Isoniazide
antituberculeux
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Isoniazid zur Kategorie „Antituberkulotikum“. Dieses Arzneimittel gehört zum Bereich „Anti-Infektiva“. Seine Indikation ist genau und wird durch die Verordnung festgelegt.
Im Fall von Isoniazid bedeutet das: Behandelt Tuberkulose. Die Art der Anwendung wird im Einzelfall mit der verordnenden Fachperson festgelegt.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 3 erstattungsfähige Darreichungen mit Isoniazid erfasst. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen und als Generikum angeboten.
- Rifater
- Rifinah
- Rimifon
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Vitamin B6
Unter Isoniazid ist Vitamin B6 (auch Pyridoxin genannt) der Nährstoff, den man im Blick behalten sollte: In hoher Dosis kann die Behandlung die Nerven beeinträchtigen, und Vitamin B6 wirkt als Gegengewicht. Die Ernährung hilft, es jeden Tag zuzuführen, zusätzlich zu Ihrer Behandlung, niemals an deren Stelle.
Vitamin B6 verteilt sich auf mehrere Lebensmittelgruppen. Aus dem Meer ist Lachs eine gute Quelle. Man findet es auch in Bananen, in Hülsenfrüchten wie getrockneten Bohnen und Kichererbsen, in Rindfleisch und Schweinefleisch, in Nüssen, in Geflügel sowie in Vollkorngetreide und angereicherten Getreideprodukten. Diese Lebensmittel von Mahlzeit zu Mahlzeit abzuwechseln deckt die Zufuhr ohne besonderen Aufwand.
Einige Lebensmittel erfordern hingegen während der Behandlung Vorsicht. Man sollte solche mit sehr hohem Gehalt an Tyramin oder Histamin meiden: bestimmte gereifte Käsesorten, Rotwein und einige Fische wie Thunfisch, die eine Reaktion auslösen können. Der Rest des Tellers behält seinen Platz, und die oben genannten Vitamin-B6-Quellen gehören nicht dazu.
Wie Isoniazid wirkt
Isoniazid ist ein Antituberkulotikum und ein Prodrug: Es muss aktiviert werden, um wirksam zu werden. Diese Aktivierung erfolgt durch ein Enzym des Bakteriums selbst, die Katalase-Peroxidase KatG von Mycobacterium tuberculosis. Nach der Aktivierung bildet Isoniazid Radikale und Addukte, die die Produktion von Mykolsäuren blockieren, den Lipiden, aus denen die Wand des Mykobakteriums besteht. Ohne diese Bausteine kann das Bakterium seine Wand nicht mehr aufbauen, was den Wirkstoff bakterizid macht.
Über die Wand hinaus hemmt Isoniazid auch die Synthese von Lipiden und DNA von Mycobacterium tuberculosis. Seine Wirkung konzentriert sich auf dieses Bakterium, was seinen gezielten Einsatz gegen Tuberkulose erklärt. Chemisch gesehen ist es ein kleines Molekül mit der Formel C6H7N3O. Diese präzise Blockade des Aufbaus der Mykobakterienwand macht es zu einer der Säulen der Tuberkulosebehandlung.
Warum Isoniazid verordnet wird
Isoniazid wird in zwei Situationen eingesetzt. Bei der aktiven Tuberkulose durch Mycobacterium tuberculosis ist die Krankheit ausgebrochen: Isoniazid wird dann in Kombination mit anderen Antituberkulotika verwendet. Bei der latenten Tuberkulose ist das Bakterium vorhanden, aber ruhend und verursacht keine Krankheit: Isoniazid wird allein zur Vorbeugung eingesetzt, um zu verhindern, dass die Infektion wieder aufwacht.
Die übliche Dosierung beim Erwachsenen beträgt 5 mg pro Kilogramm, bis zu 300 mg pro Tag, in einer einzigen Einnahme. Die Wahl zwischen Monotherapie und Kombination hängt also vom Kontext ab, latente Tuberkulose oder aktive Tuberkulose. In beiden Fällen erstreckt sich die Behandlung über einen längeren Zeitraum und wird mit einem Arzt geführt.
Wie man es im Alltag einnimmt
Isoniazid wird oral eingenommen, nüchtern, ohne Nahrung: Seine Bioverfügbarkeit sinkt, wenn es mit Nahrung verabreicht wird. Es ist daher vorzuziehen, es mit Abstand zu den Mahlzeiten einzunehmen. Die Tablette an jedem Einnahmetag ungefähr zur gleichen Uhrzeit einzunehmen hilft, eine gleichmäßige Konzentration im Blut aufrechtzuerhalten.
Die Regelmäßigkeit macht die gesamte Wirksamkeit der Tuberkulosebehandlung aus, die sich über mehrere Monate erstreckt. Man unterbricht sie nicht aus eigener Initiative: Die Entscheidung, abzusetzen oder anzupassen, liegt beim Arzt, insbesondere anhand der Ergebnisse der Leberüberwachung. Eine vergessene Einnahme oder ein vorzeitiger Abbruch birgt das Risiko von Versagen und Resistenz.
Der Stoffwechsel durch Acetylierung und die Leber
Isoniazid wird nach der Acetylierung ausgeschieden, einer Reaktion, die vom Enzym N-Acetyltransferase 2 (NAT2) getragen wird. Diese Acetylierung erfolgt je nach Person mit unterschiedlicher Geschwindigkeit: Man unterscheidet schnelle Acetylierer und langsame Acetylierer. Das Risiko einer Leberschädigung ist bei langsamen Acetylierern höher, bei Trägern von N-Acetylierungsvarianten und bei einer Anomalie des Enzyms CYP 2E1. Diese genetischen Unterschiede erklären, warum ein und dasselbe Medikament von einem Patienten zum anderen besser oder schlechter vertragen wird.
Die Leberschädigung ist die am stärksten überwachte Wirkung. Die Behandlung führt bei 10 bis 20 % der Patienten zu einem vorübergehenden Anstieg der Transaminasen, der bei 3 bis 5 % von ihnen das 5-Fache des Normalwerts übersteigt, meist ohne Symptome. StatPearls beschreibt eine leichte Leberschädigung bei bis zu 20 % der Patienten und eine schwere Schädigung bei etwa 1 %. Eine akute Hepatitis mit Gelbsucht tritt bei 0,5 bis 1 % der Patienten auf und verläuft in 0,05 bis 0,1 % der Fälle tödlich; dieses Risiko steigt mit dem Alter, von etwa 0,5 % zwischen 20 und 35 Jahren auf 1,5 % zwischen 35 und 50 Jahren und über 3 % jenseits von 50 Jahren.
Nerven, Vitamin B6 und arzneimittelinduzierter Lupus
Die periphere Neuropathie betrifft weniger als 0,2 % der Patienten unter Isoniazid, aber hohe Dosen können sie begünstigen. Sie ist durch die gleichzeitige Gabe von Pyridoxin, Vitamin B6, vermeidbar. In der Praxis wird Pyridoxin mit Isoniazid in einer Dosis von 25 bis 50 mg pro Tag gegeben, erhöht auf 100 mg pro Tag bei Patienten, die bereits eine Neuropathie aufweisen. Vitamin B6 ist somit der Nährstoff, der direkt mit dieser Behandlung verbunden ist.
Eine weitere, seltenere Wirkung ist der arzneimittelinduzierte Lupus, der bei bis zu 1 % der Patienten unter Isoniazid auftritt. Es handelt sich um eine Reaktion, die sich in der Regel beim Absetzen des verantwortlichen Medikaments zurückbildet. Diese Wirkungen zu kennen, Nerven, Vitamin B6 und Lupus, ermöglicht es zu wissen, was von der Behandlung herrührt und was es wert ist, mit dem Arzt besprochen zu werden.
Wechselwirkungen und Überwachung
Isoniazid verändert die Wirkung mehrerer Medikamente. Es erhöht die Plasmakonzentration von Phenytoin, was eine Dosisanpassung erfordert, und es hemmt den Stoffwechsel von Carbamazepin und Theophyllin, deren Konzentration und Toxizität ansteigen; auch eine Verstärkung der Toxizität von Paracetamol wird berichtet. Was die Ernährung betrifft, sollte man Lebensmittel und Getränke mit sehr hohem Gehalt an Tyramin oder Histamin meiden, wie bestimmte Käsesorten, Rotwein und einige Fische wie Thunfisch, wegen eines Reaktionsrisikos.
Die laborchemische Überwachung rahmt die Behandlung ein. Vor Beginn werden beim Erwachsenen AST, ALT, Bilirubin, alkalische Phosphatase, Serumkreatinin und Thrombozyten gemessen; die Transaminasen werden bei Risikopatienten 2 bis 4 Wochen nach Beginn erneut kontrolliert. Isoniazid wird bei jedem bestätigten Anstieg der ALT über das 5-Fache der oberen Normgrenze abgesetzt, oder über das 3-Fache bei Vorliegen von Symptomen. Eine monatliche biochemische Überwachung wird bei Hochrisikopatienten empfohlen, Alter über 50 Jahre oder vorbestehende Lebererkrankung.
Quellen
Verwandte Moleküle
Zu entdecken in der Familie « Antiinfektiva » und ihren Verwandten.
Die ganze Familie « Antiinfektiva » ansehen · Zurück zum Atlas
Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Vitamin B6 (Pyridoxin)
Vitamin B6 ist ein wasserlösliches Vitamin der B-Gruppe, das am Stoffwechsel der Aminosäuren, an der Bildung von Neurotransmittern und an der Funktion des Nervensystems beteiligt ist. Als Nahrungsergänzung genügt ein einziger Wirkstoff in sinnvoller Dosierung; die aktive Form P-5-P (Pyridoxal-5-phosphat) ist vom Organismus unmittelbar verwertbar. Hohe und langanhaltende Zufuhren von Pyridoxin sind zu vermeiden.
Bevorzugte Form P-5-P (pyridoxal-5-phosphate) vorzugsweise, in mäßiger Dosis; hohe, längere Dosen vermeiden
Häufige Fragen
Wofür wird Isoniazid angewendet?
Isoniazid ist ein Antibiotikum gegen Tuberkulose, das zur Behandlung und Vorbeugung der Tuberkulose eingesetzt wird. Es wird häufig mit anderen Tuberkulosemitteln innerhalb desselben Behandlungsschemas kombiniert. Für Ihre konkrete Situation wenden Sie sich an den Beipackzettel und an Ihren Arzt oder Apotheker.
Welche Nebenwirkungen hat Isoniazid?
Der öffentliche Beipackzettel nennt insbesondere Leberschäden und neurologische Störungen wie Kribbeln oder ein Taubheitsgefühl in den Extremitäten. Die vollständige Liste und die Warnzeichen, auf die Sie achten sollten, stehen im Beipackzettel. Sprechen Sie beim geringsten ungewöhnlichen Symptom mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Darf man während einer Behandlung mit Isoniazid Alkohol trinken?
Der Konsum von Alkohol wird zusammen mit Isoniazid nicht empfohlen, da er das im Beipackzettel genannte Risiko einer Leberschädigung erhöhen kann. Die genauen Vorgaben hängen von Ihrer persönlichen Behandlung ab. Besprechen Sie diesen Punkt mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Isoniazid und Schwangerschaft oder Stillzeit: welche Vorsichtsmaßnahmen?
Die Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit wird von Fall zu Fall bewertet, indem Nutzen und Risiko gegeneinander abgewogen werden. Der Beipackzettel beschreibt die zu beachtenden Vorsichtsmaßnahmen ausführlich. Diese Entscheidung trifft Ihr Arzt, dem Sie eine bestehende oder geplante Schwangerschaft mitteilen müssen.
Warum wird Vitamin B6 (Pyridoxin) mit Isoniazid kombiniert?
Studien bringen Isoniazid mit einer Störung des Stoffwechsels von Vitamin B6 (Pyridoxin) im Körper in Verbindung. Es ist dieser Wirkstoff, der in der Fachliteratur klassischerweise mit diesem Medikament in Zusammenhang gebracht wird. Die Überwachung und das weitere Vorgehen liegen beim Arzt, der die Behandlung begleitet.
In welcher Form sollte man Vitamin B6 in Betracht ziehen, und sollte der Spiegel kontrolliert werden?
Der zu berücksichtigende Wirkstoff ist Vitamin B6, in Form von Pyridoxin (Pyridoxinhydrochlorid) oder Pyridoxal-5-phosphat (P5P), seiner aktiven Form. Eine Blutuntersuchung des Vitamin-B6-Spiegels kann je nach Situation erwogen werden. Jede Beurteilung eines Ernährungsstatus und dessen Überwachung werden mit Ihrem Arzt entschieden.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.