen unterscheiden sich durch die Estrogendosis und die Art des enthaltenen Gestagens, was Verträglichkeit und Risikoprofil beeinflusst. Ein Generikum enthält denselben Wirkstoff wie das Referenzpräparat. Jeder Wechsel muss mit Ihrem Arzt oder Apotheker entschieden werden, niemals von Ihnen selbst.
Kann die Pille mit Ethinylestradiol bestimmte Nährstoffe verändern?
Eine in der European Review for Medical and Pharmacological Sciences veröffentlichte Übersichtsarbeit (Palmery et al., 2013) bringt die orale Verhütung bei manchen Anwenderinnen mit einem veränderten Status von Folaten, Vitamin B6 und Magnesium in Verbindung. Es handelt sich um einen beobachteten Zusammenhang, nicht um einen systematischen Mangel: Eine Blutuntersuchung, sofern Ihr Arzt sie für sinnvoll hält, bleibt die einzige Möglichkeit, Ihre Situation zu objektivieren.
Welche Nährstoffe und welche Formen sollte man in Betracht ziehen, wenn man diese Verhütung anwendet?
Nach derselben Übersichtsarbeit (Palmery et al., 2013) sind die drei wichtigen Nährstoffe Folate, Vitamin B6 und Magnesium. Bei den gut aufnehmbaren Formen bieten sich Folate als Methylfolat (5-MTHF), Vitamin B6 als Pyridoxal-5-phosphat und Magnesium als Bisglycinat an. Unsere Referenz CO01 ist rund um diesen Verhütungsansatz aufgebaut.
Sollte man unter der Pille eine Blutuntersuchung überwachen?
Nichts ist systematisch. Wenn eine Kontrolle von Folaten, Vitamin B6 oder Magnesium in Ihrem Fall sinnvoll ist, verordnet und interpretiert Ihr Arzt die Analysen. Eine abwechslungsreiche Ernährung (grünes Gemüse für die Folate, Ölsaaten und Hülsenfrüchte für das Magnesium) begleitet diese Aufmerksamkeit sinnvoll.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.